*本期督導(dǎo)老師：王倩老師。

*本期督導(dǎo)內(nèi)容來(lái)自

曾奇峰心理工作室-有彌聯(lián)合心理咨詢師內(nèi)部團(tuán)督

不同的人，呈現(xiàn)焦慮的方式是不一樣的。

比如，有一種常見(jiàn)的情形是來(lái)訪者帶來(lái)了彌散性的焦慮，似乎所有關(guān)系層面都出現(xiàn)困難，到處都是問(wèn)題，這些問(wèn)題以某種方式全部連接在一起，似乎這不是一個(gè)可以聚焦的關(guān)系面向，而是一種遍及來(lái)訪者現(xiàn)實(shí)及內(nèi)在世界的整體觀感。

這類工作場(chǎng)景，與和那些有著特定癥狀、特定沖突、固著或者被限制住的來(lái)訪者工作顯然是不同的。此外，在咨詢師和來(lái)訪者的關(guān)系層面也存在一種矛盾，一方面來(lái)訪者傳遞了很多信息，但又給咨詢師帶來(lái)有些隔離、不太能信任自己的感受。同時(shí)，傳遞很多信息不意味著也能傳遞情緒，來(lái)訪者在描述一團(tuán)團(tuán)的焦慮事件時(shí)，是否能有效地將自己的情緒也一并傳遞給咨詢師？

面對(duì)這樣的場(chǎng)景，當(dāng)咨詢師嘗試去凝練移情和反移情感受時(shí)，王倩老師提出的一個(gè)視角是： 尋找來(lái) 訪者表達(dá)時(shí)的 規(guī)律性特征 。

在移情-反移情關(guān)系里工作

來(lái)訪者描述的是一種擴(kuò)張的、泛化的焦慮狀態(tài)。無(wú)論是過(guò)去、現(xiàn)在、內(nèi)在、外部等等層面，有很多議題在涌入，這些議題像藤蔓般一團(tuán)團(tuán)進(jìn)入咨詢室。

王倩老師談到，很多時(shí)候我們會(huì)在工作里遇到這類帶著彌散性焦慮的來(lái)訪者。在與他們工作的過(guò)程中，咨詢師會(huì)感到似乎到處都是問(wèn)題，來(lái)訪者所有的關(guān)系層面都出現(xiàn)了困難，并且這些困難以某種方式連接在一起，它們不再是一種可以被聚焦起來(lái)的問(wèn)題，相反，似乎成為了更加普遍的，遍布來(lái)訪者外在現(xiàn)實(shí)和內(nèi)在世界的整體觀感。

這與那些有特定癥狀、特定沖突或者固著、被限制住的來(lái)訪者有什么不同？這些并不是聚焦在某個(gè)層面的焦慮，是如何影響咨詢師和來(lái)訪者工作的？與上述那類來(lái)訪者工作時(shí)，技術(shù)上會(huì)有怎樣相應(yīng)的調(diào)整？這些都是值得思考的問(wèn)題。

與此同時(shí)，雖然來(lái)訪者帶來(lái)很多不同事件，不同關(guān)系，但也許在來(lái)訪者和這些人發(fā)生關(guān)系時(shí)的感受之間是有共同指出的，這個(gè)部分也會(huì)在咨詢關(guān)系中重現(xiàn)。當(dāng)我們嘗試去了解其中的規(guī)律時(shí)，會(huì)工作在移情和反移情的主軸上，在這個(gè)主軸上去捕捉關(guān)系和情感的經(jīng)驗(yàn)時(shí)，其實(shí)是可以不受來(lái)訪者帶來(lái)的事件紛擾的。

比如來(lái)訪者是生氣了，還是覺(jué)得被虧欠了，在某段關(guān)系里來(lái)訪者覺(jué)得自己遭遇了什么等等，這些是表層的信號(hào)和信息，而在這之下，是來(lái)訪者用怎樣的方式應(yīng)對(duì)焦慮，用怎樣的方式感受對(duì)面的人，以及如何預(yù)期他人會(huì)對(duì)自己做些什么，或者來(lái)訪者可以對(duì)對(duì)面的人做些什么等等這些關(guān)系的基本模板。這個(gè)部分里會(huì)有規(guī)律性的特征，這些特征更多的是從來(lái)訪者系統(tǒng)地在咨詢師身上發(fā)展移情時(shí)，捕捉而來(lái)的種種表現(xiàn)。

