*圖源：《Connection between oral health and chronic diseases》

好的牙·訊 | 近日，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院研究團(tuán)隊在國際期刊 MedComm 發(fā)表綜述論文，系統(tǒng)梳理了口腔健康與多種常見慢性疾病之間的相互關(guān)系及其潛在機(jī)制。

該研究聚焦糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、心血管疾病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病，綜合分析了近年來流行病學(xué)研究、臨床研究及機(jī)制研究的證據(jù)，指出口腔健康狀況與多種慢性疾病之間存在密切且具有雙向特征的關(guān)聯(lián)。研究強(qiáng)調(diào)，忽視口腔健康不僅可能加重局部口腔疾病，還可能加速慢性疾病的進(jìn)展；而規(guī)范的口腔健康管理有助于降低相關(guān)疾病風(fēng)險并改善整體健康結(jié)局。

論文援引世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)指出，非傳染性疾?。∟CDs）占全球死亡的 74%，每年約有 1700 萬人在 70 歲前死于非傳染性疾病。到 2030 年，主要非傳染性疾病（NCDs）的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)預(yù)計將造成約 47 萬億美元的產(chǎn)出損失，相當(dāng)于 2010 年全球 GDP 的 75%。在這一背景下，研究人員認(rèn)為，從整體健康視角重新審視口腔健康的重要性具有現(xiàn)實意義。

*圖源：《Connection between oral health and chronic diseases》

在糖尿病與口腔健康部分，研究人員總結(jié)了糖尿病與多種口腔疾病的關(guān)系，并通過表格匯總了相關(guān)綜述、系統(tǒng)評價與 Meta 分析。證據(jù)顯示：糖尿病患者牙周炎患病率顯著更高，且臨床附著喪失、牙周炎表面積和牙齒脫落數(shù)量均更高。反之，牙周炎人群發(fā)生糖尿病的風(fēng)險增加。

值得注意的是，有研究將牙周炎與糖尿病相互作用的潛在機(jī)制概括為六類：微生物因素、炎癥反應(yīng)增強(qiáng)（細(xì)胞因子、脂肪因子、AGE/RAGE 通路、miRNAs）、宿主免疫因素、氧化應(yīng)激、牙槽骨吸收損傷和表觀遺傳學(xué)改變。

*圖源：《Connection between oral health and chronic diseases》

在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）部分，研究人員指出口腔病原菌如牙齦卟啉單胞菌可產(chǎn)生肽基精氨酸脫亞胺酶（PPAD），將蛋白質(zhì)瓜氨酸化，從而促進(jìn)抗瓜氨酸化蛋白抗體（ACPAs）的產(chǎn)生。

研究人員指出，隨著基于唾液的多種方法學(xué)進(jìn)展，唾液作為篩查或輔助診斷糖尿病的介質(zhì)顯示出潛力。研究顯示，齦溝液（GCF）中的胎盤生長因子（PlGF）以及唾液中的微生物成分與血糖水平相關(guān)，為糖尿病的非侵入性輔助診斷提供了可能路徑。

此外，研究人員已開發(fā)出診斷模型，能夠在牙周炎患者中篩查糖尿病前期和糖尿病，并顯示出中等到良好的區(qū)分能力。研究人員進(jìn)一步指出，未來牙科診所可能在糖尿病篩查中發(fā)揮更重要作用。

在高血壓與牙周病部分，臨床數(shù)據(jù)和系統(tǒng)評價顯示，牙周病患者的收縮壓和舒張壓顯著高于無牙周病者。同時，中重度牙周病與高血壓風(fēng)險增加存在較大關(guān)聯(lián)。現(xiàn)有證據(jù)還提示，牙周治療與 C 反應(yīng)蛋白（CRP）水平顯著降低、內(nèi)皮功能改善以及不同程度的血壓下降相關(guān)。

*圖源：《Connection between oral health and chronic diseases》

在慢性阻塞性肺疾病（COPD）部分，兩項小規(guī)模試驗提示牙周治療可能減少 COPD 急性加重的頻率。

在結(jié)論中，研究人員提出：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)考慮將口腔健康整合到心血管疾病患者的綜合護(hù)理中，尤其是在康復(fù)期間納入口腔健康教育和預(yù)防護(hù)理；這種整體方法可能減輕長期風(fēng)險并提高患者整體生活質(zhì)量。

研究人員還指出，未來研究將聚焦揭示口腔健康與慢性疾病之間的深層機(jī)制，以發(fā)現(xiàn)新的治療靶點(diǎn)；多組學(xué)方法與人工智能（AI）的整合對發(fā)現(xiàn)新機(jī)制至關(guān)重要。此外，未來的非侵入性診斷工具（如基于唾液的快速檢測與連續(xù)監(jiān)測設(shè)備）將支持與慢性疾病相關(guān)的口腔健康問題的早期檢測與持續(xù)管理。

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