在大眾認(rèn)知中，紅棗和紅糖被視為貧血的“標(biāo)配補(bǔ)品”，老一輩常說(shuō)“一日三棗，長(zhǎng)生不老”，每逢家人出現(xiàn)面色蒼白、乏力頭暈等癥狀，總會(huì)被建議多吃紅棗、多喝紅糖水。從中醫(yī)視角看，這種進(jìn)補(bǔ)方式并非適合所有貧血人群，甚至可能因辨證不當(dāng)加重病情。中醫(yī)調(diào)理的核心是“辨證施治”，貧血的成因復(fù)雜多樣，紅棗和紅糖的藥性也有其特定適配范圍，盲目進(jìn)補(bǔ)往往事與愿違。

中醫(yī)的“貧血”：不止“血虛”一個(gè)真相

中醫(yī)中并無(wú)“貧血”這一西醫(yī)病名，其相關(guān)癥狀多歸屬于“血虛”“萎黃”“虛勞”等范疇。但中醫(yī)的“血虛”并非單一的血量不足，還與“氣虛”“陰虛”“陽(yáng)虛”“血瘀”等病機(jī)密切相關(guān)，形成不同的證型。

比如，臨床常見(jiàn)的“氣血兩虛證”，除了常見(jiàn)面色蒼白、唇甲色淡等血虛表現(xiàn)，還伴有神疲乏力、氣短懶言、自汗等氣虛癥狀，多因脾胃虛弱、氣血生化無(wú)源所致；而“陰虛血虛證”則會(huì)伴隨口干咽燥、手足心熱、盜汗等陰虛表現(xiàn)，多由久病耗陰或情志失調(diào)引發(fā)；此外，還有“陽(yáng)虛血虛證”“血瘀血虛證”等不同類型，其病機(jī)和癥狀各有側(cè)重。

中醫(yī)調(diào)理的關(guān)鍵在于精準(zhǔn)辨證，明確貧血的核心病機(jī)，再針對(duì)性地選擇補(bǔ)養(yǎng)方式。若不辨證型，盲目服用單一補(bǔ)品，必然無(wú)法達(dá)到調(diào)理效果，甚至可能造成機(jī)體失衡。比如缺鐵性貧血，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南（2022）》中明確指出，真正高效的補(bǔ)血食物并非傳統(tǒng)認(rèn)知中的紅棗，而是富含血紅素鐵的動(dòng)物肝臟。雖然紅棗含鐵量不低，但它含有的是非血紅素鐵，人體吸收率只有2%—8%。血紅素鐵主要來(lái)源于動(dòng)物性食物，吸收率高達(dá)15%—35%。非血紅素鐵則主要來(lái)自植物性食物，吸收率低很多。這就是很多人即使天天吃紅棗，但貧血癥狀仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)的主要原因。而且紅棗含糖量高，糖尿病患者和肥胖人群不宜多食。

紅棗與紅糖的中醫(yī)特性：適配證型有限制

從中醫(yī)的性味歸經(jīng)看，紅棗和紅糖確實(shí)有一定的補(bǔ)養(yǎng)功效，但并非“萬(wàn)能補(bǔ)血藥”，其適用范圍存在明確限制。

紅棗味甘，性溫，歸脾、胃、心經(jīng)，核心功效是補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神，更適合于脾胃虛弱、氣血不足的人群。對(duì)于因脾胃功能虛弱者，無(wú)法正常運(yùn)化水谷精微，導(dǎo)致氣血生化不足的“氣血兩虛證”貧血，適量吃點(diǎn)紅棗可輔助調(diào)理脾胃功能，促進(jìn)氣血生成。但紅棗味甘滋膩，若貧血人群本身伴有痰濕、腹脹、消化不良等問(wèn)題，長(zhǎng)期大量食用會(huì)加重脾胃負(fù)擔(dān)，引起痰濕內(nèi)生，出現(xiàn)舌苔厚膩、腹瀉等不適，反而干擾氣血運(yùn)化。