因此，當(dāng)咨詢師發(fā)現(xiàn)雖然來(lái)訪者報(bào)告了許多紛繁復(fù)雜的內(nèi)容，但咨詢師很難在這些內(nèi)容里總結(jié)出某種共性時(shí)，咨詢師可以嘗試深入下去，在移情和反移情的軸面上觀察來(lái)訪者是如何系統(tǒng)呈現(xiàn)的，比如來(lái)訪者是如何允許自己與咨詢師接洽，如何分享，又如何在關(guān)系層面層層設(shè)防的。

那么，在移情和反移情的管道里是如何工作的？

王倩老師談到，咨詢師在收集來(lái)訪者通過(guò)材料帶來(lái)的印象時(shí)，可能會(huì)注意到來(lái)訪者說(shuō)了什么、做了什么、呈現(xiàn)的模樣，這些部分帶來(lái)的可能是零散的，未被整理的感受。如果這些感受不斷重復(fù)出現(xiàn)，或者在不斷加強(qiáng)，甚至這些感受已經(jīng)影響到咨詢師回應(yīng)的方式，我們可以將其認(rèn)作是系統(tǒng)的影響。

而有的時(shí)候，這些感受是偶發(fā)的，不確定是否存在規(guī)律性。這些感受，與來(lái)訪者焦慮的根源是否有關(guān)聯(lián)，最好的方式就是與來(lái)訪者討論。來(lái)訪者處在某種情緒狀態(tài)時(shí)，不會(huì)用單一的感覺(jué)或者語(yǔ)言頻道推送單獨(dú)的信息，很多時(shí)候我們能在來(lái)訪者談?wù)摰脑掝}里、夢(mèng)里看到同源的信息，這時(shí)我們可以形成初步的假設(shè)，并將其以恰當(dāng)?shù)姆绞交貞?yīng)給來(lái)訪者，接著去觀察來(lái)訪者應(yīng)對(duì)解釋的反應(yīng)。

來(lái)訪者的反應(yīng)方式其實(shí)能補(bǔ)充更多信息，讓我們看到哪里是真正的深層的議題。我們的證據(jù)恰恰是來(lái)訪者全力阻抗著不允許我們接觸的話題，或者來(lái)訪者處在崩潰的焦慮里，或者來(lái)訪者一再忽視、回避某個(gè)話題等。這些使得我們能在一定程度上聚焦和凝練出那些需要和來(lái)訪者工作的關(guān)鍵性的，凸顯出來(lái)的焦慮。

圖為徐王倩老師在給公司咨詢師做內(nèi)部督導(dǎo)

區(qū)分的力量

如果思考再進(jìn)一步的工作技術(shù)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多焦慮的來(lái)訪者會(huì)使用外化的防御機(jī)制。比如把注意力投注正在與外部客體的關(guān)系里。

王倩老師談到，如何能 把來(lái)訪者投注在外部客體的關(guān)系里的審視、判斷和思考，轉(zhuǎn)向與來(lái)訪者自己有關(guān)的，在與咨詢師的關(guān)系中需要審視、承擔(dān)和理解的痛苦的區(qū)域。 這是與這類來(lái)訪者工作時(shí)的首先需要做的事。

對(duì)來(lái)訪者而言，重要的并不是與某個(gè)外部客體正在經(jīng)歷怎樣的關(guān)系， 重要的是來(lái)訪者如何在自己和咨詢師之間開(kāi)展與來(lái)訪者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的種種面向 。比如來(lái)訪者聽(tīng)說(shuō)了一件別人的事，但這件事直接或間接地喚起了來(lái)訪者自身的感受，又或者這件事給來(lái)訪者帶來(lái)壓力、沖擊等等，無(wú)論哪個(gè)層面，來(lái)訪者和咨詢師之間如何展開(kāi)？咨詢師和來(lái)訪者真正要去的地方，是來(lái)訪者內(nèi)部的世界，是咨訪之間移情-反移情的關(guān)系，是來(lái)訪者記憶里的那些焦慮和痛苦。

值得注意的一點(diǎn)是，這類具有彌散性焦慮的來(lái)訪者，很多時(shí)候他們的內(nèi)在結(jié)構(gòu)并不是非常堅(jiān)實(shí)的。因此來(lái)訪者有時(shí)談?wù)撋钪械氖?，比如?duì)某個(gè)人的憤怒，這些并不一定能被平行地關(guān)聯(lián)到移情-反移情的層面。也就是說(shuō)，來(lái)訪者談?wù)搶?duì)某個(gè)人的憤怒，并不意味著在移情關(guān)系中對(duì)應(yīng)著對(duì)咨詢師的憤怒。

