近日，廈門(mén)市第五醫(yī)院小兒外科與麻醉手術(shù)科團(tuán)隊(duì)通力合作，成功為一名僅三月齡的男嬰實(shí)施了頸部巨大腫瘤切除術(shù)。此次手術(shù)由小兒外科主任張振武與麻醉手術(shù)科主任醫(yī)師盧華輝聯(lián)合，憑借精湛技術(shù)與緊密配合，克服了患者年齡小、腫瘤位置深、侵襲范圍廣、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高等多重困難，最終完整切除腫瘤，為患兒贏得了寶貴的生機(jī)。

患兒因先天畸形

頸部巨大腫瘤合并內(nèi)出血

來(lái)到廈門(mén)市第五醫(yī)院小兒外科

經(jīng)詳細(xì)檢查，腫瘤已向上侵犯面神經(jīng)，向下延伸至胸腔胸腺，深部更抵達(dá)頸椎橫突，并與頸動(dòng)脈、頸靜脈等重要血管神經(jīng)緊密相鄰，病情極為復(fù)雜危重。

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，腫瘤生長(zhǎng)于頸靜脈、迷走神經(jīng)、面神經(jīng)及頸動(dòng)脈等關(guān)鍵血管神經(jīng)的狹小間隙內(nèi)，剝離難度極大，稍有不慎就有可能導(dǎo)致患兒大出血或神經(jīng)功能損傷，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的解剖知識(shí)、操作精細(xì)度和應(yīng)急能力提出了極高要求。

面對(duì)挑戰(zhàn)，麻醉手術(shù)科團(tuán)隊(duì)在盧華輝主任帶領(lǐng)下，為患兒制定了周密的個(gè)體化麻醉與監(jiān)護(hù)方案，全程維持生命體征平穩(wěn)，為手術(shù)創(chuàng)造了安全可靠的基礎(chǔ)條件。小兒外科團(tuán)隊(duì)則在張振武主任指揮下，憑借豐富的嬰幼兒手術(shù)經(jīng)驗(yàn)與顯微外科技術(shù)，逐步分離、保護(hù)重要神經(jīng)血管，歷時(shí)1.5小時(shí)，最終將腫瘤完整切除，未損傷周?chē)P(guān)鍵結(jié)構(gòu)。

張振武主任表示：

“嬰幼兒頸部解剖結(jié)構(gòu)細(xì)微，腫瘤又緊密包裹重要血管神經(jīng)，手術(shù)如同在‘生命禁區(qū)’中精細(xì)排雷?！?/p>

手術(shù)難點(diǎn)

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解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，腫瘤侵襲范圍廣泛

患兒頸部腫瘤體積巨大，且侵襲性生長(zhǎng)，范圍廣泛：

向上侵犯至面神經(jīng)周?chē)?，涉及表情肌支配功能，稍有不慎即可能?dǎo)致永久性面部癱瘓。

向下延伸至胸腔入口，緊鄰胸腺及大血管根部，增加手術(shù)暴露難度和胸腔并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

深部抵達(dá)頸椎橫突，并與頸動(dòng)脈鞘內(nèi)的頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈及迷走神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)粘連纏繞，剝離過(guò)程中極易引發(fā)致命性大出血或神經(jīng)損傷。

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重要血管神經(jīng)被腫瘤包繞或推擠

術(shù)中發(fā)現(xiàn)，腫瘤并非簡(jiǎn)單壓迫，而是在關(guān)鍵神經(jīng)血管間“穿插生長(zhǎng)”：

頸動(dòng)脈與頸靜脈被腫瘤部分包裹，血管壁薄且壓力高，分離時(shí)易撕裂出血。

迷走神經(jīng)行走于腫瘤實(shí)質(zhì)邊緣，損傷可導(dǎo)致心率失常、聲音嘶啞及吞咽功能障礙。

面神經(jīng)下頜緣支受侵明顯，該神經(jīng)纖細(xì)如絲，在嬰幼兒中尤為脆弱，保護(hù)難度極大。

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患兒生理特點(diǎn)帶來(lái)額外挑戰(zhàn)

月齡小、耐受差：三月齡患兒血容量?jī)H約300-400ml，即使少量出血也可能導(dǎo)致休克；各器官功能未成熟，麻醉管理需極度精準(zhǔn)。

手術(shù)空間狹?。?/strong>嬰幼兒頸部操作區(qū)域僅成人1/3-1/2大小，卻需處理相同數(shù)量的重要結(jié)構(gòu)，要求手術(shù)器械更精細(xì)、操作更穩(wěn)定。

腫瘤血供豐富：嬰幼兒腫瘤常血運(yùn)豐富，且血管脆性高，止血難度大。

目前，患兒已恢復(fù)并出院，且沒(méi)有留下任何后遺癥。此次手術(shù)的成功，不僅挽救了患兒生命，也標(biāo)志著廈門(mén)市第五醫(yī)院在嬰幼兒復(fù)雜腫瘤外科治療與圍手術(shù)期管理方面達(dá)到了新高度。

科室主任張振武教授深耕兒童腦癱治療領(lǐng)域數(shù)十載，以其深厚的學(xué)術(shù)積淀與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，成為業(yè)界公認(rèn)的權(quán)威專(zhuān)家。他猶如“定海神針”，以扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)實(shí)力與始終如一的堅(jiān)守，為無(wú)數(shù)家庭奠定了康復(fù)的信心與希望。

連日來(lái)，小兒外科吸引了全國(guó)各地腦癱患兒的家庭前來(lái)求醫(yī)，科室擁有一支以精湛技術(shù)與高尚醫(yī)德著稱(chēng)的團(tuán)隊(duì)，腦癱診療技術(shù)已躋身國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列，成為福建省該領(lǐng)域技術(shù)推廣的核心標(biāo)桿。

來(lái)源：廈門(mén)市第五醫(yī)院

校對(duì)：洪麗敏、張琳

一審：任旭萍、朱毅力

二審：陳興、許燕妮

三審：劉子軒