“不用住院，一個(gè)療程二十多次的放療全搞定，費(fèi)用可醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，省錢(qián)不說(shuō)，還不用孩子請(qǐng)假陪床！”1月23日，在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院門(mén)診放化療中心，剛結(jié)束治療的周先生豎起大拇指點(diǎn)贊。這個(gè)“白天治療、晚上回家”的診療模式，正是湘雅醫(yī)院破解“一床難求”、持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)的縮影。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)雷光華表示，近年來(lái)，湘雅醫(yī)院將“好看病、看好病”列為中長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略，積極創(chuàng)建綜合類(lèi)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心，國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核穩(wěn)居最高等次A++，最佳排名全國(guó)第6。為更好讓高質(zhì)量發(fā)展成果促進(jìn)人民高品質(zhì)生活，先行先試推出門(mén)診放化療、全病程管理等一系列便民惠民舉措，用流程再造與技術(shù)創(chuàng)新，打通就醫(yī)堵點(diǎn)。

日間診療新模式：看病治療“省費(fèi)用、少折騰”

周先生受益的湘雅醫(yī)院門(mén)診放化療中心，是湖南省首個(gè)“集中管理、統(tǒng)一收治”的腫瘤門(mén)診診療平臺(tái)。中心主任伍海軍教授介紹，自2022年4月運(yùn)行以來(lái)，已服務(wù)全國(guó)超7.5萬(wàn)名患者，覆蓋近50種常見(jiàn)腫瘤。

醫(yī)院以患者需求為導(dǎo)向，2025年將原有36個(gè)治療位提質(zhì)擴(kuò)容至68個(gè)，按單次放化療治療10多分鐘至6個(gè)小時(shí)不等，現(xiàn)單日服務(wù)量可達(dá)500人左右。中心護(hù)士長(zhǎng)楊知友介紹說(shuō)，每張治療位均配備隱私隔簾，既舒適，患者隱私又有保障。

這種“日間診療”模式不僅惠及腫瘤患者，在外科領(lǐng)域同樣成效顯著。

湘雅醫(yī)院日間手術(shù)中心針對(duì)各專(zhuān)科患者，全面優(yōu)化術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作、術(shù)后康復(fù)全流程后實(shí)行“24小時(shí)入出院”服務(wù)。中心護(hù)士長(zhǎng)陳彩芳介紹，這是醫(yī)院公共手術(shù)平臺(tái)，雖然十分考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，但確使有限的醫(yī)療資源服務(wù)了更多患者。

“通過(guò)流程再造與多學(xué)科協(xié)作，中心已常規(guī)開(kāi)展甲狀腺腫瘤微創(chuàng)切除技術(shù)、肺癌切除的胸腔鏡和機(jī)器人手術(shù)、膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)修復(fù)的內(nèi)鏡手術(shù)等高難三四級(jí)手術(shù)。經(jīng)過(guò)12年積累，我們牽頭制定了日間手術(shù)中心相關(guān)指南和專(zhuān)家共識(shí)12個(gè)�！比臻g手術(shù)中心主任劉蔚東教授介紹自豪地說(shuō)。

全流程智慧管理：破解“一床難求”堵點(diǎn)

“以前住院要反復(fù)跑，現(xiàn)在掃碼就能預(yù)約，收到入院短信通知，直奔病房辦手續(xù)花二三分鐘就搞定，太方便了！”來(lái)自外省的李女士因婦科疾病需手術(shù)，通過(guò)“掌上湘雅APP”預(yù)約床位后，僅用3天就順利入院。

針對(duì)床位供需矛盾突出問(wèn)題，湘雅醫(yī)院于2019年成立省內(nèi)首個(gè)院前準(zhǔn)備中心，實(shí)行“全院一張床”，并推出“預(yù)住院”模式，通過(guò)“自助預(yù)約+信息聯(lián)動(dòng)+精細(xì)管理”，實(shí)現(xiàn)床位資源高效利用。

病友服務(wù)中心（醫(yī)務(wù)社工中心）主任廖偉鋒介紹，“預(yù)住院”讓擇期手術(shù)患者告別“候床焦慮”。對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定的患者，在病房無(wú)空床時(shí)先辦預(yù)住院手續(xù)，7天內(nèi)完成術(shù)前檢驗(yàn)檢查，達(dá)標(biāo)后正式入院手術(shù)，費(fèi)用納入醫(yī)保，省時(shí)省力又省錢(qián)。

據(jù)廖偉鋒介紹，以耳鼻喉科為例，采用“普通入院+預(yù)住院+日間手術(shù)”組合模式后，平均床位周轉(zhuǎn)次數(shù)從3.3次提升至5.37次；婦科患者平均候床天數(shù)縮短8—9天，擇期手術(shù)收治人次同比增長(zhǎng)38%。

