來(lái)源：寧波晚報(bào)

“程主任，老師說我兒子最近還是有很大進(jìn)步的，我看他在家寫作業(yè)的速度也比之前快了?！苯眨∶鳎ɑ└鴭寢寔?lái)到寧波大學(xué)附屬康寧醫(yī)院兒少心理科程芳主任醫(yī)師的門診復(fù)診，說到孩子近期的變化，媽媽的言談中透著欣慰。

以為是晚熟，結(jié)果確診ADHD

小明今年讀二年級(jí)，是班上出名的調(diào)皮蛋。老師講課時(shí)，他的一只手藏在課桌肚里，把鉛筆轉(zhuǎn)得飛快，另一個(gè)手的指尖則夾著半塊橡皮，摳成碎屑，落得滿桌都是。鄰座的女同學(xué)想認(rèn)真聽講，他卻用筆輕戳對(duì)方后背，換來(lái)對(duì)方一個(gè)不耐煩的眼神。被老師點(diǎn)到名字回答問題時(shí)，小明手忙腳亂地想翻課本，卻發(fā)現(xiàn)根本找不到課本。

這是他上課的常態(tài)，一年級(jí)時(shí)就這樣，還因此被其他家長(zhǎng)投訴，換了好幾任同桌。老師也多次私下跟小明媽媽溝通，并要求小明上課不準(zhǔn)再把手放到課桌肚里，要老老實(shí)實(shí)放在桌面上。然而一段時(shí)間之后，媽媽發(fā)現(xiàn)小明的指甲被啃得亂七八糟，尤其是大拇指的指甲，已經(jīng)短得深深嵌進(jìn)肉里……

家里人本來(lái)覺得男孩子相對(duì)晚熟一些，剛上小學(xué)有些不適應(yīng)是正常的，因此也沒想著要帶小明看醫(yī)生。但眼看著他二年級(jí)了情況依然沒有多少改觀，作業(yè)本上一片醒目的紅叉叉，在家老老實(shí)實(shí)做一頁(yè)口算紙的定力都沒有，媽媽終于坐不住了。

在寧波大學(xué)附屬康寧醫(yī)院，經(jīng)過程芳嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的評(píng)估，小明被確診為ADHD，接受了系統(tǒng)的干預(yù)和治療。

ADHD不止是“多動(dòng)”

程芳介紹，ADHD的中文全稱是注意缺陷多動(dòng)障礙，這是一種常見慢性神經(jīng)發(fā)育障礙，起病于童年期，影響可延續(xù)至成年。

ADHD早年被翻譯成“多動(dòng)癥”，以至于人們總是認(rèn)為只有“多動(dòng)”的孩子才需要被干預(yù)，但其實(shí)ADHD核心癥狀包括三方面：注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)，孩子如果有以下具體表現(xiàn)，家長(zhǎng)要引起重視。

“注意缺陷”主要體現(xiàn)為：

●注意渙散，不能將注意力高度集中在應(yīng)該注意的事情上，比如明明知道上課該認(rèn)真聽講卻做不到；

●注意穩(wěn)定性差，不能長(zhǎng)時(shí)間保持注意力，做事?；㈩^蛇尾；

●注意的沖動(dòng)性和無(wú)目的性，也就說注意力的轉(zhuǎn)移是突然發(fā)生的、盲目的，比如有些孩子會(huì)告訴醫(yī)生，自己的腦子就像是電腦突然黑屏，老師喊他時(shí)，他完全想不起來(lái)自己之前那段時(shí)間發(fā)生了什么。

“多動(dòng)”主要體現(xiàn)為：

●明顯的活動(dòng)增多、話多，在不適宜的場(chǎng)合過度活躍，經(jīng)常坐立不安等；

●“多動(dòng)”也不僅僅是行為上的多動(dòng)，還包括思想上的過度活躍，比如有些孩子自述從來(lái)不知道“腦子一片空白”是什么感覺，吃了藥才第一次體會(huì)到什么叫“放空”。

“沖動(dòng)”則主要體現(xiàn)為：

●缺乏耐心；

●情緒和行為容易失控，常與人發(fā)生沖突，且這些問題反復(fù)發(fā)生，難以改正。

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)兒童和青少年ADHD發(fā)生率高達(dá)6.4%，這意味著每16個(gè)孩子中，就可能有1個(gè)受ADHD困擾，但令人擔(dān)憂的是，在這些孩子中，就診率僅有10%，而在就診的孩子里，僅約1/3的家庭會(huì)堅(jiān)持正規(guī)治療。

程芳提醒，若干預(yù)不及時(shí)，ADHD的影響會(huì)持續(xù)蔓延。到成人期時(shí)，僅22%的患者能完全緩解，其余患者可能會(huì)在學(xué)習(xí)、工作、社交、情緒管理等多個(gè)方面持續(xù)面臨困境。其中，最大的問題就是低自尊——長(zhǎng)期被誤解為“調(diào)皮”“不聽話”“笨”，會(huì)讓這些孩子逐漸否定自己。因此，當(dāng)兒童出現(xiàn)與自身發(fā)育水平不相適應(yīng)的注意缺陷、活動(dòng)過度，同時(shí)伴有學(xué)習(xí)或社交等單一或多個(gè)功能損害時(shí)，就需要考慮存在ADHD的可能；如果功能損傷比較嚴(yán)重，要及時(shí)考慮治療。

程芳主任醫(yī)師與患者交流

理解、接納，做他們的“腳手架”

程芳強(qiáng)調(diào)，盡管ADHD的孩子會(huì)有這樣那樣的問題，但我們應(yīng)當(dāng)尊重神經(jīng)發(fā)育的多樣性——就像蘋果手機(jī)和安卓手機(jī)，只是系統(tǒng)不同而已。最新的研究還發(fā)現(xiàn)，ADHD患者更容易進(jìn)入“心流”狀態(tài)（人們?cè)谧鲎约悍浅Ｏ矚g和擅長(zhǎng)的事情時(shí)，會(huì)進(jìn)入一種特別專注和快樂的狀態(tài)），從而更高效地完成任務(wù)，這也說明不同的神經(jīng)發(fā)育類型都可能有其過人之處。

如果孩子確診了ADHD，家長(zhǎng)也不要過于悲觀。藥物治療是有效的，家長(zhǎng)們不必過度擔(dān)心副作用而自行給孩子停藥，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑。同時(shí)，建議家長(zhǎng)及時(shí)和學(xué)校老師溝通，爭(zhēng)取獲得老師的理解，構(gòu)建“家校醫(yī)”協(xié)同幫扶模式，做孩子成長(zhǎng)道路上的“腳手架”，有針對(duì)性地引導(dǎo)、幫助這些孩子。

程芳表示，如果養(yǎng)育得當(dāng)，ADHD的孩子成長(zhǎng)軌跡和普通孩子并不會(huì)有太大差別；但如果誤解甚至歧視他們，就可能導(dǎo)致他們伴發(fā)更多行為或情緒問題，甚至影響一生。她也希望能有更多的人讀懂“調(diào)皮”孩子的“身不由己”，及時(shí)幫他們一把，在這樣的社會(huì)氛圍下，才會(huì)有更多的家庭有勇氣直面問題，為孩子尋求及時(shí)的干預(yù)。

來(lái)源 寧波晚報(bào) 記者 曹歆 通訊員 徐芷菲