岳陽(yáng)晚報(bào)1月24日訊（通訊員 余燕燕 鄧費(fèi)慧）近日，岳陽(yáng)市中心醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借“雙鏡聯(lián)合+多器械協(xié)同”微創(chuàng)技術(shù)，成功為一名8歲患兒取出嵌頓于右側(cè)支氣管近一個(gè)月的1.5厘米塑料筆帽。

患兒于一個(gè)多月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，家長(zhǎng)曾予口服抗生素及霧化治療，但癥狀反復(fù)。2025年12月20日，患兒在學(xué)校疑似嗆入筆帽后咳嗽加劇，一度誤以為異物已咳出，且在外院胸部CT檢查未見(jiàn)異常，因此未進(jìn)一步處理。然而咳嗽持續(xù)存在，遂轉(zhuǎn)至市中心醫(yī)院就診。

兒科團(tuán)隊(duì)接診后高度警惕，結(jié)合患兒明確的嗆咳史與遷延不愈的咳嗽癥狀，果斷為其安排纖維支氣管鏡檢查。鏡下發(fā)現(xiàn)一枚塑料筆帽已被肉芽組織緊密包裹、嵌塞于右肺下葉支氣管入口處，筆帽上緣氣道已明顯狹窄，操作空間極為有限。進(jìn)一步行增強(qiáng)CT檢查提示，異物長(zhǎng)期嵌頓已導(dǎo)致右肺中下葉出現(xiàn)阻塞性肺炎及肺不張，若不及時(shí)處理，可能造成肺部不可逆損傷甚至窒息風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)如此復(fù)雜危重的病例，兒科一區(qū)迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)麻醉科、醫(yī)學(xué)影像中心專家進(jìn)行緊急會(huì)診。團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估后指出，本例異物嵌頓時(shí)間長(zhǎng)、包裹緊密、氣道空間狹窄，且異物本身堅(jiān)硬帶棱角，術(shù)中還將面臨分泌物干擾視野、異物通過(guò)聲門時(shí)易滑脫等多重風(fēng)險(xiǎn)，傳統(tǒng)單一方法難以應(yīng)對(duì)。

為此，團(tuán)隊(duì)最終制定了以“雙軟鏡同步介入+多器械聯(lián)動(dòng)”為核心的精細(xì)化手術(shù)方案，計(jì)劃整合運(yùn)用球囊擴(kuò)張、二氧化碳冷凍、活檢鉗、異物鉗、電圈套、網(wǎng)兜等氣管鏡室全套器械，旨在以最小創(chuàng)傷安全取出異物，并最大限度保護(hù)患兒氣道功能。

手術(shù)在全麻下緊張進(jìn)行，麻醉科團(tuán)隊(duì)率先為患兒建立穩(wěn)定的呼吸支持。隨后，由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任黃玲媚和兒科一區(qū)副主任周雨帶領(lǐng)的內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)，在極為有限的操作空間內(nèi)逐步推進(jìn)。首先在軟鏡引導(dǎo)下對(duì)狹窄段進(jìn)行球囊擴(kuò)張，開(kāi)辟出關(guān)鍵的操作通道；隨后雙鏡配合，運(yùn)用二氧化碳冷凍凍切技術(shù)結(jié)合活檢鉗，將包裹異物的肉芽組織逐步清除，完整顯露出異物輪廓；在清晰視野下，團(tuán)隊(duì)通過(guò)雙軟鏡協(xié)同操作，先后嘗試并綜合運(yùn)用異物鉗夾持、電圈套套扎、網(wǎng)兜套取等多種方式，經(jīng)過(guò)多次精密嘗試與器械巧妙配合，歷經(jīng)5小時(shí)最終成功將長(zhǎng)約1.5cm的筆帽完整取出。

異物取出后，團(tuán)隊(duì)迅速清理涌出的分泌物，并對(duì)受損氣道進(jìn)行肺泡灌洗治療，術(shù)中少量出血也得到及時(shí)控制。目前患兒呼吸已恢復(fù)順暢，生命體征平穩(wěn)，正在兒科一區(qū)接受后續(xù)康復(fù)治療。

黃玲媚術(shù)后回顧，此次手術(shù)因異物嵌頓時(shí)間長(zhǎng)、包裹緊密、操作空間狹窄等多重困難，堪稱“氣道異物取出史上難度極高的案例之一”。團(tuán)隊(duì)幾乎動(dòng)用氣管鏡室全部器械，依靠多學(xué)科的精密配合與臨場(chǎng)應(yīng)變，才在這場(chǎng)高難度的救治中取得成功。

岳陽(yáng)市中心醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心提醒廣大家長(zhǎng)：氣道異物是兒童常見(jiàn)的危急重癥，若處理不及時(shí)可能直接威脅生命。近期僅一周內(nèi)，醫(yī)院已成功救治4例類似患兒。塑料筆帽、紐扣電池、堅(jiān)果等小物件是常見(jiàn)元兇，且部分異物在X光下不顯影，容易導(dǎo)致漏診。專家強(qiáng)調(diào)，務(wù)必加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，避免幼兒接觸細(xì)小物品，切忌在兒童跑跳、哭鬧時(shí)喂食。

一旦孩子有明確嗆咳史或出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、喘息等異常，即使初次檢查未見(jiàn)明顯異常，也應(yīng)盡快前往具備專業(yè)兒童氣道異物救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步排查，以免延誤治療引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。