來源：界面新聞

從“成功的演員”到“不成功的商人”，李亞鵬的口碑仍在反轉(zhuǎn)中。

在李亞鵬的北京嫣然天使兒童醫(yī)院（以下簡稱“嫣然醫(yī)院”）因房租可能關(guān)門事件發(fā)生后。短短幾天內(nèi)，李亞鵬的抖音賬號漲粉超過百萬，僅1月20日就漲粉超過76萬，其直播間觀看人次從6萬飆升至800萬，無數(shù)網(wǎng)友慷慨解囊希望“幫李亞鵬交房租”，“李亞鵬邀你一起幫唇腭裂患者重綻笑顏”公益項目已有超過36萬人捐款金額超過2400萬元。

但界面新聞通過對嫣然醫(yī)院的現(xiàn)狀及歷史公開的財務(wù)情況梳理后發(fā)現(xiàn)，房租問題并非嫣然醫(yī)院當(dāng)下困境的根本原因，實(shí)際上，醫(yī)院當(dāng)下業(yè)務(wù)模式并未達(dá)到李亞鵬當(dāng)年開辦時“高端反哺救助”的設(shè)想，而在疫情后醫(yī)院在門診、住院等關(guān)鍵指標(biāo)上均出現(xiàn)大幅下滑，醫(yī)院運(yùn)營形勢逐步嚴(yán)峻，房租可能只是那最后一根稻草。

但界面新聞也注意到，嫣然醫(yī)院的執(zhí)業(yè)許可證也在近日換新，其有效期顯示為“2025年12月31日至2030年12月31日”，這也意味著，李亞鵬的確希望將醫(yī)院繼續(xù)下去。

設(shè)想模式并未走通

2012年7月正式營業(yè)的北京嫣然天使兒童醫(yī)院，是中國首家民營非營利性醫(yī)院，發(fā)起人和醫(yī)院法定代表人都是李亞鵬。

民營非營利性醫(yī)院，意味著該醫(yī)院股東只有注資義務(wù)，沒有分紅權(quán)利，醫(yī)院所有收益都會持續(xù)投入在運(yùn)營中。不過，無論醫(yī)院是何種性質(zhì)，并不影響其運(yùn)營與獲取利潤。

據(jù)《外灘畫報》2013年報道，李亞鵬最初的設(shè)想是“商業(yè)+慈善”雙軌并行的運(yùn)營模式——嫣然醫(yī)院既提供高端、會員服務(wù)，也面向大眾開展普通診療，并持續(xù)開展公益手術(shù)。用高端、小眾的方式來實(shí)現(xiàn)收益，同時會拿出一定平價的名額來，給一些市民看病。

在這樣的思路下，整個醫(yī)院分為四種模式運(yùn)營：一種是全免費(fèi)，對于家庭困難的唇腭裂兒童，依然實(shí)施免費(fèi)救助，每年有600個名額；一種是完全高端、私人化醫(yī)療服務(wù)，甚至接受國際醫(yī)療保險的客人，這部分和保險公司對接，是盈利的高端醫(yī)療；還有一種是會員服務(wù)，比如設(shè)置“嫣然天使會”，會員每年向基金會捐贈一萬元，就可以以公立醫(yī)院普通門診的價格，在這里享受高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)；還有一種是面對普通大眾的模式，即就診者可以用公立醫(yī)院普通門診的價格看病，但考慮到服務(wù)量和接診數(shù)，繁忙時期可能無法保證掛號，需要等待。

李亞鵬的目標(biāo)是“初期靠捐贈，后期實(shí)現(xiàn)自我造血”，時限是三年。這種模式也相當(dāng)于能同時耕作高端、平價、公益市場。

早在本輪輿論風(fēng)波之前，社交平臺上就有患兒家屬主動“安利”嫣然醫(yī)院，理由很簡單——私立醫(yī)院的服務(wù)體驗(yàn)，院內(nèi)環(huán)境好、服務(wù)貼心、人少。在被曬出的照片里，嫣然醫(yī)院沒有公立醫(yī)院的人山人海，走廊安靜，處處透著藝術(shù)感。

