近來不少高血壓患者都會被反復(fù)提醒要多喝水，但一說到“大量喝水”，很多人心里其實(shí)是犯嘀咕的。有人擔(dān)心喝多了會不會加重心臟負(fù)擔(dān)，也有人怕水喝多了反而把血壓“沖”得更高。

實(shí)際上，把這個(gè)問題放到真實(shí)生活里來看，會發(fā)現(xiàn)事情并沒有想象中那么簡單。水這種東西，看起來普通，卻和血壓調(diào)節(jié)、血液狀態(tài)、腎臟工作都有很深的關(guān)系，只是過去很多人低估了它的作用。

先從最直接的變化說起。高血壓患者如果長期飲水不足，血液會處在相對濃縮的狀態(tài)，血液黏稠度上升，血流阻力隨之增加，這對本就偏高的血壓來說并不是好事。

相反，當(dāng)飲水量逐漸增加，而且是均勻地分布在一天中，血液中的水分比例會更穩(wěn)定，血流阻力下降，血管內(nèi)的壓力波動反而更小。

近來一項(xiàng)針對中老年高血壓人群的隨訪研究顯示，在其他生活方式不變的前提下，把每日飲水量從不足1000毫升提高到約1800毫升，收縮壓平均下降了4到6毫米汞柱。

這個(gè)幅度看起來不大，但放到長期管理中，其意義并不小。因?yàn)樵诟哐獕悍揽仡I(lǐng)域，哪怕下降2毫米汞柱，都會對心腦血管風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生實(shí)實(shí)在在的影響。

然后再看腎臟的反應(yīng)。很多人不知道，高血壓和腎臟其實(shí)是互相影響的關(guān)系。血壓長期偏高，會損傷腎小球，而腎臟排鈉、排水能力下降，又會反過來推高血壓。

如果飲水長期不足，腎臟為了維持體內(nèi)平衡，會通過激素系統(tǒng)減少排水，這種情況下，血容量反而更容易升高。相反，充足而規(guī)律的飲水，可以讓腎臟更順暢地完成過濾和排泄任務(wù)，鈉離子的排出更穩(wěn)定，體內(nèi)水鈉平衡更容易維持。

數(shù)據(jù)顯示，在飲水量充足的人群中，尿鈉排泄更平穩(wěn)，血壓波動幅度也更小。這一點(diǎn)，對那些血壓忽高忽低、一天之內(nèi)起伏明顯的人來說，尤其重要。

與此同時(shí)，血管本身也會發(fā)生一些變化。血管內(nèi)皮需要在相對穩(wěn)定的環(huán)境中工作，而缺水狀態(tài)下，內(nèi)皮更容易受到氧化應(yīng)激和炎癥因子的影響。

長期如此，會加速血管老化，增加動脈硬化的進(jìn)展速度。相反，當(dāng)體內(nèi)水分供應(yīng)充足，血液流動更順暢，內(nèi)皮受到的機(jī)械刺激更均勻，有助于維持血管的彈性。

國外有研究對比了不同飲水習(xí)慣的高血壓患者，發(fā)現(xiàn)長期飲水偏少的一組，頸動脈內(nèi)膜中層厚度增加得更快，而飲水充足的一組，進(jìn)展速度明顯放緩。換句話說，水并不是直接“治”高血壓，而是在背后幫血管減輕了不少壓力。

再者，很多人忽視了喝水對神經(jīng)系統(tǒng)的影響。缺水狀態(tài)下，人體更容易出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為心率加快、血管收縮，這些變化都會讓血壓偏高。尤其是早晨起床后，如果前一晚飲水很少，清晨血壓往往會出現(xiàn)一個(gè)明顯的高峰。

臨床上觀察到，不少高血壓患者在增加晨起后適量飲水的習(xí)慣后，清晨血壓的峰值有所下降，頭暈、心慌的情況也減少了。盡管這種調(diào)整看似簡單，但對控制全天血壓節(jié)律有不小的幫助。

當(dāng)然，說到“大量喝水”，必須把“方式”兩個(gè)字說清楚。并不是短時(shí)間內(nèi)灌下很多水，而是分多次、慢慢喝。

一次性大量飲水，反而可能在短時(shí)間內(nèi)增加血容量，讓心臟和血管承受額外負(fù)擔(dān)，特別是對合并心功能問題的人來說，更要謹(jǐn)慎。

因此，真正有益的做法，是把飲水均勻分散到白天，少量多次，讓身體有時(shí)間去適應(yīng)和調(diào)節(jié)。換言之，水喝對了，是幫手，喝錯(cuò)了，才可能添亂。

從數(shù)據(jù)角度來看，水和血壓的關(guān)系并不是空談。世界衛(wèi)生組織在一份關(guān)于生活方式干預(yù)的報(bào)告中提到，合理飲水是高血壓非藥物管理的重要組成部分之一。

國內(nèi)多項(xiàng)社區(qū)研究也發(fā)現(xiàn)，日均飲水量在1500到2000毫升之間的高血壓患者，心腦血管事件發(fā)生率低于長期飲水不足的人群。

特別是在夏季，出汗多，如果不及時(shí)補(bǔ)水，血壓反而更容易失控。這些數(shù)據(jù)背后，其實(shí)反映的是一個(gè)很樸素的道理，身體的很多調(diào)節(jié)機(jī)制，都離不開水這個(gè)基礎(chǔ)條件。

在筆者看來，喝水這件事之所以容易被忽略，是因?yàn)樗粘Ａ?/strong>。很多人更愿意把注意力放在藥物劑量、檢查指標(biāo)上，卻忽視了這些看似普通的生活細(xì)節(jié)。

我們在討論健康的時(shí)候，常常會追求立竿見影的效果，但真正能長期拉開差距的，往往是這些不起眼的小習(xí)慣。

高血壓管理從來不是一件靠單一手段完成的事情，它需要藥物、飲食、運(yùn)動和生活方式共同配合，而飲水恰恰是最容易被忽視的一環(huán)。

當(dāng)然，也要提醒一點(diǎn)，并不是所有高血壓患者都適合無限制增加飲水量。比如合并嚴(yán)重心衰、腎功能明顯下降的人群，飲水量需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。

除非存在明確的醫(yī)學(xué)限制，大多數(shù)穩(wěn)定期的高血壓患者，通過增加飲水并不會帶來壞處。相反，如果長期不愛喝水，反而可能在不知不覺中給身體增加負(fù)擔(dān)。

總的來說，當(dāng)高血壓患者開始有意識地增加飲水，而且方式得當(dāng)，身體往往會慢慢出現(xiàn)一些積極變化，比如血壓波動減小、血液狀態(tài)改善、腎臟負(fù)擔(dān)減輕、清晨不適感減少。

這些變化未必一兩天就能感受到，但在持續(xù)幾周甚至幾個(gè)月后，會逐漸顯現(xiàn)出來。健康管理很多時(shí)候就是這樣，不是靠某一次猛勁，而是靠長期的細(xì)水長流。

只要方向?qū)α�，慢一點(diǎn)也沒關(guān)系。偶爾忘記喝水并不可怕，可怕的是長期忽視它的重要性，這一點(diǎn)，值得更多人認(rèn)真對待。

以上內(nèi)容僅供參考，若身體不適，請及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生

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參考資料：

[1]武明芬.醫(yī)聯(lián)體模式下藥師主導(dǎo)的慢病管理對高血壓患者的實(shí)施效果分析,中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2024-06-21