接下來(lái)的問(wèn)題是，假設(shè)來(lái)訪者談?wù)撟约号c某個(gè)朋友之間的矛盾，談?wù)搶?duì)這個(gè)朋友的憤怒和不滿等等，咨詢師要如何完成轉(zhuǎn)向，如何接觸來(lái)訪者的焦慮？甚至有時(shí)候，來(lái)訪者同時(shí)表達(dá)很多交錯(cuò)的部分，并不單純是對(duì)某個(gè)人的具體的憤怒，有可能很多感受很多層面交錯(cuò)在一起推送過(guò)來(lái)，咨詢師要如何思考？

王倩老師提到，咨詢師可以嘗試做 剝離性的工作 。當(dāng)來(lái)訪者推送來(lái)的是一堆不同層面交叉、交疊的憤怒時(shí)，來(lái)訪者是否能區(qū)分，自己是針對(duì)哪一段關(guān)系，在什么時(shí)刻，指向誰(shuí)產(chǎn)生了憤怒。咨詢師 可以嘗試把情境聚焦，選擇一個(gè)層面，和來(lái)訪者一起看看，究竟是在哪個(gè)時(shí)刻在針對(duì)誰(shuí)憤怒 。因?yàn)椋芸赡艽藭r(shí)來(lái)訪者沒(méi)有能力抱持自己，不能感受那些情緒，一旦觸碰情緒，那些憤怒就像被點(diǎn)燃的煙花一般，對(duì)伴侶、對(duì)孩子、對(duì)朋友、對(duì)同事的憤怒全部嗶嗶啵啵地炸開(kāi)，滿眼都是憤怒，這樣的狀態(tài)是無(wú)法工作的。因此，咨詢師所做的剝離和聚焦，能幫助來(lái)訪者的自我功能不再繼續(xù)彌散，而是能夠把自己投放在某個(gè)特定的時(shí)刻，明晰在面對(duì)某個(gè)人時(shí)，這個(gè)人說(shuō)到什么，讓自己的情緒受到怎樣的擾動(dòng)。這是一種揀選、區(qū)分的力量。

當(dāng)有過(guò)非常多次的嘗試后，也許來(lái)訪者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己對(duì)局部的特定焦慮積累了足夠經(jīng)驗(yàn)了，因此來(lái)訪者面對(duì)的就不再是一整片一整片、無(wú)休無(wú)止的焦慮了。

在與來(lái)訪者防御工作的層面上，王倩老師談到重要的一點(diǎn)是，治療過(guò)程中，咨詢師是否給予來(lái)訪者足夠的喘息時(shí)間，讓來(lái)訪者在防御或者其他怎樣的狀態(tài)里能停留一會(huì)。而不是急于給出解釋，在來(lái)訪者組織起來(lái)的防御上撕開(kāi)一條縫，試圖讓來(lái)訪者看到自己組織起來(lái)的不過(guò)是虛張聲勢(shì)的防御而已。

很多時(shí)候來(lái)訪者需要一些時(shí)間能待在最近的感受里。 這并不是經(jīng)由咨詢師同意或者授權(quán)的一個(gè)策略，而是來(lái)訪者需要在那樣的狀態(tài)里完成一定程度的自我舒展、自組織的動(dòng)作，在這之后，咨詢師再來(lái)嘗試找到接洽的點(diǎn)，與來(lái)訪者深入探討需要來(lái)訪者努力調(diào)配更多資源探索的方面。

如果咨詢師很著急，要密集地跟來(lái)訪者接觸、工作，而來(lái)訪者處在拒絕的狀態(tài)里，離向內(nèi)審視自己的狀態(tài)還有一定距離，因此，也許來(lái)訪者沒(méi)有暴露或者表現(xiàn)出潛在的受挫，但來(lái)訪者內(nèi)在那些挫折的體驗(yàn)、焦慮，或其他很多的情緒便無(wú)法被觸及。所以，在這樣的時(shí)刻，我們有時(shí)需要允許來(lái)訪者，用拒絕的樣子，隔著一些人和事來(lái)和咨詢師在一起，同時(shí)咨詢師也能試圖緩緩向前推進(jìn)。也就是說(shuō)，咨詢師并沒(méi)有在行動(dòng)上認(rèn)同以及同意來(lái)訪者的拒絕，但咨詢師允許來(lái)訪者以拒絕的狀態(tài)展開(kāi)交流。

這是一種靠近中間位置的工作方式， 咨詢師嘗試給來(lái)訪者更多空間，去容納來(lái)訪者當(dāng)前也許只能把自己組織成拒絕的，回避的，或跟自身痛苦有一定距離的狀態(tài)。

