提到高鹽的危害，大多數(shù)人第一時間想到的是高血壓、腎病，卻很少有人將其與“肥胖”聯(lián)系起來。但最新的科研證據(jù)顯示，餐桌上的“隱形殺手”鈉，可能正在悄悄推動體重上漲、腰圍變粗。當我們拼命計算熱量攝入時，是否忽略了這個藏在調(diào)味品里的“增肥元兇”？

韓國團隊發(fā)表在《

Nutrition Research and Practice

研究團隊采用了“系統(tǒng)綜述的再評價”設計，本研究在PubMed數(shù)據(jù)庫中檢索截至2022年10月24日的相關(guān)系統(tǒng)綜述，納入同時包含鈉攝入與肥胖相關(guān)結(jié)局包括BMI、體重、腰圍、腹型肥胖風險等的研究，通過整合分析揭開了評估方法對鈉-肥胖關(guān)聯(lián)的核心影響。

鈉攝入與肥胖呈顯著正相關(guān)

在所有納入的橫斷面研究中，膳食鈉攝入與肥胖相關(guān)結(jié)局BMI、體重、腰圍、腹型肥胖風險呈現(xiàn)持續(xù)且顯著的正相關(guān)。匯總分析顯示，與鈉攝入最低組相比，鈉攝入最高組的BMI平均增加1.52 kg/m2，體重平均增加8.28 kg，腰圍平均增加4.99 cm，腹型肥胖風險增加1.05倍。這一結(jié)果表明，在人群層面，高鈉飲食與肥胖指標的關(guān)聯(lián)具有一致性。

24小時尿檢測的關(guān)聯(lián)強度最強

亞組分析的核心發(fā)現(xiàn)是：不同鈉攝入評估方法會顯著影響關(guān)聯(lián)強度，其中24小時尿收集法檢測到的關(guān)聯(lián)最強，而其他方法均存在不同程度的低估。

具體來看， 24小時尿組的BMI平均差異為2.27 kg/m2，顯著高于隨機尿組（1.34 kg/m2）和膳食法組（0.85 kg/m2）；24小時尿組的體重平均差異為9.00 kg，高于夜間尿組（5.00 kg），而膳食法組未檢測到顯著關(guān)聯(lián)；24小時尿組的腰圍平均差異為6.34 cm，高于隨機尿組（3.93 cm）。

這一結(jié)果揭示了方法學差異對研究結(jié)論的重大影響——與24小時尿收集相比，隨機尿、夜間尿及膳食法等評估方式均低估了鈉與肥胖的關(guān)聯(lián)強度，這也解釋了為何以往部分研究未能發(fā)現(xiàn)鈉與肥胖的顯著關(guān)聯(lián)。

因果關(guān)系仍需更多證據(jù)

與橫斷面研究的明確正相關(guān)不同，15項隨訪3個月至4年的RCT顯示，減少鈉攝入的飲食干預對體重無顯著影響；4項縱向研究也未發(fā)現(xiàn)鈉攝入與體重變化的顯著關(guān)聯(lián)，僅1項研究顯示高鈉攝入與體脂增加、無脂體重減少相關(guān)。

研究團隊指出，這一差異可能源于RCT的干預設計如鈉減少幅度不足、隨訪時間有限、縱向研究的樣本量或混雜因素控制不足。因此，目前的證據(jù)僅能證實鈉與肥胖的“關(guān)聯(lián)關(guān)系”，但“因果關(guān)系”仍需更高質(zhì)量的研究驗證。

高鹽飲食如何“催生”肥胖？

鈉與肥胖的正相關(guān)并非偶然，現(xiàn)有研究提出了三大可能的生物學機制：

促進脂肪生成與炎癥反應：高鹽會刺激脂肪細胞的脂肪生成和脂質(zhì)合成，同時抑制脂肪分解，并促進促炎脂肪細胞因子分泌，通過“炎癥性脂肪生成”推動脂肪堆積；

誘發(fā)內(nèi)源性果糖生成：動物實驗顯示，高鹽飲食會刺激小鼠體內(nèi)果糖生成，而果糖代謝會促進脂肪儲存，進而導致肥胖；

影響食欲與能量代謝：高鹽飲食會升高空腹饑餓素水平，饑餓素會刺激食欲、促進脂肪積累，同時降低飲食誘導的產(chǎn)熱（，導致熱量攝入增加而消耗減少，最終引發(fā)體重上漲。

當我們?yōu)榱藴p肥而嚴格控制碳水、計算熱量時，往往忽略了飲食中看似不起眼的“鹽”。這篇高質(zhì)量綜述通過系統(tǒng)分析和再薈萃分析，明確了高鈉飲食與成人肥胖的正相關(guān)關(guān)聯(lián)，這一研究提醒我們：健康飲食的核心不僅是“低脂低糖”，還應包括“低鹽”。減少高鹽食物攝入，不僅能保護心血管，還能從源頭減少脂肪堆積的風險。

從餐桌的一勺鹽，到身體的脂肪堆積，飲食與健康的關(guān)聯(lián)往往藏在細節(jié)之中。重視控鹽，或許能成為你體重管理路上的“神來之筆”，讓健康飲食更全面、更高效。

參考鏈接：https://doi.org/10.4162/nrp.2023.17.2.175

主編微信

注：添加微信請備注昵稱+單位+研究

微信學科討論群：病毒學群，神經(jīng)科學群、臨床醫(yī)學、腫瘤學科群、碩博交流群和醫(yī)藥投資交流群（微信群審核要求較高，請各位添加主編后主動備注單位研究方向）