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來(lái)源：杭州交通918
冬季是呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)，出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀時(shí)，很多人以為自己得了普通感冒或支氣管炎，但事實(shí)上，這些癥狀背后還可能隱藏著其他健康隱患。
近日，寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科丁群力主任醫(yī)師就接診了幾例因吸入因素引發(fā)的肺炎，而且致病根源十分隱匿，不易被察覺(jué)。
咳嗽氣喘反復(fù)發(fā)作
原來(lái)“禍?zhǔn)住辈卦诩抑薪锹?/strong>
45歲的張先生（化姓）近期一直被咳嗽困擾，明明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度沒(méi)增加，卻總感覺(jué)氣喘加重。一開(kāi)始他以為是冬天體虛受涼，于是服用了止咳化痰的藥物，可癥狀不僅沒(méi)緩解，反而逐步發(fā)展為劇烈咳嗽，還伴有胸悶、發(fā)燒等情況。
無(wú)奈之下，張先生來(lái)到寧大一院就診，胸部CT提示肺部有多發(fā)片狀磨玻璃實(shí)變影，沿著氣管支氣管血管束分布，結(jié)合血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及真菌檢測(cè)結(jié)果，醫(yī)生初步判斷其為吸入所致的氣道侵襲性肺真菌病，但致病源頭還需進(jìn)一步排查。
在問(wèn)診過(guò)程中，張先生的一句話引起了丁群力的注意：“周末在家待著，咳嗽就會(huì)加重，在外面反而舒服不少！
醫(yī)生隨即詢問(wèn)其近期居家環(huán)境是否有變化，張先生回憶，此前因工作原因，房子空置了大半年，最近才重新入住，恰好遇上前幾天降溫，便一直開(kāi)著地暖。
結(jié)合這一情況，醫(yī)生推測(cè)，長(zhǎng)期空置的房屋積灰中可能隱藏著霉菌，地暖開(kāi)啟后室內(nèi)暖流流動(dòng)，霉菌孢子被吸入體內(nèi)，進(jìn)而引發(fā)了肺炎。
后續(xù)的血液檢測(cè)和痰培養(yǎng)結(jié)果證實(shí)了這一判斷，張先生感染的霉菌正是常見(jiàn)于陳年積灰中的煙曲霉。
“萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到是我這房子害我生病的！钡弥嫦嗪螅瑥埾壬终痼@，“這房子不能住了！”醫(yī)生建議他，可以請(qǐng)專業(yè)人士對(duì)房屋進(jìn)行徹底清掃，近段時(shí)間不要入住，日常也要注意保持室內(nèi)通風(fēng)。
無(wú)獨(dú)有偶，朱先生此前也因嚴(yán)重咳嗽、氣喘前來(lái)就診，被診斷為曲霉菌性肺炎后，他立刻對(duì)家中進(jìn)行了全面大掃除，配合抗真菌及激素治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)？蓻](méi)過(guò)多久，癥狀復(fù)發(fā)，朱先生只好再次來(lái)到門(mén)診求助。
醫(yī)生細(xì)致詢問(wèn)后發(fā)現(xiàn)，朱先生唯一的生活變化是為了不影響孩子高考，最近都在客廳打地鋪睡覺(jué)。
進(jìn)一步了解得知，朱先生居住的房屋較為老舊，客廳與浴室緊密相連。結(jié)合這些信息，醫(yī)生分析，普通大掃除很難清理到地板下方，而老舊房屋的浴室若存在漏水情況，極易導(dǎo)致地板下滋生大量霉菌，再加上這段時(shí)間朱先生與地板的“親密接觸”，另外，當(dāng)時(shí)家里開(kāi)了暖風(fēng)機(jī)，把地板下的霉菌卷起來(lái)了，這很可能就是他病情復(fù)發(fā)的根源。
朱先生回家后立即找人撬開(kāi)客廳地板，果然發(fā)現(xiàn)地板背面附著著大量霉菌，而浴室漏水的問(wèn)題也隨之暴露。隨后，他對(duì)客廳部分地板進(jìn)行了拆除重裝，徹底根除隱患后，咳嗽氣喘的癥狀也沒(méi)有再次發(fā)作了。
丁群力正在查房
肺里怎么會(huì)有霉菌？
節(jié)前大掃除要如何預(yù)防
醫(yī)生介紹，這兩個(gè)病例并非個(gè)例，很多人對(duì)霉菌性肺炎了解甚少，容易與普通感冒、支氣管炎混淆，延誤治療時(shí)機(jī)。
所謂霉菌性肺炎，是由霉菌或霉菌孢子引起的肺部炎癥，屬于深部真菌感染性疾病。霉菌在自然界中廣泛存在，常見(jiàn)的致病霉菌有曲霉菌、念珠菌等，它們的孢子體積微小，可飄浮在空氣中，被人體吸入后，若肺部防御功能下降，孢子就會(huì)在肺部定植、繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)。
哪些情況容易引發(fā)霉菌性肺炎？
醫(yī)生表示，除了房屋長(zhǎng)期空置積灰、老舊房屋漏水潮濕外，長(zhǎng)期處于陰暗潮濕的居住環(huán)境、室內(nèi)通風(fēng)不良、空調(diào)或暖氣長(zhǎng)期不清洗、家中綠植澆水過(guò)多導(dǎo)致土壤發(fā)霉等情況，都可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，免疫力低下的人群，如老年人、嬰幼兒、長(zhǎng)期服用激素或抗生素的患者、有基礎(chǔ)肺部疾病的人群，感染后病情往往更為嚴(yán)重，需要格外警惕。
臨近春節(jié)，不少家庭都會(huì)進(jìn)行節(jié)前大掃除，此時(shí)正是預(yù)防霉菌滋生的關(guān)鍵時(shí)機(jī)。醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，大掃除時(shí)，不能只做表面清潔，要重點(diǎn)關(guān)注容易滋生霉菌的死角。對(duì)于長(zhǎng)期空置的房屋，入住前一定要先開(kāi)窗通風(fēng)2-3天，然后對(duì)地面、墻面、衣柜、櫥柜等進(jìn)行徹底清掃，可用濕抹布擦拭后再用干抹布擦干，避免灰塵殘留；老舊房屋要仔細(xì)檢查是否存在漏水情況，尤其是浴室、廚房等用水較多的區(qū)域，若發(fā)現(xiàn)漏水要及時(shí)維修，防止地板下、墻面內(nèi)滋生霉菌。空調(diào)、暖氣、加濕器等家電，使用前要清洗濾網(wǎng)和散熱片，避免內(nèi)部霉菌孢子隨氣流擴(kuò)散；家中綠植要合理澆水，避免土壤積水發(fā)霉，可定期將綠植搬到陽(yáng)光下晾曬，抑制霉菌生長(zhǎng)。
此外，平時(shí)要保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，每天至少開(kāi)窗通風(fēng)1-2次，每次30分鐘以上，保持室內(nèi)干燥。若發(fā)現(xiàn)家中有發(fā)霉的物品，要及時(shí)清理或更換，清理時(shí)最好佩戴口罩和手套，避免直接接觸霉菌。
醫(yī)生提醒，若吸入或接觸發(fā)霉的物體后出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)燒等癥狀，使用抗菌藥物、止咳藥物后癥狀無(wú)緩解，甚至加重，要及時(shí)到醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，排查是否為霉菌性肺炎等其他肺部疾病，切勿自行用藥延誤病情。
來(lái)源：寧波晚報(bào)
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