醫(yī)患故事

患者的困境，從來(lái)不是孤軍奮戰(zhàn)，醫(yī)護(hù)人員是與他們并肩而立的 “戰(zhàn)友”。

近日，一位患者家屬送來(lái)一封特別的感謝信，記錄了一段在生死邊緣與時(shí)間賽跑的動(dòng)人故事。信中真摯的感激，串聯(lián)起從危急時(shí)刻到康復(fù)路上的點(diǎn)滴溫暖，見(jiàn)證了ICU與肝膽外科醫(yī)護(hù)人員日夜守護(hù)的力量，也映照出醫(yī)患之間并肩同行的深厚情誼。

77歲的韓奶奶因膽囊結(jié)石伴膽囊炎接受膽囊切除術(shù)后，在復(fù)查前夜突然暈倒，被緊急送醫(yī)。

檢查發(fā)現(xiàn)其血壓僅71/39mmHg，血紅蛋白驟降至70g/L，CT提示盆腹腔積血。介入血管外科團(tuán)隊(duì)趙鵬醫(yī)生、姜富城醫(yī)生迅速進(jìn)行介入止血手術(shù)，雖未發(fā)現(xiàn)明確出血點(diǎn)，但經(jīng)過(guò)輸血與對(duì)癥治療，韓奶奶情況暫時(shí)穩(wěn)定。

然而五天后，危險(xiǎn)再度襲來(lái)。韓奶奶清晨如廁后又一次出現(xiàn)頭暈，血壓急劇下降，床旁超聲提示，肝臟前方和膽囊床周?chē)伤品e血。這個(gè)結(jié)果繃緊了所有人的神經(jīng)，韓奶奶被轉(zhuǎn)到ICU——這是能擋住死神的最后一關(guān)。

在ICU內(nèi)，韓奶奶病情持續(xù)惡化，升壓藥劑量不斷加大，血壓仍難以維持。面對(duì)隨時(shí)可能逝去的生命，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)果斷決定進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)。手術(shù)室麻醉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)（王博醫(yī)生，宋麗主任，周寶龍醫(yī)生，李紅培醫(yī)生，秦學(xué)偉主任，麻醉護(hù)士張鈺弘，王麟楓）緊急行氣管插管、生命支持，維持生命體征；為手術(shù)爭(zhēng)取機(jī)會(huì)，提供可能。賈寧、許婧祎等護(hù)士，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備。

然而短期內(nèi)行兩次手術(shù)難度極大，尤其是手術(shù)區(qū)域組織水腫、脆弱，再加上腹腔積血侵蝕，大幅增加手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)。肝膽外科王秋生主任醫(yī)生，“路見(jiàn)不平”“拔刀相助”，與蔡俊主任醫(yī)生強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，劉俊醫(yī)生臺(tái)上輔助，手術(shù)雖困難，但在多學(xué)科協(xié)作下，雖艱難，但終成功！

術(shù)后，挑戰(zhàn)并未結(jié)束。韓奶奶出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，氧飽和度只有74%。這項(xiàng)異常讓每個(gè)人都無(wú)比擔(dān)憂。可能是大出血后的急性呼吸窘迫綜合征，也可能是大量輸血后的輸血相關(guān)肺損傷。無(wú)論何種可能，都是致死率極高的并發(fā)癥。且陸續(xù)回報(bào)各種功能異常，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)晝夜堅(jiān)守，調(diào)整治療方案，“用七因子！”這是拯救失血性休克的最后一道堤壩。

作為最后一道防線的重組人凝血因子VIIa一滴一滴的流進(jìn)韓奶奶的血管。現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員死死盯著那根引流管流淌出的淡血性液體，從700ml到300ml，再到140ml，觀察了一天一夜，這個(gè)數(shù)字最終固定在每小時(shí)20-30ml。我們勝利了！

升壓藥物的劑量在下降，氧飽和度液逐漸上升?？垢腥?、保護(hù)胃粘膜、保護(hù)腎臟、維持心肺動(dòng)能，自主呼吸訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓……后期的治療有條不紊的全面鋪開(kāi)。經(jīng)過(guò)ICU王征主任帶領(lǐng)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及護(hù)理團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持不懈努力，韓奶奶終于拔除氣管插管，轉(zhuǎn)回普通病房。又經(jīng)過(guò)三周的系統(tǒng)康復(fù)，最終順利出院。

整整49天的住院時(shí)光，她克服了一道道充滿險(xiǎn)阻的難關(guān)，挺過(guò)了一次次命懸一線的危險(xiǎn)，與醫(yī)護(hù)人員攜手創(chuàng)造了鳳凰涅槃！

從臥床到站立，從危殆到平安，這段歷程不僅是一次醫(yī)療上的勝利，更是一場(chǎng)關(guān)于生命、信任與協(xié)作的溫暖見(jiàn)證。在生命的寒冬中，正是這些白衣身影的默默堅(jiān)守，一次次點(diǎn)亮希望的光。愿這份溫暖持續(xù)傳遞，致敬所有為生命全力以赴的醫(yī)者。

供稿｜ 重癥醫(yī)學(xué)科 孫薇 肝膽外科 劉俊 患者服務(wù)部 薛文琦

編輯&責(zé)編｜業(yè)務(wù)拓展部 王茜