極目新聞通訊員 於鑫益 夏萌萌 周俊輝

“以前看高血壓、冠心病、糖尿病要跑兩個(gè)科室，掛兩個(gè)號(hào)，折騰大半天；現(xiàn)在一個(gè)門診全搞定，太省心了！”1月15日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院慢病共病管理門診正式開診，贏得了就診患者的廣泛好評(píng)。該門診也是全省首個(gè)專門為單一或多種慢性病共存患者設(shè)立的整合式管理門診，能夠一站式解決慢病患者“多科跑、重復(fù)查、用藥雜”的實(shí)際困難，實(shí)現(xiàn)從“看病”到“管病”的全面升級(jí)。

中南醫(yī)院慢病共病管理門診1月15日正式開診

“一個(gè)號(hào)解決多種?。　甭」膊」芾黹T診獲患者點(diǎn)贊。當(dāng)天上午10時(shí)，記者在位于中南醫(yī)院1號(hào)樓門診大樓四樓的慢病共病管理門診看到，剛看完診的靳先生正拿著醫(yī)生的處方單往外走。今年68歲的他，去年11月查出高血壓、高血脂、高血糖，還伴有冠心病，做完心臟支架手術(shù)后，每個(gè)月都要定期到醫(yī)院復(fù)查開藥。

“之前每次來(lái)復(fù)查，都得提前搶內(nèi)分泌科和心血管內(nèi)科兩個(gè)專家號(hào)，光排隊(duì)等候就要兩個(gè)多小時(shí)，跑上跑下累得夠嗆?！苯壬f(shuō)，得知中南醫(yī)院15日新開設(shè)慢病共病管理門診，能一站式處理多種慢性病問(wèn)題，他第一時(shí)間就在線上掛了號(hào)?！耙贿M(jìn)門，護(hù)士就幫我建立了個(gè)人專屬健康檔案。只需掛一個(gè)號(hào)，就能完成多學(xué)科評(píng)估與聯(lián)合診療，相關(guān)檢查也在同一區(qū)域一次性完成，再也不用到處跑，真是替我們老年人著想！”

醫(yī)院就診小程序上線慢病共病管理門診

門診部主任許立表示，隨著人口老齡化加劇和生活方式的改變，高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病已成為主要健康負(fù)擔(dān)，尤其很多老年人同時(shí)患有多種慢病，往返多科室就診的不便十分突出。國(guó)家明確要求強(qiáng)化慢病全周期管理、推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)型，在此背景下，中南醫(yī)院整合內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、腎病內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科等多個(gè)優(yōu)勢(shì)?？瀑Y源，推出了慢病共病管理門診，以代謝性疾病為核心，探索系統(tǒng)化、規(guī)范化的慢病管理新模式。

“患者不用再糾結(jié)該掛哪個(gè)科，直接在醫(yī)院就診小程序上搜索‘慢病共病管理門診’，按主要疾病選擇相關(guān)科室即可。”許立進(jìn)一步解釋，“核心就是一句話：掛一個(gè)號(hào)，看多種病?！?/p>

代喆主任正在接受慢性病患者咨詢

這個(gè)門診和普通?？崎T診有啥不一樣？正在慢病共病管理門診坐診的內(nèi)分泌科主任代喆教授給出了清晰答案：一方面能規(guī)范糖尿病、高血壓、肥胖癥、脂肪肝等常見慢病的評(píng)估、隨訪與干預(yù)，保障單一慢病管理的連續(xù)性；另一方面針對(duì)糖尿病合并心血管疾病、肥胖合并心腎風(fēng)險(xiǎn)等復(fù)雜共病情況，設(shè)立專項(xiàng)管理單元，專門應(yīng)對(duì)多系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)疊加的挑戰(zhàn)。

更具突破性的是，門診實(shí)現(xiàn)了評(píng)估、檢查、診療、隨訪的全流程規(guī)范化銜接?！拔覀兒诵牡哪繕?biāo)，是推動(dòng)慢病服務(wù)從以單次診療為主，向診療與隨訪管理并重的模式轉(zhuǎn)變。”代喆教授解釋。她表示，借助結(jié)構(gòu)化的流程和分層管理機(jī)制，慢病患者能夠真正進(jìn)入系統(tǒng)、可持續(xù)的管理軌道。患者就診后，醫(yī)生會(huì)明確告知下一次隨訪的時(shí)間和重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容，后續(xù)還可通過(guò)慢病護(hù)理門診獲取生活方式指導(dǎo)、用藥管理和健康教育等個(gè)性化服務(wù)，從而推動(dòng)患者從被動(dòng)就醫(yī)轉(zhuǎn)向主動(dòng)健康管理。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院副院長(zhǎng)、心血管外科主任劉金平表示，開設(shè)慢病共病管理門診，就是為了破解老齡化社會(huì)中多種疾病共存的就醫(yī)難題。門診的特色可以概括為“一個(gè)節(jié)點(diǎn)、一張網(wǎng)絡(luò)”——既是一站式多學(xué)科協(xié)作門診，整合資源實(shí)現(xiàn)“看病+健康指導(dǎo)”同步推進(jìn)；也是連接線上線下、院內(nèi)院外的服務(wù)樞紐，把患者納入全程健康管理網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)長(zhǎng)期隨訪、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診，提供高質(zhì)量全流程健康服務(wù)。未來(lái)，這一模式還將進(jìn)一步拓展服務(wù)范圍，為提升區(qū)域慢病管理水平提供可借鑒的實(shí)踐樣本，助力落實(shí)國(guó)家慢病防控戰(zhàn)略。

（來(lái)源：極目新聞）