2026.01.15

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作者 |第一財經(jīng) 鄒臻杰

“前不久，在昆明的云南圣約翰醫(yī)院，我做MRI（核磁共振成像）一共才花了486元人民幣，這在美國要幾千美元；掛號、問診、預(yù)約和檢查等整個流程總共用了約兩個半小時，在美國單單預(yù)約就要等上好幾個月。中國就醫(yī)的速度、價格簡直令人太不可想象�！�

“今年9月，我在上海經(jīng)歷了一臺髖關(guān)節(jié)手術(shù)，整體費(fèi)用不是3萬美元而是3萬多人民幣。我一共住院了6天，之后恢復(fù)得也很快，現(xiàn)在已經(jīng)可以完全自如行走了�！�

上述親身經(jīng)歷來自于南非網(wǎng)紅博主Lizzy和美國演員大洋在國內(nèi)某社交平臺上的分享。不僅如此，也有美國博主Aisha在北京大學(xué)深圳醫(yī)院完成核磁共振檢查稱“全部檢查項(xiàng)目僅需70美元”，英國網(wǎng)紅Amie在清華長庚醫(yī)院通過胃鏡治療胃病，并感嘆“整個過程實(shí)在太高效了，醫(yī)生還制定了完整的方案”。

海南博鰲“永不落幕”國際創(chuàng)新藥械展內(nèi)部。新華社資料

一位醫(yī)療管理領(lǐng)域資深人士告訴第一財經(jīng)，近年來，隨著我國醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)的提升，結(jié)合過境免簽、入境免簽等政策不斷擴(kuò)容，不少海外游客甚至發(fā)達(dá)國家的患者選擇來國內(nèi)接受“診療”；這體現(xiàn)了中國醫(yī)療質(zhì)量獲國際認(rèn)可、就醫(yī)便利程度高、商保直接能力強(qiáng)、創(chuàng)新藥械優(yōu)先使用等優(yōu)勢，但也折射出不少不足之處：針對境外患者的醫(yī)療服務(wù)價格體系仍不完備、電子病歷跨境共享性不足、患者缺乏后續(xù)跟蹤隨訪與管理等。

境外患者在國內(nèi)“就醫(yī)自由”的背后，或是一批醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級的機(jī)會，公立醫(yī)院、非公（尤其是外商獨(dú)資）醫(yī)療機(jī)構(gòu)等應(yīng)如何發(fā)揮差異化價值?

境外患者大贊就醫(yī)體驗(yàn)背后

現(xiàn)階段，國內(nèi)高端醫(yī)療服務(wù)日漸成熟、創(chuàng)新藥械優(yōu)先落地、跨國臨床專家推薦等因素疊加下，境外患者來國內(nèi)就醫(yī)的“畫像”開始初步顯現(xiàn)。

“近年來，我院國際部就醫(yī)有了明顯變化，以往只來看一些‘小毛小病’的境外患者，如今則會在這里進(jìn)行一些腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)、腫瘤放化療，甚至是復(fù)雜疑難多學(xué)科會診等。一聽到有‘robot（機(jī)器人）’設(shè)備，外國友人都很放心。”復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬華山醫(yī)院（下稱“華山醫(yī)院”）國際醫(yī)療中心主任顧靜文告訴記者，2024年以來，來華山醫(yī)院國際部問診的境外患者數(shù)量呈兩位數(shù)的遞增，其中，手術(shù)住院的比例超過半數(shù)，“其中也不乏得到了其所在國家社區(qū)醫(yī)生的建議，慕名來我院問診的境外人士”。

顧靜文（中）在華山醫(yī)院國際部查房。

2024年9月，上海共有13家醫(yī)院被正式授予“上海市公立醫(yī)院國際醫(yī)療旅游試點(diǎn)單位”，華山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院等均在其列。同年12月，《上海市人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)上海國際醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》正式發(fā)布，文件鼓勵“優(yōu)化外籍患者的就醫(yī)體驗(yàn)”“擴(kuò)大商業(yè)健康保險在醫(yī)療機(jī)構(gòu)國際醫(yī)療支付中的比例”“開展商業(yè)健康保險直接結(jié)算”“健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系”“建設(shè)與國際醫(yī)療服務(wù)模式和支付方式相適應(yīng)的信息系統(tǒng)”等工作。