在李亞鵬發(fā)布的視頻《最后的面對》中透露，嫣然醫(yī)院鋪地的地板膠空運(yùn)自德國，墻上的裝飾畫出自其女李嫣之手。另外，多名社交媒體用戶提到，嫣然醫(yī)院可辦理VIP年卡。從外觀上，嫣然醫(yī)院可能做到了高端。

而在內(nèi)部的科室設(shè)置上，嫣然醫(yī)院與其他兒童醫(yī)院的科室設(shè)置并沒有顯著差異，其是一所二級兒童綜合醫(yī)院——兒科常見病、多發(fā)病均可接診，唇腭裂義診也只是其業(yè)務(wù)之一。

從價格上看，嫣然醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻基本對標(biāo)公立醫(yī)院，與其他高端民營醫(yī)療價格存在明顯差距。如在嫣然醫(yī)院官網(wǎng)公開的診療項目清單中，基本公立醫(yī)院收費(fèi)處于同一水平。如和睦家的門診掛號費(fèi)為500元-1600元，急診掛號費(fèi)為800元-2400元；新世紀(jì)的急診費(fèi)為900元；嫣然醫(yī)院的掛號費(fèi)是200元。而在社交媒體上也有家長表示，嫣然醫(yī)院數(shù)年前價格比較高，現(xiàn)在基本上與公立醫(yī)院收費(fèi)差不多。

時任伊美爾整形醫(yī)院總經(jīng)理、現(xiàn)聯(lián)合麗格創(chuàng)始人李濱曾是嫣然醫(yī)院的首任院長，正是他介紹的非營利性醫(yī)院模式促使了李亞鵬決定將嫣然醫(yī)院做成非營利性醫(yī)院。李濱曾建議將嫣然醫(yī)院做成一家大眾醫(yī)院、廣收門診，但李亞鵬最終選擇了前文所說的高端、小眾化模式。

數(shù)年后，李濱選擇了離開，而他在朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)相關(guān)視頻時則稱：“我作為嫣然天使兒童醫(yī)院的第一任院長，此時此刻，心中滿是慚愧?！辈贿^，對于界面新聞記者最新的采訪請求，他只說自己“離開很多年了，還是請亞鵬說吧”。

但目前看，雖然嫣然醫(yī)院在場地、服務(wù)上或是向高端醫(yī)療進(jìn)行了看齊，但在收費(fèi)上卻并沒有做到，這種不對等的投入與回報，顯然與李亞鵬當(dāng)年的構(gòu)想存在差距。而造成這種情況的具體原因，或與嫣然醫(yī)院正在北京當(dāng)?shù)氐膬嚎祁I(lǐng)域面臨的激烈競爭有關(guān)。

有行業(yè)人士透露，目前國內(nèi)有部分地區(qū)是強(qiáng)制要求非營利醫(yī)院參考公立醫(yī)院定價，但北京應(yīng)該沒有該規(guī)定。

房租并非核心問題？

通過嫣然醫(yī)院所披露的運(yùn)營數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)，嫣然醫(yī)院近年的運(yùn)營情況持續(xù)走低，其收入逐漸難以支撐起運(yùn)營成本。因此，房租水平翻倍直接推高了醫(yī)院的盈虧平衡點(diǎn)。收入端恢復(fù)緩慢，而支出端剛性上升，最終表現(xiàn)為經(jīng)營現(xiàn)金流難以覆蓋運(yùn)營成本。

在李亞鵬發(fā)布視頻《最后的面對》中，其站在牌匾已被拆除的嫣然醫(yī)院門前承認(rèn)，欠租責(zé)任在醫(yī)院一方。但他提及，在2019年簽訂下一份十年租約時，房租較從前直接翻倍，給他們帶來了不小壓力。

他同時表示，在2019年，嫣然醫(yī)院就面臨著是否要搬新址的抉擇，但由于已在望京地區(qū)開業(yè)十年，且醫(yī)院搬遷影響較大，就和房東簽下翻倍的房租。他也提及，沒有料想到后續(xù)會遭遇三年的新冠疫情。

