吾祖石春榮老中醫(yī)乃吉林省中醫(yī)界耆宿，曾入選吉林中醫(yī)外科學(xué)界近百年代表人物，于七十余年的行醫(yī)生涯中，應(yīng)用蟲(chóng)類(lèi)藥物治療頑疾重患頗多，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。今擷其臨床治療陽(yáng)痿常用的十種蟲(chóng)類(lèi)藥物介紹如下：

蜻蜓、蠶蛾、大螞蟻通補(bǔ)腎督

蜻蜓為蜓科昆蟲(chóng)蜻蜓的原蟲(chóng)。夏季捕捉，入藥去翅足炒用。功能“強(qiáng)陰、止精”(《名醫(yī)別錄》)，“壯陽(yáng)、暖水臟”(《日華子本草》)，“治腎虛陽(yáng)痿”(《陸川本草》)。臨床體驗(yàn)本品可入腎經(jīng)、督脈，能補(bǔ)腎興陽(yáng)，以強(qiáng)養(yǎng)陰器，且活而不滯，補(bǔ)中有行，實(shí)為治療腎虛陽(yáng)痿之妙藥。藥以青大者為佳，去翅足，微火米炒后入藥。

蠶蛾為蠶蛾科昆蟲(chóng)家蠶蛾的雄性全蟲(chóng)。在夏季取雄性蠶蛾，以沸水燙死，曬干入藥。入腎、肝二經(jīng)，“主益精氣，強(qiáng)陰道，止精”(《中藥大辭典》)。本品頗具補(bǔ)養(yǎng)肝腎之功，而尤以強(qiáng)養(yǎng)宗筋是其長(zhǎng)，故陰器萎弱，陽(yáng)道難興而源腎肝虧虛者，必當(dāng)用之。臨床多同大蜻蜓合用，每可相得益彰。

大螞蟻為蟻科大黑螞蟻的全蟲(chóng)。春夏秋三季皆可捕捉，水燙、曬干或微火炒干后研末備用?！侗静菥V目》，稱(chēng)本品一各玄駒，言“蟻能舉起等身銑，吾人食之能益氣力，澤顏色”。螞蟻不僅可作為藥用，還是珍貴的食品。大螞蟻味咸酸，可入少陰厥陰兩經(jīng)而峻補(bǔ)，最能生精壯力，扶虛益損。其入藥以黑大者為上品，取其黑色入腎，碩大效強(qiáng)。

臨床每見(jiàn)陽(yáng)痿患者，補(bǔ)之不效，實(shí)因過(guò)服壅膩溫壯之品，藥效難化難行，反致中土呆滯，藥難奏效，此即壅補(bǔ)之弊。蜻蜓、蠶蛾、大螞蟻三者，為通補(bǔ)并行之上品，于補(bǔ)益之中，尤具活潑之性，皆可入腎、督、肝脈，用其血肉有情之體峻補(bǔ)腎肝脈之虛，以壯陽(yáng)展勢(shì)起痿。蟲(chóng)藥善行，習(xí)升走竄，無(wú)微不至，使補(bǔ)益之力得以淋漓發(fā)揮，尤可帶動(dòng)滋膩壅補(bǔ)藥物，暢行經(jīng)脈，灌養(yǎng)宗筋，使痿弱自強(qiáng)?，F(xiàn)介紹石老自擬驗(yàn)方二則如下。

蜻蜓展勢(shì)丹：大蜻蜓40只，原蠶蛾30只，露蜂房20g(酒潤(rùn))，丁香10g，木香10g，桂心10g，胡椒5g，生棗仁20g，酒當(dāng)歸20g，炙首烏20g，共為細(xì)末，煉蜜為丸如梧桐子大，或?yàn)樯?，每?～10g，2～3次/日，空腹以少許黃酒送服。

玄駒興陽(yáng)散：大螞蟻300個(gè)，桑螵蛸30g，九香蟲(chóng)20g，人參10g，淫羊藿20g，韭子30g，枸杞子30g，桂枝5g，白芍5g。共為細(xì)末，每劑7～10g，3次/日，空腹用少許黃酒送下?；蛴冒拙?500g浸泡上藥，為玄駒興陽(yáng)酒，臨床亦有效驗(yàn)。