最后，我們?cè)俅位氐綇浬⑿越箲]這個(gè)議題上來(lái)，當(dāng)一個(gè)人的焦慮彌散開(kāi)來(lái)時(shí)，他的自我防御機(jī)制在經(jīng)歷著什么？

王倩老師談到， 來(lái)訪者的焦慮彌散開(kāi)來(lái)時(shí)，只能從一個(gè)位置跳到另一個(gè)位置，比如時(shí)而談?wù)撟约?，時(shí)而談?wù)撋磉吥硞€(gè)人，又或者時(shí)而談到某一種具體的感受，來(lái)訪者無(wú)法把自己穩(wěn)定、持續(xù)地安頓在某種關(guān)系里得某個(gè)穩(wěn)定位置。 因此來(lái)訪者一會(huì)兒去感受自己，一會(huì)兒去感受某個(gè)人，一會(huì)兒又去感受另外一個(gè)人。當(dāng)咨詢師把這些告訴來(lái)訪者，指出在這條路徑上來(lái)訪者在做什么，那條路徑上在做什么，這是一種抱持的角度，是咨詢師在告訴來(lái)訪者，自己看到了來(lái)訪者無(wú)法把自己安頓下來(lái)，經(jīng)常跳來(lái)跳去。

事實(shí)上，來(lái)訪者從哪里跳去哪里，正在那條路線上，這些都不重要，重要的是沒(méi)法與自身感受做聯(lián)系的困難在哪里，咨詢師能用什么方式去了解這些困難。這種無(wú)法整合，發(fā)生在不同層面，不同角度，在來(lái)訪者的體驗(yàn)里有許許多多的事情是對(duì)不齊的，感受是錯(cuò)位的，在這種情形下，如果咨詢師想要組織起來(lái)干預(yù)，能做些什么？

王倩老師說(shuō)，在這種情形下，咨詢師可以做任何層面的干預(yù)，但需要清楚自己會(huì)面臨一個(gè)情境是，咨詢師嘗試與來(lái)訪者交流或者聚焦的視角，也許和來(lái)訪者自己選擇的視角，差了十萬(wàn)八千里。因此，更為重要的是與來(lái)訪者的協(xié)商，否則就是雞同鴨講，或者來(lái)訪者表現(xiàn)出拒絕交流，又或者是表現(xiàn)出憤怒，情緒燃起。如果這樣的場(chǎng)景出現(xiàn)了，咨詢師和來(lái)訪者不得不中斷，就需要重新做更多基礎(chǔ)性的工作，直到咨詢師可以重新和來(lái)訪者組織起來(lái)去思考這些困難的點(diǎn)。

當(dāng)自我遭遇彌散性的焦慮時(shí)，自我也許在說(shuō)： 我能同時(shí)應(yīng)對(duì)這么多個(gè)維度，這么多件事嗎？那些維度和事件都在叫囂著自己很重要。也許在來(lái)訪者看來(lái)，這件事是有害的，那個(gè)人傷害了自己，以前的某個(gè)經(jīng)歷讓自己受到很尖銳的創(chuàng)傷，哪件事都很緊迫，哪種體驗(yàn)都非常焦灼。 咨詢師邀請(qǐng)來(lái)訪者針對(duì)某個(gè)具體的話題做討論，展示著揀選和區(qū)分的力量，代表的是咨詢師在關(guān)切著自我的痊愈， 能讓來(lái)訪者在一種很灼熱的感覺(jué)中平和下來(lái)一會(huì)。

在一點(diǎn)一滴的，一剎那的情境里，在咨詢師和來(lái)訪者的關(guān)系里，咨詢師在做的是一點(diǎn)點(diǎn)的，緩慢累積這些不同的感受，無(wú)論是平和的一剎那，還是來(lái)訪者啟動(dòng)心智的一剎那，這些感受緩慢累積著，直到可以平衡來(lái)訪者面對(duì)的多重的碎片帶來(lái)的壓力，平衡那些來(lái)訪者內(nèi)在彌散的，焦灼的感覺(jué)。

因此，來(lái)訪者這些困難的部分，需要被咨詢師放在頭腦當(dāng)中。 也許來(lái)訪者會(huì)因?yàn)榻箲]和灼燒不斷在事件與感受里跳躍、挪移，但咨詢師對(duì)來(lái)訪者困難的思考不能一步跨越過(guò)去，需要做的是一點(diǎn)一滴的工作。

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