45歲的林姐，前陣子剛被確診為子宮內(nèi)膜癌晚期，那天她坐在病床邊，眼睛紅著，嘴唇一抖一抖地說：“醫(yī)生，我就是覺得來得多點沒關(guān)系，反正年紀大了，內(nèi)分泌亂點正常吧……”可惜等她意識到不對勁的時候，腫瘤已經(jīng)占了半個子宮，連淋巴都轉(zhuǎn)移了。

這不是個例。每年中國大約有8萬人被確診子宮內(nèi)膜癌，發(fā)病人群越來越年輕，40歲出頭的女性、月經(jīng)不規(guī)律的上班族，都是高危圈層。醫(yī)生一遍遍強調(diào)“異常子宮出血不能拖”，但很多人還是拖了，拖到癌細胞長成參天大樹。

林姐的病，最早的信號其實很清楚。她的月經(jīng)從去年開始就變得詭異，有時候7天內(nèi)能來個20多次衛(wèi)生巾都擋不住的血量，來勢洶洶、淋漓不止，甚至連夜睡覺都得墊毛巾。她以為是“更年期的前奏”，還去買了紅棗姜茶和所謂“調(diào)經(jīng)”的保健品。結(jié)果，耽誤了黃金治療時機。

子宮內(nèi)膜癌，最早的信號幾乎都寫在月經(jīng)里。月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過多、行經(jīng)期延長、絕經(jīng)后又出血——這些都不是小事，都是身體的預(yù)警。

可問題是，很多人對“異常出血”的定義模糊，覺得“多一點沒關(guān)系”“年紀大了正�！保踔吝�覺得“出血是排毒”，這就是陷阱。

子宮內(nèi)膜是子宮最里層的那一層“床單”，每個月都準備好迎接“寶寶”，沒等到就脫落出血。這個內(nèi)膜受雌激素控制，如果長期雌激素分泌過多，或者沒有孕激素來“剎車”，就會讓內(nèi)膜不停增生，最后變異成癌。

尤其是肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、長期不排卵的女性，內(nèi)膜癌的發(fā)病率明顯升高。

林姐就是個典型的多囊體質(zhì)，年輕時月經(jīng)稀稀拉拉，三個月來一次都算勤快。她生完孩子后一直沒避孕，結(jié)果十多年無排卵，內(nèi)膜就像被催肥的草地，不斷長、不斷厚，最后長歪了。

很多人誤以為月經(jīng)不規(guī)律只是小毛病，其實是體內(nèi)激素失衡的紅燈。尤其是無排卵型月經(jīng)紊亂，身體沒有孕激素保護，內(nèi)膜就像失控的水龍頭，天天滴水，滴到你都不覺得奇怪了，那就是最危險的時候。

醫(yī)生常說的一句話：“凡是絕經(jīng)后再出血，都是癌，除非排除掉。”其實這句話對四五十歲的女性同樣適用。超過40歲，還出現(xiàn)頻繁月經(jīng)、滴滴答答出血、突然經(jīng)量大增，必須查內(nèi)膜厚度、宮腔情況，不能靠猜。

有人覺得“我才45歲，怎么可能得癌”，但現(xiàn)實是，子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)年齡段正逐步下移。過去以為是六七十歲老太太的病，現(xiàn)在40多歲的病例越來越常見。尤其是有糖尿病史、BMI超過28、月經(jīng)不規(guī)律、從不避孕、未生育的人群，風險明顯上升。

別再把“姨媽提前”或者“多來幾次”當成小事了。7天內(nèi)來20次衛(wèi)生巾都擋不住的血，已經(jīng)不是月經(jīng)，是病灶在流血。出血是子宮在喊“救命”，不是在排毒。

臨床上我們最怕的就是那種“自診達人”。一看到出血就上網(wǎng)查，然后自己對號入座，買點中成藥或保健品吃吃，等到肚子疼得睡不著才來醫(yī)院。

檢查一做，宮腔里已經(jīng)長滿息肉甚至癌變。子宮內(nèi)膜癌的早期治愈率可以達到90%以上，但一旦晚期，五年生存率就跌破30%。

有些女性朋友會說：“醫(yī)生，我怕做宮腔鏡�！钡�宮腔鏡檢查+刮宮活檢，是目前確診子宮內(nèi)膜癌最有效的手段，痛苦感可以通過無痛手術(shù)緩解，風險極低，遠遠小于拖延的代價。

還有人怕查出病，不敢面對。但你早期的內(nèi)膜癌只需要做子宮切除+監(jiān)測，甚至不需要放化療，完全可以正常生活工作。怕的根本不是病本身，是你不敢面對的遲疑。

對40歲以上的女性，特別是胖一點、月經(jīng)亂一點、有家族癌癥史的，醫(yī)生普遍建議每年做一次盆腔B超+抽血查CA125、HE4腫瘤標志物，一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜厚度超過1厘米，或者宮腔回聲不均，就進一步做宮腔鏡。

別再相信那些“排毒”的偽科學。子宮不是下水道，出血不是清洗，是傷害。真正健康的子宮，是不出聲、不出血的。你看那些絕經(jīng)十年的阿姨，哪一個正常會有出血？只要一滴血，就得查。

很多人對“癌”兩個字反應(yīng)過度，覺得是終點。子宮內(nèi)膜癌是所有婦科癌癥里最容易早發(fā)現(xiàn)、早治療、治愈率最高的一個。它不像卵巢癌那么隱匿，也不像宮頸癌那樣靠HPV。它的信號就在那里，就看你有沒有留意。

林姐的案例太典型了。她不是不知道，是一直在自我安慰，“應(yīng)該沒事吧”“我再觀察看看”。觀察什么？癌細胞不會等你準備好才長。每一次異常出血，都是身體在提醒你：我真的撐不住了。

醫(yī)生不是要嚇你，是怕你晚一步。你一個人撐著忍著忍著，病情不會心疼你，只會默默升級。等你疼到彎腰走不了路，等你臉色白得像紙，等你一次次貧血輸血，你才發(fā)現(xiàn)，原來那點“多出來的血”，是癌打開的門縫。

你可能以為自己身體強壯、吃嘛嘛香、還能上班跑步，但子宮內(nèi)膜癌的早期往往沒有明顯癥狀，只有一點點“月經(jīng)不對勁”，等你感覺到肚子脹、腰疼時，已經(jīng)是中晚期。

如果你身邊有40歲以上的女性朋友，最近月經(jīng)出了問題，請你勸她去查一下。哪怕只是做個B超、抽個血，也比什么都不做強。一張檢查單，換來的是安心，不是內(nèi)耗。

也請你記�。�月經(jīng)不是越多越好，提前、延后、滴血、淋漓、量大、血塊、絕經(jīng)后出血，都是異常。別再用“體質(zhì)問題”搪塞自己，別再用“調(diào)理一下”安慰自己，別再用“等等看”耽誤自己。

我們不怕你來得勤，就怕你忍得久。身體不是要你堅強，是要你求助。

這個冬天，希望所有女性都能聽進身體的求救信號。別硬撐，也別退縮。你不是怕病，你只是怕面對。但請你相信，面對了，就是贏了一半。

參考文獻：
[1]子宮內(nèi)膜癌診治規(guī)范（2021年版）[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2022,57(1):6-14.
[2]異常子宮出血的診斷與治療指南（2021）[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2021,37(10):961-967.
[3]子宮內(nèi)膜厚度與子宮內(nèi)膜癌相關(guān)性分析[J].中國腫瘤臨床,2022,49(3):123-127.
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