典型病例：患者，男，31歲?；缄?yáng)痿3年余，曾歷用甲基睪丸素、絨毛膜促性腺激素等性激素，以及諸多益腎壯陽(yáng)中藥，皆未收效。既往有手淫史，婚后同房常不滿(mǎn)意，伴精神緊張，腰酸尿頻，瞀悶焦躁，脈略澀。易藥以蜻蜒展勢(shì)丹，服藥4天后，即覺(jué)陰莖有勃起，半月余竟獲愈，同房數(shù)次均成功。

疏達(dá)肝脈多求蜈蚣

蜈蚣為大蜈蚣科動(dòng)物少棘巨蜈蚣或其近緣動(dòng)物的干燥全蟲(chóng)。辛溫有毒，入厥陰肝經(jīng)，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》載:“蜈蚣，走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開(kāi)之”。臨床可運(yùn)用蜈蚣疏達(dá)肝脈，暢行宗筋，以治療肝郁所致之陽(yáng)痿。蜈蚣之形體肥大者效力尤佳，不宜去頭足，以恐效減。用法:以酒潤(rùn)之，烘干后研末服，即借酒力以增其行竄暢達(dá)之能。

蜈蚣為疏達(dá)肝脈之首選藥物，而疏達(dá)肝脈法主要針對(duì)肝郁陽(yáng)痿而設(shè)。若情志不舒，長(zhǎng)期抑郁，恚怒不釋?zhuān)赂问l達(dá)，疏泄無(wú)權(quán)，氣血逆亂，宗筋失于充養(yǎng)則痿弱不起。且肝氣尚有調(diào)節(jié)情志功能，如若失常，故每見(jiàn)神搖則陰器振奮，臨房反痿弱難舉。實(shí)當(dāng)疏郁滯而暢肝脈，行血?dú)庖詷s宗筋。

蜈蚣疏郁湯：大蜈蚣2條(研末分吞)，地龍10g，海參10g(研末分吞)，蠶蛹15g，柴胡10g，香附10g，王不留行10g，白芍20g，當(dāng)歸15g。

典型病例：患者，男，29歲。1979年夏初診。病陽(yáng)痿年余，抑郁焦慮，胸悶脅脹，口苦咽干，面色青黃而晦。平素性欲萌動(dòng)時(shí)，偶可舉陽(yáng)，而臨房卻從未能興舉。疊進(jìn)溫腎壯陽(yáng)之品弗效，而反增煩躁之癥。今投蜈蚣疏郁湯，并配合心理疏導(dǎo)，服藥6劑，即覺(jué)陽(yáng)事興舉，囑暫忌房事，又服6劑，諸癥皆愈，同房成功。

螻蛄、蟋蟀利尿通陽(yáng)

螻蛄為螻蛄科昆蟲(chóng)螻蛄的干燥全蟲(chóng)。多于夏秋季捕捉后以沸水燙死，曬干或烘干入藥。本品咸寒無(wú)毒，“入足太陽(yáng)經(jīng)”，善能利水通閉。諸般水腫皆可用之，可直走陽(yáng)中以通水道。

蟋蟀為蟋蟀科昆蟲(chóng)蟋蟀的干燥全蟲(chóng)。于夏秋季捕捉后用沸水燙死，曬干或烘干入藥。本品辛咸而溫，“性通陽(yáng)，治小便閉”(《綱目拾遺》)?，F(xiàn)多取其利尿通陽(yáng)之性，以治水蠱、尿閉之疾。

臨床體驗(yàn)，螻蛄、蟋蟀皆可入膀胱、腎經(jīng)，能通陰濕阻遏陽(yáng)道，可利氣行尿閉，實(shí)乃利尿通陽(yáng)之神品，水腫、臌脹、石淋、尿閉等用之多效。凡陽(yáng)痿由陰濕之邪阻遏陽(yáng)道所致者，實(shí)為必不可少之藥。二藥一寒一溫，相輔相成，直達(dá)陰中以逐濕濁，俾陰濕去而陽(yáng)道暢，則陽(yáng)道悼展，陽(yáng)痿自愈矣。

