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肩周炎是因多種原因?qū)е录珉庞坳P(guān)節(jié)囊炎性粘連、僵硬，以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、各方向活動(dòng)受限為特點(diǎn)，尤其是肩外展和后伸活動(dòng)，目前多稱為粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎。

肩周炎大多發(fā)生于50歲左右人群，女性多發(fā)，軟組織退變、對(duì)各種外力的承受能力減弱是發(fā)病的基本因素，長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)、姿勢(shì)不良等產(chǎn)生的慢性損傷是主要的誘發(fā)因素。本病也可由肩部長(zhǎng)時(shí)間的固定導(dǎo)致肩周組織萎縮粘連引起。

肩周炎是一種自愈性疾病，但病程較長(zhǎng)，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，一般需6-24月才能恢復(fù)，而且部分人肩關(guān)節(jié)不能恢復(fù)到正常功能水平。

肩周炎最主要的特點(diǎn)是肩關(guān)節(jié)各方向主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均不同程度受影響，以外展和后伸最重，有時(shí)可引起上臂的疼痛，嚴(yán)重時(shí)不能梳頭、穿衣和反手觸摸背部。夜間常因翻身移動(dòng)而痛醒，有的甚至引起睡眠障礙，引發(fā)焦慮情緒。

肩周炎的三個(gè)階段

開(kāi)始期（10-36周）：肩疼痛最為突出，并逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能受限；

凍結(jié)期（4-12個(gè)月）：疼痛逐漸消退，以活動(dòng)受限為主；

解凍期（12-42個(gè)月）：活動(dòng)受限和癥狀逐漸改善。

那么，肩周炎該如何治療呢？

保守療法：

目前，對(duì)肩周炎主要是保守治療。常見(jiàn)的保守治療包括口服藥物、物理治療、功能鍛煉、類固醇注射等。

早期給與理療、針灸、適度的推拿按摩，可改善癥狀。

痛點(diǎn)明確時(shí)可行封閉治療，能明顯緩解疼痛。

疼痛持續(xù)、影響睡眠時(shí)，可短期口服消炎鎮(zhèn)痛藥。

但無(wú)論病程長(zhǎng)、短，癥狀輕、重，均應(yīng)每天進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，活動(dòng)以不引起劇痛、疼痛不影響睡眠為限。

當(dāng)保守治療無(wú)效且癥狀嚴(yán)重時(shí)，需行手法或手術(shù)松解粘連。

物理療法：

肩周炎治療方法很多，物理療法應(yīng)用較廣泛，包括能夠恢復(fù)肩部運(yùn)動(dòng)的功能鍛煉。

如條件允許，可至醫(yī)院接受運(yùn)動(dòng)療法，制定功能鍛煉運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。也可自行進(jìn)行功能鍛煉，方法為溫和的進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)，包括前舉、內(nèi)外旋和內(nèi)收，如不同方向的爬墻鍛煉、體后拉手動(dòng)作、梳頭擦汗動(dòng)作、彎腰轉(zhuǎn)肩動(dòng)作等，每天進(jìn)行2-3次，每次5-10分鐘，而且需要多次鍛煉，因?yàn)樵趦纱位顒?dòng)之間，肩膀會(huì)再次僵硬。

據(jù)報(bào)道，理療與其他保守治療相比，具有良好效果，且能顯著改善病人的焦慮情緒，而焦慮與癥狀密切相關(guān)。

肩周炎是一種慢性勞損、損傷性疾病，是一種疼痛和僵硬的狀態(tài)，治療時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)循序漸進(jìn)，不能急于求成。肩周炎功能鍛煉很重要，要積極配合醫(yī)生治療，主動(dòng)做功能鍛煉。

本文圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

作者介紹

倪英杰

無(wú)錫錫山人民醫(yī)院

骨科 副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，副教授，無(wú)錫錫山人民醫(yī)院，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院無(wú)錫分院骨科副主任,無(wú)錫醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)委員。主持無(wú)錫市衛(wèi)計(jì)委及科技局項(xiàng)目各1項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇。擅長(zhǎng)嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折，骨關(guān)節(jié)疾病的診治，尤其是人工全髖、全膝關(guān)節(jié)置換，翻修及肩膝關(guān)節(jié)疾病的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療、以及老年髖部骨折的多學(xué)科綜合診療（MDT）。

擅長(zhǎng)：骨關(guān)節(jié)損傷、老年髖部骨折MDT。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

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