據(jù)大象新聞1月15日采訪，房東助理吳先生表示，房東張先生是一位年近七旬的香港居民。

房東方面提出，雙方于2010年簽下首份十年長約時，他只收了當(dāng)時市價的一半租金，把房子交給了剛起步的嫣然醫(yī)院；之所以愿意“腰斬”出租，一是沖著明星們的聲望，二是想支持公益事業(yè)，三是雙方也談妥了今后會回調(diào)租金。

而針對李亞鵬1月14日發(fā)布的《最后的面對》，房東認(rèn)為他簡化敘事為“租金翻倍”并不公允；在他們看來，這只是把當(dāng)年的“公益特價”拉回正常市場水平，而非漫天漲價，并希望李亞鵬就此道歉。

一份糟糕的賬本

數(shù)據(jù)顯示，北京市共有14家兒童醫(yī)院，既有兒研所這種國內(nèi)知名兒科醫(yī)院，也有和睦家這樣的高端私立醫(yī)院，激烈的外部競爭環(huán)境下，嫣然醫(yī)院的獲客能力不理想，運(yùn)營壓力日益激增。

門診是醫(yī)院最核心的流量入口。嫣然醫(yī)院的人流量在新冠疫情期間大幅下跌，新冠疫情后較疫情前減少約三分之一。

在床位周轉(zhuǎn)次數(shù)（年出院人數(shù)/實(shí)際開放床位數(shù)）上，嫣然醫(yī)院的數(shù)據(jù)也持續(xù)走低，與門診數(shù)量趨勢保持一致，2023年的床位利用水平僅相當(dāng)于此前的六成左右。

一位同樣在北京的資深醫(yī)院運(yùn)營領(lǐng)域?qū)I(yè)人士向界面新聞記者分析指出，醫(yī)院收入的主要來源鎖定在門診與住院兩塊，而房租和人力成本在醫(yī)院這一商業(yè)模式中屬于最基礎(chǔ)、也是最剛性的支出項?；谶@兩項收入與成本結(jié)構(gòu)，從現(xiàn)金流角度，能夠?qū)︽倘会t(yī)院的盈虧狀況做出大致判斷。

該人士向界面新聞記者分析，通常情況下，房租占醫(yī)院年營收的合理區(qū)間是5%至8%，超10%就已經(jīng)明顯擠壓經(jīng)營安全邊際。在北京這樣的城市，房租占年營收的上限最多也不宜超過14%。

他表示，嫣然醫(yī)院建筑面積約5000平方米，根據(jù)其運(yùn)營數(shù)據(jù)估算，在相對樂觀的情況下，醫(yī)院年收入大約在3500萬元左右，人力成本結(jié)構(gòu)相對固定。2019年前，醫(yī)院每年房租約500萬元，房租占年營收比例約14%。而500萬元/年的房租在望京算便宜，但如房租上漲至每年1000萬元，房租占年營收比例則將升至約28%。再疊加人力等成本，醫(yī)院很難算平賬。

李亞鵬在其視頻里也提及，這些年來只要醫(yī)院資金緊張，各位理事們都會主動出錢支持。但顯然，這并非一種健康的運(yùn)營狀態(tài)。

上述數(shù)據(jù)也意味著，在創(chuàng)辦十多年后，嫣然醫(yī)院依然缺乏足夠的自我造血能力?！敦斝隆反饲暗膱蟮乐幸蔡峒?，曾任嫣然醫(yī)院院長的李東（化名）看來："關(guān)鍵是醫(yī)院自身造血機(jī)制沒有建好。"而一個無可辯駁的事實(shí)是，如果沒有完善的自我造血機(jī)制，醫(yī)院運(yùn)營陷入困境也是必然。醫(yī)院是否具有自我造血的能力非常重要。僅憑外部輸血模式也終難持久。"其在任院長時，曾嘗試提供特色化治療等多種方式，期望實(shí)現(xiàn)收支平衡，但在他離開醫(yī)院時，醫(yī)院仍是虧損狀態(tài)。

醫(yī)院外部善款加劇壓力

外部善款的下降，則加劇了嫣然醫(yī)院的運(yùn)營壓力。

嫣然醫(yī)院的唇腭裂手術(shù)分為救助和自費(fèi)兩部分，界面新聞梳理嫣然醫(yī)院工作報告發(fā)現(xiàn)，2018年至2020年，醫(yī)院救助手術(shù)占比均在50%以上；此后占比逐年下滑，2023年進(jìn)一步降至三成左右。手術(shù)結(jié)構(gòu)明顯向自費(fèi)傾斜。

