齊魯晚報·齊魯壹點 李苗 郭辰昊 劉志坤

近日，北京嫣然天使兒童醫(yī)院（以下簡稱“嫣然醫(yī)院”）因租金問題陷入“生存”危機。相關(guān)話題持續(xù)發(fā)酵，將慈善類醫(yī)院生存發(fā)展與慈善經(jīng)濟運營問題推至公眾視野。

嫣然醫(yī)院是國內(nèi)首家民辦非營利性兒童綜合醫(yī)院。其發(fā)展困境，折射出國內(nèi)慈善類醫(yī)院普遍面臨的運營難題。此類慈善經(jīng)濟該如何突破發(fā)展瓶頸？

公益堅守背后的運營難題

2012年7月，嫣然醫(yī)院正式營業(yè)。醫(yī)院以唇腭裂系統(tǒng)治療為特色，為這種嚴重的先天性疾病開創(chuàng)了新治療模式。

醫(yī)院覆蓋0-16歲患兒的外科修復(fù)、正畸、語音訓(xùn)練、心理咨詢等項目。截至2026年初，嫣然醫(yī)院累計完成超11000臺唇腭裂手術(shù)，其中7000余臺為免費救助。同時，嫣然醫(yī)院還為超過50萬人次的兒童提供門診服務(wù)。

醫(yī)院創(chuàng)始人之一的李亞鵬曾公開表示，嫣然醫(yī)院最初規(guī)劃“商業(yè)+慈善”雙軌并行的運營模式。計劃用高端、會員服務(wù)收益反哺公益救助。目標是“初期靠捐贈，后期自我造血”，但在實際運營中，未能實現(xiàn)預(yù)期收益轉(zhuǎn)化。

2019年，嫣然醫(yī)院續(xù)簽租約后房租大幅上漲。月租從約44萬元漲至80萬元，且每兩年遞增5%。疊加三年疫情影響，醫(yī)院門診量較疫情前減少。

2023年，醫(yī)院床位利用水平僅為此前六成左右，募集現(xiàn)金及物資也出現(xiàn)斷崖下滑。據(jù)估算，醫(yī)院年收入約3500萬元，房租占營收比例升至約28%，再疊加人力等剛性成本，運營現(xiàn)金流難以覆蓋支出。

2025年，醫(yī)院因欠租被列入被執(zhí)行人名單。后續(xù)訴訟敗訴，陷入騰退危機。困境曝光后，社會各界自發(fā)捐款。

截至2026年1月20日，已有超過34萬人捐款，捐款金額超過2300萬元。但醫(yī)院無公開募捐資質(zhì)，嫣然天使基金善款?？顚Ｓ茫瑑H能用于醫(yī)療救助，無法抵扣房租、工資等運營開支。定向捐贈能否填補缺口，尚未可知。

1月23日，齊魯晚報·齊魯壹點記者從嫣然醫(yī)院工作人員處獲悉，目前醫(yī)院診區(qū)仍正常營業(yè)，但已關(guān)閉線下捐贈通道。

生存與挑戰(zhàn)

嫣然醫(yī)院的困境并非個例，這是國內(nèi)慈善類醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的一個縮影。

南方一家公益研究中心2025年發(fā)布的調(diào)研報告顯示，全國上百家公益機構(gòu)中，59%近年來存在收入減少問題，平均減少額達9653萬元。作為公益機構(gòu)主要收入來源的大額捐贈，占比從74.24%驟降至47.64%。

慈善醫(yī)院何以“慈善”？

慈善類醫(yī)院多為非營利性質(zhì)。非營利性醫(yī)院，意味著該醫(yī)院股東僅有注資義務(wù)，無分紅權(quán)利，醫(yī)院所有收益需投入運營。

北京大學(xué)非營利組織法研究中心主任金錦萍回應(yīng)澎湃新聞采訪時表示，慈善醫(yī)院之所以區(qū)別于一般非營利醫(yī)院，核心在于其必須具備獨特的“慈善宗旨”。

這類醫(yī)院多聚焦公益醫(yī)療救助，收費標準偏低，部分甚至低于市場成本，卻需要承擔完全市場化的運營成本。

同時，慈善類醫(yī)院面臨激烈市場競爭壓力。數(shù)據(jù)顯示，北京市共有14家兒童醫(yī)院，涵蓋知名公立兒科醫(yī)院與高端私立醫(yī)院。

即便市民紛紛捐款為醫(yī)院“續(xù)命”，可醫(yī)院的經(jīng)營困境依然存在。因為《慈善法》的“?？顚Ｓ谩痹瓌t。

部分慈善醫(yī)院雖有公益初心，但缺乏專業(yè)運營管理體系。在成本控制、資源整合等方面能力不足，這成為制約其長期發(fā)展的重要因素。

對此，一位非營利組織法研究者曾向《鳳凰周刊》表示，若醫(yī)院未主動發(fā)起公開募捐，那么所有捐款都屬于公眾自發(fā)的“定向贈與”。其監(jiān)管主要靠機構(gòu)自己的財務(wù)制度、主管單位以及登記機關(guān)的年檢等常規(guī)方式。

破局之路

公益事業(yè)單純依靠“愛心發(fā)電”已難以為繼。

金錦萍在接受澎湃新聞采訪時表示，嫣然醫(yī)院收入主要依靠遠低于市場水平的診療收費和有限非定向捐贈，卻要承擔完全市場化的運營成本。加之缺乏風險儲備金和對沖機制，讓醫(yī)院抗風險能力極弱。

同時，民辦非營利醫(yī)院本應(yīng)享有與公立醫(yī)院同等的土地、稅收、水電等優(yōu)惠政策?！暗趯嶋H運營中，這些政策往往落實不到位，成為機構(gòu)發(fā)展的又一阻礙?！苯疱\萍說。

當前，民辦非營利醫(yī)院面臨內(nèi)部與外部的雙重治理挑戰(zhàn)。山東建筑大學(xué)法學(xué)院副研究員楊爍告訴齊魯晚報·齊魯壹點，辦企業(yè)需要經(jīng)營，非營利組織同樣需要，且對經(jīng)營能力的要求更高。

楊爍分析，機構(gòu)內(nèi)部基本建立理事會、監(jiān)事會等架構(gòu)，但大多名存實亡，未發(fā)揮實際作用。外部則在輿情、財務(wù)、合規(guī)等方面，存在諸多潛在風險。

針對慈善醫(yī)院破局的難題，金錦萍給出了幾條建議：首先要完成從“魅力型治理”到“法治型治理”的轉(zhuǎn)型。同時，保證慈善醫(yī)院首先是醫(yī)療機構(gòu)，再將公益熱情轉(zhuǎn)化為專業(yè)能力，建立嚴謹?shù)尼t(yī)療質(zhì)量控制體系、科學(xué)的成本控制機制，以及可持續(xù)的人才培養(yǎng)路徑。

在堅守非營利性質(zhì)和服務(wù)弱勢群體核心使命的前提下，通過提供部分非基本醫(yī)療服務(wù)、發(fā)展康復(fù)健康產(chǎn)業(yè)、開展專業(yè)培訓(xùn)輸出等方式，構(gòu)建多元化收入來源，增強自我造血能力，“只有在更大的生態(tài)系統(tǒng)中找到自身定位，慈善醫(yī)院才能獲得持續(xù)發(fā)展的社會土壤?！苯疱\萍稱。

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