利尿通陽(yáng)者，即通過(guò)利尿驅(qū)濕，以通陽(yáng)道之謂。所謂通陽(yáng)，實(shí)不同于補(bǔ)陽(yáng)、壯陽(yáng)、溫陽(yáng)。彼乃補(bǔ)益陽(yáng)氣之本，此(通陽(yáng))乃調(diào)暢陽(yáng)氣之用，實(shí)有伸展、升舉、暢達(dá)陽(yáng)氣之意。臨床每見(jiàn)形體豐腴之人或患水腫、痰飲等疾患者，由于體內(nèi)蘊(yùn)濕蓄飲，每致陽(yáng)道被遏，陽(yáng)氣不能達(dá)于宗筋之末，發(fā)為陽(yáng)痿。用補(bǔ)腎壯陽(yáng)之品，療效甚微。運(yùn)用通陽(yáng)之法，以蟲(chóng)藥辛散走竄，利尿達(dá)陰，通行宗筋脈絡(luò);并合滲濕利尿，竄散溫通之品，暢達(dá)陽(yáng)氣，以因勢(shì)利導(dǎo)，就近驅(qū)邪，使?jié)駶嶂皬那瓣幣懦?。可先開(kāi)陽(yáng)氣之路，以利陽(yáng)氣抵達(dá)宗筋，正合“通陽(yáng)不在溫，而在利小便?！?《外感溫?zé)崞?之意。

蟀螻通陽(yáng)湯：蟋蟀2～4枚，螻蛄2～4枚，官桂10g，淫羊藿15g，蒼術(shù)15g，茯苓20g，細(xì)辛3g，絲瓜絡(luò)15g，白芍15g，地膚子15g。方中蟋蟀、螻蛄最好以淡鹽水浸泡半日，后烘干研末吞服。

典型病例：患者，男，42歲。病水腫2年余，經(jīng)治療癥狀減輕，但未能痊愈，1個(gè)月前又患陽(yáng)痿。辨證為濕濁阻遏陽(yáng)道，陽(yáng)氣不能達(dá)于宗筋，而致陽(yáng)痿不舉。擬利尿通陽(yáng)之法。投蟀螻通陽(yáng)湯，服藥8劑，陽(yáng)痿即愈，繼服前方20余劑，調(diào)治水腫，亦奏全功。

白僵蠶驅(qū)痰達(dá)絡(luò)

白僵蠶為蠶蛾科昆蟲(chóng)家蠶蛾的幼蟲(chóng)感染白僵菌而僵死的干燥全蟲(chóng)。其性味辛咸平無(wú)毒，入肝、肺、胃經(jīng)，能化痰散結(jié)，活絡(luò)通經(jīng)。本品乃肝、膽、脾、肺經(jīng)藥，走里達(dá)表，諸經(jīng)皆到，最擅開(kāi)痰濁壅遏之絡(luò)道，暢陰濁閉阻之陽(yáng)氣。痰濁阻滯之陽(yáng)痿乃首選必備之藥。以姜汁炙用療效尤佳，更可助其辛散驅(qū)痰之力。

驅(qū)痰達(dá)絡(luò)之法，乃為痰濁阻滯宗筋脈道所致之陽(yáng)痿而設(shè)。常見(jiàn)過(guò)嗜肥甘酒酪之人，損傷脾胃，停痰蘊(yùn)濕，痰隨氣升，無(wú)處不到，阻滯宗筋脈絡(luò)，致氣血不能充養(yǎng)宗筋，命火難于興陽(yáng)用事，而成陽(yáng)痿之疾。此等頑疾，溫補(bǔ)無(wú)效，強(qiáng)養(yǎng)無(wú)益;而驅(qū)痰達(dá)絡(luò)，暢達(dá)宗筋之法，實(shí)乃治病求本。本法與利尿通陽(yáng)法有別，本法藥偏辛溫宣散，多走肝膽脾肺以驅(qū)痰濁;利尿通陽(yáng)法多咸淡滲利，多走膀胱腎經(jīng)以利濕飲，治法殊途而溫經(jīng)通陽(yáng)則一。