從事“國際醫(yī)療服務(wù)”，醫(yī)院應(yīng)有哪些必備技能？顧靜文表示，相對獨(dú)立區(qū)域、中英雙語標(biāo)識、具有國際醫(yī)療從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人才以及定期專業(yè)培訓(xùn)等是醫(yī)院國際部工作開展的“標(biāo)配”，為此醫(yī)院還牽頭起草了《國際醫(yī)療服務(wù)規(guī)范》這一地方標(biāo)準(zhǔn)。但本質(zhì)上來看，國際醫(yī)療服務(wù)的核心是高水平的“技術(shù)”和“服務(wù)”，把病看好是基礎(chǔ)，隨之才能將與國際醫(yī)療服務(wù)相匹配的醫(yī)療資源、商業(yè)保險、院區(qū)管理、服務(wù)人員等相關(guān)規(guī)范推進(jìn)下去，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開設(shè)‘國際部’來承接此類服務(wù)，還是需要根據(jù)自身綜合情況、面向人群、重點(diǎn)科室去做好規(guī)劃，也不能盲目操作”。

粵港澳大灣區(qū)的做法略有不同。“基于大灣區(qū)獨(dú)有的‘港澳藥械通’目錄實(shí)施，境外患者來深圳新風(fēng)和睦家醫(yī)院問診的人數(shù)有了明顯增長�！毙嘛L(fēng)天域集團(tuán)（和睦家是其旗下醫(yī)院）大灣區(qū)首席運(yùn)營官蕭毅晃告訴第一財經(jīng)，正是由于國內(nèi)進(jìn)口原研藥價格、醫(yī)療服務(wù)成本等較全球許多國家有優(yōu)勢，以及問診流程便捷、效率高，許多美國、加拿大、東南亞的患者選擇“飛”來深圳看病。

蕭毅晃表示，從趨勢和特點(diǎn)看，境外患者已經(jīng)從過去的“洗牙”“頭疼腦熱”等問診訴求，到如今會來醫(yī)院尋求“胃腸鏡治療”、“腫瘤靶向治療”等解決方案。

“尤其在腫瘤靶向治療上，臨床曾有英國、意大利的患者在當(dāng)?shù)亟?jīng)一、二、三線腫瘤治療均無效果后，才來我們深圳的醫(yī)院問診（飛行距離路線相對較近，往返中國香港也方便），有的病人也在海外醫(yī)生指導(dǎo)下直接尋求中國本土化的國產(chǎn)腫瘤藥�！笔捯慊握f，對此醫(yī)院也根據(jù)境外患者習(xí)慣，在“WhatsApp（一款智能手機(jī)通信服務(wù)和管理應(yīng)用程序）”上進(jìn)行腫瘤患者的術(shù)后康復(fù)、隨訪等管理工作。

提升醫(yī)療旅游促行業(yè)發(fā)展

在反向醫(yī)療旅游漸成風(fēng)氣的情況下，中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何更好發(fā)揮國際醫(yī)療服務(wù)功能？蕭毅晃認(rèn)為，一方面，“國際醫(yī)療服務(wù)目的地”的打造需要數(shù)據(jù)互通作為基礎(chǔ)。比如一些境外患者在回國后，應(yīng)該如何獲得其在中國本土醫(yī)院內(nèi)就診的數(shù)據(jù)，并持續(xù)得到監(jiān)測，需要一定政策的推動。另一方面，海南博鰲樂城與大灣區(qū)港澳藥械通政策對于新藥械有很好的落地效果，但若能增加一些國外已審批且香港也未有的藥械進(jìn)入目錄，或加速河套地區(qū)（深港相關(guān)規(guī)劃中的一片區(qū)域）的醫(yī)療政策落地，也能更好地做到與國際互通互融。

深圳和睦家醫(yī)院設(shè)有香港長者醫(yī)療券專區(qū)。新華社資料圖

“專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的協(xié)作也是高端醫(yī)療服務(wù)穩(wěn)定開展的重點(diǎn)。”蕭毅晃稱，目前，深圳新風(fēng)和睦家醫(yī)院有30余位香港醫(yī)生在醫(yī)院進(jìn)行資質(zhì)登記和注冊，但相關(guān)流程和周期較為冗長，由于登記和注冊相關(guān)費(fèi)用也不低，一些境外醫(yī)生會有所猶豫，“這些實(shí)操過程中的難點(diǎn)，其實(shí)也會限制高端專業(yè)醫(yī)學(xué)人才來我院發(fā)展，這也需要更加人性化的方法去處理”。

