心臟衰竭是中老年人高發(fā)的心血管問題，很多人聽說過心衰，卻不知道它還分左心衰和右心衰。心腦血管科黃力醫(yī)生提醒，這兩種心衰的表現(xiàn)截然不同，分清癥狀才能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免延誤病情。今天就帶大家一次性搞懂左心衰和右心衰的核心區(qū)別，看完記得分享給身邊需要的人。

先給大家簡單科普下：心臟就像一個(gè)“雙泵體”，左心負(fù)責(zé)把富含氧氣的血輸送到全身，右心負(fù)責(zé)把全身用過的靜脈血收回肺部充氧。不管哪一側(cè)“泵體”出問題，都會(huì)引發(fā)心衰，但癥狀會(huì)集中在不同部位。

一、左心衰：重點(diǎn)“累肺”，呼吸困難是核心信號(hào)

左心衰主要是左心泵血能力下降，導(dǎo)致血液沒法順利輸送到全身，反而淤積在肺部。黃力醫(yī)生從中醫(yī)角度解釋，這屬于“心陽虧虛、水飲阻肺”，肺是人體的呼吸器官，被淤積的血液和水液壓迫，就會(huì)出現(xiàn)一系列呼吸相關(guān)的癥狀。

1.呼吸困難：這是左心衰最典型的表現(xiàn)，早期可能只是活動(dòng)后氣喘，比如爬兩層樓、快走幾步就喘不上氣；隨著病情加重，安靜坐著也會(huì)覺得胸悶氣短，最危險(xiǎn)的是“夜間陣發(fā)性呼吸困難”——深夜睡著后突然被憋醒，必須坐起來、雙腿下垂才能慢慢緩解，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)伴有劇烈咳嗽。

2.咳嗽咳痰：因?yàn)榉尾坑俜e，左心衰患者會(huì)頻繁咳嗽，咳出的痰大多是白色泡沫狀的，嚴(yán)重時(shí)可能帶有粉紅色血絲，這是肺部毛細(xì)血管受壓破裂的信號(hào)，一定要重視。

3.其他伴隨癥狀：由于全身供血不足，患者還會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌，稍微活動(dòng)就累，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)眼前發(fā)黑、暈厥，這都是大腦和肌肉缺血缺氧的表現(xiàn)。

二、右心衰：重點(diǎn)“累全身”，水腫是核心信號(hào)

右心衰是右心回收血液的能力下降，導(dǎo)致全身靜脈血回流受阻，血液和水液淤積在全身各處。黃力醫(yī)生表示，從中醫(yī)角度看，這是“心陽虧虛、水濕內(nèi)?！?，水液代謝失常，就會(huì)在身體低處或疏松部位堆積。

1.全身水腫：這是右心衰最明顯的信號(hào)，而且有個(gè)特點(diǎn)——從身體最低處開始。早期大多是腳踝、腳背水腫，用手按壓會(huì)出現(xiàn)凹陷，很久才能慢慢恢復(fù)；隨著病情發(fā)展，水腫會(huì)逐漸向上蔓延，到小腿、大腿，甚至腹部、臉部，同時(shí)還會(huì)伴隨尿量減少、體重突然增加，比如一天之內(nèi)體重漲了2-3斤，都是水液潴留的表現(xiàn)。

2.胃腸道不適：靜脈血淤積在腹部，會(huì)影響胃腸道功能，患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、食欲不振、惡心嘔吐，很多人會(huì)誤以為是“腸胃病”，從而忽視了心臟問題，這點(diǎn)一定要注意區(qū)分。

3.頸靜脈怒張：這是右心衰的典型體征，觀察脖子上的靜脈，會(huì)發(fā)現(xiàn)它明顯充盈、擴(kuò)張，甚至能看到血管搏動(dòng)，這是因?yàn)殪o脈血回流受阻，血液淤積在頸靜脈導(dǎo)致的。

三、黃力醫(yī)生總結(jié)：記住核心區(qū)別，別混淆

簡單來說，左心衰的核心是“肺淤血”，癥狀集中在呼吸上，比如氣喘、咳嗽；右心衰的核心是“體循環(huán)淤血”，癥狀集中在水腫和全身不適上，比如腳踝腫、腹脹。不過要注意，很多患者后期會(huì)發(fā)展為“全心衰”，兩種癥狀都會(huì)出現(xiàn)。

黃力醫(yī)生特別提醒：如果家里有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)病患者，或者中老年人出現(xiàn)以上任何一種癥狀，都要及時(shí)排查心衰。日常養(yǎng)護(hù)中，要注意清淡飲食、少吃咸的，避免加重心臟負(fù)擔(dān)；規(guī)律作息、避免過度勞累和情緒激動(dòng)，同時(shí)控制好基礎(chǔ)病，才能減少心衰的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。