驅(qū)痰展勢(shì)湯：白僵蠶10g(研末服)，蒼術(shù)15g，茯苓15g，半夏10g，陳皮15g，遠(yuǎn)志15g，韭子10g，路路通10g，桂枝15g，姜片5片。

九香蟲(chóng)、露蜂房調(diào)補(bǔ)陽(yáng)明

九香蟲(chóng)為蛾科昆蟲(chóng)九香蟲(chóng)的干燥全蟲(chóng)。咸溫?zé)o毒，入脾、腎、陽(yáng)明經(jīng)，能“治膈脘滯氣，脾腎虧損，壯元陽(yáng)”;“入丸散中，以扶衰弱最宜”。九香蟲(chóng)于溫陽(yáng)散滯之中最健脾陽(yáng)。凡脾胃衰弱，中土呆滯而致宗筋弛縱之患，實(shí)為必用大藥。露蜂房為胡蜂科昆蟲(chóng)大黃蜂或同屬近緣昆蟲(chóng)的巢?！案势接行《?，入陽(yáng)明經(jīng)”，“灰之，酒服，主陽(yáng)痿”。露蜂房為調(diào)補(bǔ)陽(yáng)明妙藥，以其飛升走散活潑之性，而行溫運(yùn)脾胃陽(yáng)氣之能，陽(yáng)明虛而致陽(yáng)痿者用之最宜。

調(diào)補(bǔ)陽(yáng)明之法，乃針對(duì)陽(yáng)明虛而致陽(yáng)痿之患而設(shè)。經(jīng)曰:“前陰者，宗筋之所聚，太陰陽(yáng)明之所合也”，“陽(yáng)明者，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋”(《素問(wèn)·痿論》)。所以，陽(yáng)明之氣血虧虛或功能失調(diào)，皆可致后天氣血乏源，難以涵養(yǎng)宗筋脈絡(luò)，而成陽(yáng)痿之疾。故《素問(wèn)·痿論》曰:“陽(yáng)明虛則宗筋縱，治痿者獨(dú)取陽(yáng)明”。而調(diào)補(bǔ)陽(yáng)明之法，即遵經(jīng)旨，通過(guò)補(bǔ)益強(qiáng)養(yǎng)調(diào)暢陽(yáng)明，以恢復(fù)溫養(yǎng)榮潤(rùn)宗筋之能，而使宗筋強(qiáng)健，陽(yáng)道興。

九蜂補(bǔ)中湯：九香蟲(chóng)10g，露蜂房10g，黃芪15g，人參5g，補(bǔ)骨脂15g，白術(shù)15g，女貞子10g。

典型病例：患者，男，31歲?；嘉覆?0余年，西醫(yī)診為慢性胃炎、十二指腸球部潰瘍。于半年前又發(fā)陽(yáng)痿，伴胃脘脹悶，痞滿(mǎn)納呆，氣短頭暈，時(shí)噯氣，形體消瘦。舌淡嫩苔白厚，脈緩細(xì)略弦而無(wú)力，服多量六味地黃丸、三腎丸類(lèi)藥物，陽(yáng)痿不見(jiàn)稍愈。今以陽(yáng)明虛衰立論，投九蜂補(bǔ)中湯加桂枝10g，白芍15g，以增溫養(yǎng)陰柔之力。服藥9劑，陽(yáng)事漸舉，胃病亦見(jiàn)好轉(zhuǎn)，又加減服藥10余劑，喜述陽(yáng)痿已愈，胃病亦大見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

