*圖源：國(guó)家醫(yī)療保障局

好的牙·訊 | 近日，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)《手術(shù)和治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），將已有輔助操作類價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范整合為37項(xiàng)主項(xiàng)目、5項(xiàng)加收項(xiàng)、1項(xiàng)擴(kuò)展項(xiàng)，其中涉及口腔醫(yī)療的項(xiàng)目為11項(xiàng)

其中，涉及口腔醫(yī)療領(lǐng)域的項(xiàng)目具體包括：醫(yī)學(xué)3D重建輔助操作費(fèi)、醫(yī)學(xué)3D模型打印輔助操作費(fèi)、醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打印輔助操作費(fèi)、術(shù)中顯微成像輔助操作費(fèi)、術(shù)中立體成像輔助操作費(fèi)、手術(shù)路徑導(dǎo)航輔助操作費(fèi)、激光輔助操作費(fèi)，手術(shù)機(jī)械臂輔助操作費(fèi)(導(dǎo)航)、手術(shù)機(jī)械臂輔助操作費(fèi)(參與執(zhí)行)、手術(shù)機(jī)械臂輔助操作費(fèi)(精準(zhǔn)執(zhí)行)以及遠(yuǎn)程手術(shù)輔助操作費(fèi)。

*圖源：《手術(shù)和治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》

《指南》中醫(yī)學(xué)3D技術(shù)相關(guān)項(xiàng)目包括3D重建輔助操作費(fèi)、3D模型打印輔助操作費(fèi)和3D導(dǎo)板打印輔助操作費(fèi)。其中，3D重建通過(guò)數(shù)字技術(shù)、人工智能技術(shù)將患者影像檢查結(jié)果構(gòu)建虛擬3D模型，滿足術(shù)前規(guī)劃、導(dǎo)板設(shè)計(jì)、手術(shù)預(yù)演、可植入假體制作等需要；3D導(dǎo)板打印指通過(guò)增材制造技術(shù)將虛擬3D模型制備成作用于手術(shù)部位、確保手術(shù)器械或植入物精準(zhǔn)到達(dá)預(yù)定位置的實(shí)物模板。口腔種植類的3D重建、模型打印、導(dǎo)板打印按獨(dú)立項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)3D建模（口腔）”“醫(yī)學(xué)3D模型打?。谇唬薄搬t(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打印（口腔）”收費(fèi)。

*圖源：《手術(shù)和治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》

《指南》將手術(shù)機(jī)械臂輔助操作按參與程度分為三檔定價(jià)。其中，導(dǎo)航類機(jī)械臂用于導(dǎo)航、定位等引導(dǎo)操作；參與執(zhí)行類以映射控制方式輔助醫(yī)務(wù)人員完成構(gòu)建通道、打孔或切割等部分手術(shù)步驟；精準(zhǔn)執(zhí)行類則輔助完成手術(shù)全部步驟或器官、組織的切除、重建、修復(fù)等全部關(guān)鍵步驟。三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與主手術(shù)價(jià)格掛鉤，按系數(shù)加收，參與度更高、功能更全面、執(zhí)行更精準(zhǔn)的機(jī)械臂對(duì)應(yīng)設(shè)定更高收費(fèi)系數(shù)。

*圖源：《手術(shù)和治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》

《指南》還專門單獨(dú)設(shè)立了“遠(yuǎn)程手術(shù)輔助操作費(fèi)”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用計(jì)算機(jī)平臺(tái)遠(yuǎn)程操控手術(shù)器械，精準(zhǔn)完成手術(shù)全部步驟或器官、組織的切除、重建、修復(fù)等全部關(guān)鍵步驟的，可按此收費(fèi)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與主手術(shù)掛鉤，以患者接受手術(shù)的地區(qū)價(jià)格為基數(shù)，按系數(shù)加收，具體標(biāo)準(zhǔn)由各地醫(yī)保部門制定。

*圖源：《手術(shù)和治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》

手術(shù)路徑導(dǎo)航輔助操作通過(guò)融合醫(yī)學(xué)影像、計(jì)算機(jī)定位追蹤及實(shí)時(shí)反饋等技術(shù)，術(shù)中實(shí)時(shí)顯示手術(shù)路徑、靶點(diǎn)，并提供必要的操作指導(dǎo)。其顯示方式包括虛擬現(xiàn)實(shí)、混合現(xiàn)實(shí)等各類立體成像。

*圖源：《手術(shù)和治療輔助操作類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》

激光輔助操作費(fèi)則涵蓋通過(guò)激光實(shí)現(xiàn)切割、凝固或氣化組織等操作。價(jià)格構(gòu)成包括設(shè)備準(zhǔn)備、參數(shù)調(diào)節(jié)、激光操作、撤除、處理用物等步驟所需的人力資源、可復(fù)用光纖、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)成本與基本物質(zhì)資源消耗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用一次性光纖的，按零差率銷售,不得收取激光輔助操作費(fèi)。

值得注意的是，《指南》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)學(xué)3D重建、手術(shù)路徑導(dǎo)航、手術(shù)機(jī)械臂、遠(yuǎn)程手術(shù)等輔助操作時(shí)，需保存并上傳符合要求的醫(yī)療數(shù)據(jù)和設(shè)備運(yùn)行記錄。未提供數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和上傳服務(wù)的，執(zhí)行減收政策，減收標(biāo)準(zhǔn)不低于100元。

國(guó)家醫(yī)保局指出，此次整合是深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革“成熟一批、發(fā)布一批”工作思路的體現(xiàn)。下一步，國(guó)家醫(yī)保局將指導(dǎo)各省醫(yī)保局參考《指南》，制定全省統(tǒng)一的價(jià)格基準(zhǔn)，由具有價(jià)格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)照全省價(jià)格基準(zhǔn)，上下浮動(dòng)確定實(shí)際執(zhí)行的價(jià)格水平。

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