這種結(jié)構(gòu)變化與公益資金對醫(yī)院的支持收縮在時間上高度一致。由此，可窺見嫣然醫(yī)院救助業(yè)務(wù)面臨一定的資金困難。

從公開披露的口徑看，嫣然醫(yī)院獲得外部援助主要有兩個方面：一是年度募集現(xiàn)金及物資；二是救助手術(shù)專用款的執(zhí)行金額（自2021年起披露）。

在年度募集現(xiàn)金及物資上，2023年，醫(yī)院募集現(xiàn)金及物資出現(xiàn)斷崖下滑，僅合計募集到5.6萬元。嫣然慈善晚宴在當(dāng)年也沒有進(jìn)行，或是影響募資的重要原因。

更直接反映救助支持力度的是救助手術(shù)專用款執(zhí)行金額。嫣然醫(yī)院沒有具體披露募集的手術(shù)專用款總數(shù)，但披露了執(zhí)行金額，其大幅縮水也清晰可見。

2021年至2022年，救助手術(shù)?？顖?zhí)行金額分別為286.13萬元、319.6萬元。但到了2023年該數(shù)字驟降至38.47萬元。在每例手術(shù)獲得的救助力度（?？顖?zhí)行金額/救助例數(shù)）上，2021年至2022年，每例救助病例獲補(bǔ)貼金額分別為8914元/例、12484元/例。每例補(bǔ)貼將近1萬。但到了2023年，例救助病例獲補(bǔ)貼金降至1717元/例。

這些轉(zhuǎn)折都發(fā)生在2022年至2023年間。

在2022年，嫣然醫(yī)院完成了救助手術(shù)256例，當(dāng)年年度救助手術(shù)專用款執(zhí)行金額319.6萬元。2023年，醫(yī)院完成了224例救助，但當(dāng)年年度救助手術(shù)專用款執(zhí)行金額僅為38.46萬元。

以2022年的單例支持力度作為參照，若2023年224例救助維持同等水平，理論上對應(yīng)的?？钪С忠?guī)模約為279.6萬元；而當(dāng)年實(shí)際?？顖?zhí)行額為38.47萬元，兩者相差約241.1萬元。

該差額意味著，上述資金無法補(bǔ)齊義診救助業(yè)務(wù)的資金需求，而救助病例的費(fèi)用便需要依賴醫(yī)院日常的其他應(yīng)收來源補(bǔ)齊，這也勢必會造成一連串的運(yùn)營壓力。

不過，實(shí)際上嫣然天使基金在疫情后的收支均出現(xiàn)了明顯反彈。

但需要指出的是，基金會的捐贈資金存在指定用途、項目限制或支付路徑差異，不可用于房租、工資等運(yùn)營性支出。此外，目前缺乏完整公開口徑，基金與醫(yī)院披露的救助手術(shù)專用款的實(shí)際執(zhí)行金額關(guān)系無法無法直接推斷。在多大程度上用于救助手術(shù)，仍需以分項目披露或?qū)Ｓ每钪С雒骷?xì)核對。

關(guān)于上述種種事項，1月20日，界面新聞致電李亞鵬并向其發(fā)送短信，截至發(fā)稿時未獲回復(fù)。同日，界面新聞聯(lián)系嫣然天使兒童醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人，提出對院長等管理層進(jìn)行采訪的請求，對方回應(yīng)稱，后續(xù)醫(yī)院會在官方渠道發(fā)布相關(guān)內(nèi)容。

在《外灘畫報》的報道中，李亞鵬曾說，自己得到的數(shù)據(jù)是大概要三年左右才能達(dá)到一個收支平衡，然后才轉(zhuǎn)向盈利，但嫣然醫(yī)院如何熬過這三年？直到醫(yī)院宣布開業(yè)的那一天，李亞鵬其實(shí)還沒有想明白這個問題。

而如今看來，令人遺憾的是，或許時至今日李亞鵬也依然沒有想明白。