水蛭療血滯精瘀

水蛭為水蛭科動(dòng)物日本醫(yī)蛭、寬體金線(xiàn)蛭、茶色蛭等的全體。本品咸平有毒，入肝、膀胱經(jīng)，功能活血化瘀，通經(jīng)破滯?！侗静萁?jīng)疏》亦言及本品可治“惡血、瘀血……因而無(wú)子者”。水蛭味咸腥，有小毒，入肝、腎、膀胱經(jīng)，善趨下焦，以其食血之天性，最善走血分而攻瘀。因其本為水之所生，乃水精所凝，物隨水性，雖為食血之蟲(chóng)，但其藥力緩布持久，絕少酷烈之性。精道、尿道之瘀血敗精惟本品可剔除之，用少功多，劑微而效著。臨床內(nèi)服外敷均有良效，入藥以水中黑小者佳，忌火最宜生用。又，本品入煎劑味甚腥穢，服之欲嘔，故多碾末裝膠囊吞服，每服1～2 g，2～3次/日。

活血化瘀之法臨床用治陽(yáng)痿，實(shí)針對(duì)血滯精瘀之證而設(shè)。其病因多由外傷或手術(shù)傷損，或長(zhǎng)期手淫，忍精不泄等，終至精血瘀滯于宗筋脈絡(luò)，心肝腎氣不達(dá)外，血?dú)饩螂y以滋榮，而成陽(yáng)痿之患。此種陽(yáng)痿多為滯虛相雜，頗難調(diào)治。必用水蛭活絡(luò)破滯，祛瘀生新，始可奏功。

化瘀起痿湯：水蛭3～5g，當(dāng)歸20g，蛇床子15g，淫羊藿10g，川續(xù)斷15g，牛膝15g，熟地30g，紫梢花5g，桃仁10g，紅花10g。(水蛭、紫梢花各研細(xì)末吞服)

病案舉例：劉某，男，26歲，工人，患者于年前嬉戲時(shí)被同伴捏傷睪丸，當(dāng)時(shí)痛不可忍，而后疼痛漸緩解，傷后約月余，即覺(jué)臨房陰莖萎縮，有觸痛，且小腹時(shí)覺(jué)掣痛、悶痛，牽及睪丸，疼痛似呈間歇性發(fā)作，伴瞀悶心煩，龜頭涼冷，小便余瀝，查面色晦暗，舌滯隱青邊尖有瘀點(diǎn)，脈弦澀。自述已服金匱腎氣丸、海馬三腎丸等多量補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥物，及西藥性激素類(lèi)藥物無(wú)效。證屬血瘀精道；行血化瘀，通暢精道之法，方用化瘀起痿湯加官桂5克、甘草5克。服藥8劑，陰莖稍有勃起，睪丸、小腹疼痛若失，繼服前方12劑，陽(yáng)痿已愈，余證亦消，同房數(shù)次均成功。

總結(jié):本文介紹了筆者整理祖?zhèn)鹘?jīng)驗(yàn)，臨證治療陽(yáng)痿頑疾頗有特色的獨(dú)到心得，并強(qiáng)調(diào)使用蟲(chóng)類(lèi)藥物亦必須掌握辨證論治的原則，當(dāng)精詳審證，因證擷藥；同時(shí)要充分發(fā)揮各蟲(chóng)類(lèi)藥的特殊性，并靈活與他藥配伍協(xié)同，以竟全功。

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為蟲(chóng)類(lèi)藥臨床應(yīng)用之時(shí)，入煎劑弊端頗多，如有效成份不易煎出或被破壞；還有部分蟲(chóng)藥入煎劑多有腥味，難以吞咽等，故最宜研末吞服。

或稱(chēng)蟲(chóng)藥有毒，如水蛭、蜈蚣等物，故使用時(shí)，可遵經(jīng)旨，“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九”（《素問(wèn)·五常政大論》），靈活掌握藥性及藥量，可保無(wú)虞。同時(shí)，如有峻藥或恐藥性過(guò)猛，還可以小量服起，漸增至常量或大量。中病即止，何患之有？

作者：石志超《吉林中醫(yī)藥》 1989年02期。

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