信息中心馮嵩主任介紹，醫(yī)院自主研發(fā)的床位預(yù)約管理系統(tǒng)已與電子病歷、檢驗(yàn)檢查等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。工作人員可實(shí)時(shí)掌握床位使用情況和患者病情變化，并依據(jù)“危急重癥優(yōu)先、重點(diǎn)病種優(yōu)先、一般病種依次安排”的原則，科學(xué)精準(zhǔn)地分配床位。配合“精準(zhǔn)評(píng)估、精細(xì)宣教、精確排床”的“三精服務(wù)”模式，兼顧床位資源利用與醫(yī)療質(zhì)量提升，實(shí)現(xiàn)“收滿”與“收好”的雙重目標(biāo)。

相較于2019年，2025年全院出院人次增長(zhǎng)12.40%，平均住院日由7.87天下降到6.86天，醫(yī)療資源利用效率大福提升。

全病程服務(wù)延伸：從院內(nèi)到院外的健康守護(hù)

“出院后不用跑，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就能聯(lián)系到主治醫(yī)生，用藥提醒、復(fù)診預(yù)約一鍵搞定，心里特別踏實(shí)。”患有慢性腎病的張大爺，是湘雅醫(yī)院全病程管理模式的受益者。

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）主任袁葉介紹，加入全病程管理服務(wù)的患者出院后，可通過(guò)微信公眾號(hào)或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院小程序享受相關(guān)服務(wù)，線上已累計(jì)服務(wù)130萬(wàn)人次。

湘雅醫(yī)院打造的全病程管理模式，構(gòu)建了“院前—院中—院后”全鏈條服務(wù)體系。醫(yī)院目前有208個(gè)專(zhuān)病團(tuán)隊(duì)，制定77項(xiàng)全病程管理體系標(biāo)準(zhǔn)和89個(gè)專(zhuān)病管理方案，覆蓋78個(gè)專(zhuān)科和亞專(zhuān)科。各專(zhuān)病團(tuán)隊(duì)由醫(yī)生、護(hù)士、個(gè)案管理師、營(yíng)養(yǎng)師等組成，已精準(zhǔn)服務(wù)9.13萬(wàn)人次，聯(lián)動(dòng)專(zhuān)科聯(lián)盟單位實(shí)現(xiàn)疑難危重患者長(zhǎng)周期連續(xù)精準(zhǔn)救治與普通患者分級(jí)診療的有機(jī)結(jié)合。并通過(guò)數(shù)字化全病程管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“線上+線下”“院內(nèi)+院外”一體化服務(wù)。

院內(nèi)兩個(gè)‘一站式’不斷優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流程；在全國(guó)率先推廣智能結(jié)算，最大限度減少排隊(duì)等候無(wú)效就診時(shí)間，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

門(mén)診部主任于微微介紹說(shuō)，門(mén)診“一站式服務(wù)中心”提供病歷復(fù)印、開(kāi)具疾病診斷證明等非財(cái)務(wù)類(lèi)業(yè)務(wù)辦理，70%檢查支持手機(jī)端自助預(yù)約。目前醫(yī)院有71個(gè)MDT團(tuán)隊(duì)針對(duì)疑難雜癥患者，開(kāi)展線上線下多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診，提供“一站式”個(gè)性化診療方案。醫(yī)院還配有導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診人員及紅馬甲志愿者提供必要協(xié)助，減少患者往返奔波。

據(jù)總會(huì)計(jì)師湯英介紹，湘雅醫(yī)院構(gòu)建以電子健康卡為統(tǒng)一載體的智能結(jié)算體系，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)門(mén)診費(fèi)用、住院全流程手機(jī)端移動(dòng)結(jié)算服務(wù)，其中入出院結(jié)算時(shí)間縮減至2-3分鐘，辦理率近90%，該智能結(jié)算系統(tǒng)獲國(guó)家級(jí)軟件著作權(quán)。

“院外，醫(yī)院通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理分流，為301家醫(yī)聯(lián)體單位開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診賬號(hào)總計(jì)3185個(gè)，收集轉(zhuǎn)診病種超過(guò)500余個(gè)。年轉(zhuǎn)診3450人，上轉(zhuǎn)997人，下轉(zhuǎn)2453人。”事業(yè)發(fā)展中心主任龔民表示。

醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)8家遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心縣域分中心，2025年完成遠(yuǎn)程醫(yī)療8966例，遠(yuǎn)程疑難病例會(huì)診2015例，同比增長(zhǎng)42.1%。讓基層患者在家門(mén)口就能享受到湘雅醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

從門(mén)診放化療的“日間模式”到全院一張床的“智慧管理”，從預(yù)住院的“流程再造”到全病程的“全程守護(hù)”，湘雅醫(yī)院以患者為中心，用一項(xiàng)項(xiàng)創(chuàng)新舉措致力破解就醫(yī)難題，用有溫度的服務(wù)傳遞醫(yī)療關(guān)懷。

“這些實(shí)踐不僅讓患者就醫(yī)更便捷、更經(jīng)濟(jì)、更舒心，也是湘雅醫(yī)院深度參與公立醫(yī)院改革、提升服務(wù)質(zhì)量的生動(dòng)實(shí)踐，期待通過(guò)努力，真正實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)院與醫(yī)保的三方共贏�！敝心洗髮W(xué)湘雅醫(yī)院黨委書(shū)記張欣如是表示。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者劉暢 通訊員嚴(yán)麗 湯婧

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