近日，福州市醫(yī)療保障局局長葉玲走進(jìn)12345政務(wù)服務(wù)便民熱線，圍繞福州醫(yī)保生育支持政策、新生兒參保與待遇、居民醫(yī)保費用繳納等問題，用心傾聽群眾呼聲，高質(zhì)高效回應(yīng)群眾訴求。

訴求：我是福州市醫(yī)保參保人員，今年計劃備孕生產(chǎn)，在福州市定點醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查和分娩時，可享受哪些生育費用福利？

回復(fù)：2026年1月1日起，福州市進(jìn)一步完善醫(yī)保生育待遇支持政策，有效期三年。具體如下：（1）職工參保人員（含靈活就業(yè)人員、領(lǐng)取失業(yè)金由失業(yè)保險機(jī)構(gòu)代繳人員）在福州市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢、住院分娩發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用，免起付線、醫(yī)保報銷100%，實現(xiàn)醫(yī)保政策范圍內(nèi)個人全免費。（2）城鄉(xiāng)居民參保人員在福州市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢、住院分娩發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用，享受產(chǎn)檢報銷，免起付線，一個妊娠期內(nèi)在3000元支付限額以內(nèi)醫(yī)保報銷60%、財政配套補(bǔ)助40%，待遇實行一站式結(jié)算；住院分娩免起付線、醫(yī)保報銷100%，實現(xiàn)政策范圍內(nèi)個人全免費。

訴求：我是福州戶口，小孩今年1月5日出生，可以在福州免費參加居民醫(yī)保嗎？需要辦理什么手續(xù)？

回復(fù)：可以。2026年1月1日至2028年12月31日內(nèi)出生的嬰幼兒參加福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，符合以下情形之一的（以辦理參保登記時點狀態(tài)判定），在上述3個繳費年度內(nèi)由政府全額資助參保：1.嬰幼兒具有本市戶籍或持有福州市居住證的；2.嬰幼兒父母一方具有本市戶籍的；3.嬰幼兒父母一方在福州市參加基本醫(yī)療保險（含省本級）的。

嬰兒出生后90天內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，從出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險待遇；超過一周歲未參保繳費的視為斷保，補(bǔ)繳后將設(shè)有待遇等待期（等待期醫(yī)保不報銷）?？赏ㄟ^“e福州-安育福娃-我要辦理”相關(guān)醫(yī)保服務(wù)模塊、“福建醫(yī)療保障”小程序或閩政通App“醫(yī)保服務(wù)→業(yè)務(wù)經(jīng)辦→城鄉(xiāng)居民參保登記”模塊辦理線上參保登記。

訴求：我剛與福州一家企業(yè)解除勞動關(guān)系，戶口在福州，暫時還未找到工作，可以參加生育保險嗎？

回復(fù)：可以。為完善福州市生育保險制度，保障領(lǐng)取失業(yè)金人員生育權(quán)益。自2025年11月1日起，福州市失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在為福州市領(lǐng)取失業(yè)金人員代繳職工醫(yī)保時，會同步為其繳交生育保險費用，所需資金從失業(yè)保險基金中列支，個人不繳費。

訴求：我老公參加了福州市生育保險，我是參加福州市居民醫(yī)保，預(yù)產(chǎn)期在3月，能享受生育福利嗎？

回復(fù)：可以。您已參加福州市居民醫(yī)保，可以升級享受福州市職工生育醫(yī)療費用支持待遇，即在福州市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢、住院分娩發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用，免起付線、醫(yī)保報銷100%，實現(xiàn)醫(yī)保政策范圍內(nèi)個人全免費。

訴求：我是福州市參保職工，看到宣傳在福州“生娃不花錢”，為什么我在福州定點醫(yī)院產(chǎn)檢沒有全免費？

回復(fù)：按規(guī)定，福州市參保人員在福州市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的職工產(chǎn)檢、住院分娩醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用100%報銷。產(chǎn)檢、分娩涉及乙類藥品或醫(yī)療服務(wù)項目，福建省執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保屬性、限用范圍和個人先行自付比例。一般需要個人先行自付10%～20%，例如彩色多普勒超聲檢查（胎兒）需要個人先行自付20%，剩余80%部分計入醫(yī)保政策范圍100%報銷；涉及丙類的醫(yī)療服務(wù)項目需要由個人全部負(fù)擔(dān)，不計入醫(yī)保政策范圍，例如高通量基因測序產(chǎn)前篩查。若參保人員入住特需病房、使用生育保險目錄外藥品或耗材等，相關(guān)費用仍需個人支付。

訴求：我在福州參加福建省本級醫(yī)保已經(jīng)5年，上個月寶寶在老家寧德出生，可以在福州參加2026年度居民醫(yī)保嗎？

回復(fù)：可以。按福州市參保規(guī)定，具有以下條件之一，都可以在福州參保：1.已辦理福州市居住證的嬰幼兒；2.父母一方參加福州市基本醫(yī)療保險（含省本級）滿12個月的三周歲以內(nèi)嬰幼兒；3.2026年1月1日至2028年12月31日出生，父母一方在福州市參加基本醫(yī)療保險（含省本級）或具有本市戶籍的嬰幼兒。

訴求：我參加了2026年度福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，近期在備孕，什么時候可辦理產(chǎn)前登記？在哪里登記？

回復(fù)：在醫(yī)生診斷懷孕后，即可辦理產(chǎn)前登記?？砂匆韵虑?，上傳確認(rèn)懷孕的病歷材料，辦理產(chǎn)前登記。辦理渠道包括：通過“e福州-安育福娃-我要辦理”相關(guān)醫(yī)保服務(wù)，或“閩政通-醫(yī)保服務(wù)-業(yè)務(wù)經(jīng)辦-產(chǎn)前登記”，或支付寶（微信）“福建醫(yī)療保障”小程序等線上渠道，也可到駐醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站、醫(yī)?；鶎臃?wù)點、銀行“醫(yī)保e站”及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。

來源 福州日報、福州市醫(yī)療保障基金中心

編輯 吳鳳至 何曉麗

審核 張晨

監(jiān)制 吳凌 峰 毛晨熙

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