一位醫(yī)療機(jī)構(gòu)資深管理人士在采訪中告訴記者，過去，公立醫(yī)院的國際部是參考特需部來進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)定價（由各地醫(yī)保部門管理）的，因此，除了其掛號費(fèi)、床位費(fèi)較基本醫(yī)保價格略高外，各類檢查費(fèi)其實(shí)與基本醫(yī)保價格趨同。

“下一步，如何在吸引境外患者前來就醫(yī)的同時，合理制定好針對境外患者的醫(yī)療服務(wù)價格體系，或?qū)ΜF(xiàn)有價格進(jìn)行結(jié)構(gòu)性的調(diào)整，也是各大公立、非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵�！鄙鲜龉芾砣耸糠Q。

事實(shí)上，從北京、上海、深圳等地此前發(fā)布的鼓勵國際醫(yī)療服務(wù)相關(guān)政策看，商保銜接、創(chuàng)新藥械可及等是其中支持的重點(diǎn)。

為此，一家國內(nèi)頭部商業(yè)健康險公司的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，公司與各大知名公立醫(yī)院國際部、高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作都很緊密，“我司在簽約醫(yī)院都有工作人員駐點(diǎn)。有商保權(quán)益的境外患者，他們只需要帶好‘直接卡’，就能去保司已簽署協(xié)議的醫(yī)院內(nèi)就診了。后續(xù)結(jié)算、理賠都會由保司協(xié)助境外患者完成”。

該負(fù)責(zé)人也稱，近年來，國內(nèi)不少公立醫(yī)院都陸續(xù)設(shè)立了“國際部”，“各醫(yī)院國際部有不同的醫(yī)療服務(wù)價格。價格定得太高，我們保司賠付時支付的金額就高，價格定得太低、醫(yī)院收入會有影響，與我們的合作醫(yī)院也會‘打折扣’。因此，對于國際或高端醫(yī)療服務(wù)的價格體系，背后也需要有科學(xué)、精細(xì)的精算作為支撐”。

如何看待公立、非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)背后的價格體系？商保銜接模式如何完善？創(chuàng)新藥械可及性能否進(jìn)一步提升？

對此，上海交通大學(xué)國際與公共事務(wù)學(xué)院博士生導(dǎo)師、上海交通大學(xué)—耶魯大學(xué)衛(wèi)生政策聯(lián)合研究中心執(zhí)行主任趙大海表示，對于公立醫(yī)院內(nèi)的國際部，涉外部分在收費(fèi)上理應(yīng)和基本醫(yī)療部分完全區(qū)隔開來，并且以“全成本核算”方式來進(jìn)行管理，這部分收入則將反哺（補(bǔ)償）公立醫(yī)院的整體發(fā)展。而對于非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其在具備成本把控能力的同時，也需要不斷精進(jìn)和提升醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)性。

至于商保銜接，趙大海則告訴記者，此前有地方政策文件提到“建立與國際醫(yī)療服務(wù)模式與支付方式相適應(yīng)的信息系統(tǒng)”，這就需要公立醫(yī)院的國際部打通與多家保司的鏈接接口，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的、直接的信息互聯(lián)，以此來高效完成后續(xù)的核算、理賠與報銷。

上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院創(chuàng)始人兼執(zhí)行理事長蔡江南表示，隨著更大程度、更大范圍的服務(wù)業(yè)對外開放，為了更好地承接境外患者的醫(yī)療訴求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需更加注重自身軟實(shí)力的提升。比如，公立醫(yī)院國際部需要培訓(xùn)一批擅長患者溝通、專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人才，來匹配高水準(zhǔn)、高規(guī)格的國際醫(yī)療服務(wù)。再如，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)則可以體現(xiàn)運(yùn)營智能，發(fā)揮好自身在MDT（為患者進(jìn)行多學(xué)科綜合會診）方面的協(xié)調(diào)能力；同時，也可以通過數(shù)字化、智慧化工具來輔助做好境外患者回國后的持續(xù)、居家管理。

“此外，對于一些境外患者急需使用的創(chuàng)新藥械，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以將粵港澳、海南博鰲樂城等地現(xiàn)有的創(chuàng)新藥械臨床應(yīng)用政策優(yōu)勢、協(xié)調(diào)機(jī)制引入到長三角城市，切切實(shí)實(shí)吸引患者進(jìn)來，也讓他們用上新藥、好藥。”蔡江南說。

微信編輯| 七三

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