紅糖味甘，性溫，歸脾、胃、肝經(jīng)，具有益氣養(yǎng)血、健脾暖胃、緩中止痛的功效。其性質(zhì)溫?zé)幔m合陽(yáng)虛體質(zhì)或受涼后引發(fā)的氣血不暢，對(duì)輕微的氣血不足有輔助調(diào)理作用。但紅糖熱量較高，且同樣滋膩，對(duì)于陰虛火旺型貧血（如伴有口干、手足心熱、盜汗等），長(zhǎng)期食用會(huì)加重內(nèi)熱，致使虛火更盛；同時(shí)，痰濕體質(zhì)、肥胖、糖尿病患者也需慎用。

中醫(yī)調(diào)理貧血：辨證施補(bǔ)才是“王道”

中醫(yī)認(rèn)為，“血之生成，源于脾胃”“氣能生血”“腎能藏精，精能生血”，因此貧血的調(diào)理需圍繞健脾、益氣、補(bǔ)腎、養(yǎng)血等核心，結(jié)合具體證型針對(duì)性用藥和飲食調(diào)理，而非單純依賴紅棗、紅糖。

氣血兩虛證：表現(xiàn)為面色蒼白、神疲乏力、氣短懶言、唇甲色淡、頭暈心悸等。調(diào)理應(yīng)以益氣養(yǎng)血、健脾和胃為主，可選用當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯等方劑，飲食上除了適量食用紅棗，還可搭配黃芪、黨參、當(dāng)歸、桂圓等，如黃芪當(dāng)歸烏雞湯、黨參桂圓粥等，同時(shí)注意飲食清淡，避免滋膩礙胃。

陰虛血虛證：表現(xiàn)為面色潮紅、口干咽燥、手足心熱、盜汗、頭暈耳鳴等。調(diào)理應(yīng)以滋陰養(yǎng)血為主，可選用六味地黃丸、左歸丸等方劑，飲食上適合食用銀耳、百合、枸杞、熟地、阿膠等滋陰養(yǎng)血之品，避免食用紅棗、紅糖等溫?zé)嶙棠伿澄?，以免加重陰虛?/p>

陽(yáng)虛血虛證：表現(xiàn)為面色蒼白、畏寒怕冷、手腳冰涼、精神不振、月經(jīng)量少等。調(diào)理應(yīng)以溫陽(yáng)養(yǎng)血為主，可選用金匱腎氣丸、右歸丸等方劑，飲食上可適量食用紅糖、羊肉、牛肉、生姜等溫?zé)崾澄铮钆洚?dāng)歸、熟地等養(yǎng)血之品，如當(dāng)歸生姜羊肉湯。同樣，紅棗也可少量食用，但需注意避免過(guò)量滋膩。

血瘀血虛證：表現(xiàn)為面色暗沉、唇甲青紫、頭暈刺痛、肢體麻木等。調(diào)理應(yīng)以活血化瘀、養(yǎng)血安神為主，可選用桃紅四物湯等方劑，飲食上適合食用山楂、桃仁、紅花、黑木耳等活血化瘀之品，暫時(shí)不宜食用紅棗、紅糖等滋膩食物，以免加重血瘀。

用一句話來(lái)概括，從中醫(yī)視角看，貧血的調(diào)理核心是“辨證施治”，紅棗和紅糖僅適用于特定證型的貧血輔助調(diào)理，并非所有貧血人群都適合。紅棗和紅糖是溫和的“養(yǎng)生伴侶”，而非強(qiáng)力的“治療藥物”。它們?cè)谥嗅t(yī)學(xué)的智慧框架下，對(duì)特定體質(zhì)偏虛寒的人有一定的輔助調(diào)理功效。但面對(duì)貧血，必須堅(jiān)持“先診斷、后調(diào)理，先辨證、后施補(bǔ)”的原則，切勿以食療替代正規(guī)醫(yī)療，以免貽誤病情。同時(shí)，應(yīng)先尋求專業(yè)中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)，明確自身證型后，再制定個(gè)性化的調(diào)理方案，切勿盲目進(jìn)補(bǔ)，以免得不償失。

（作者：新疆維吾爾自治區(qū)奇臺(tái)縣中醫(yī)醫(yī)院 張志彪 張明明）