很多人做了個體檢，看到尿常規(guī)里幾個異常，立刻就慌了，覺得是不是腎出問題了。也有些人聽說“腎病前期沒癥狀”，就開始疑神疑鬼，頭疼也怪腎，浮腫也怪腎，連口干舌燥都往腎上靠。

但真相是，腎臟沒那么脆弱，也不會輕易“罷工”。如果你沒有下面這8個信號，大概率就不是腎出問題，不用自己嚇自己。

很多“看著嚇人”的指標(biāo)，其實是生理波動；很多“異?！钡谋憩F(xiàn)，背后也可能是別的因素在作怪。

腎病到底是一種什么??？

腎病這兩個字，聽起來挺嚇人，但其實它不是一個單一的病，而是個大“筐子”，里面裝了很多種問題。腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭、腎盂腎炎……這些統(tǒng)統(tǒng)都叫“腎病”，性質(zhì)卻完全不同。

腎病早期真的不容易察覺，因為腎臟自帶“備用容量”，哪怕功能下降了一半，身體也未必有感覺。很多人等到有癥狀時，腎功能可能已經(jīng)掉到了60%以下。

但這不代表每個人都要“持續(xù)焦慮”。腎病不是一朝一夕形成的，也不會因為一次疲勞、一頓咸飯就出問題。真正的腎病，不只是靠一個尿蛋白指標(biāo)能下結(jié)論。

根據(jù)一項基于多地社區(qū)的長期追蹤，35歲以上人群中，慢性腎病的檢出率在10%左右，而這其中，發(fā)展為嚴(yán)重腎功能不全的比例不到20%。

換句話說，絕大多數(shù)人，即使查出一些“腎指標(biāo)異?！保膊粫l(fā)展成重度腎損傷。

沒這8個信號，基本不用往“腎病”上聯(lián)想

真正需要注意的腎病表現(xiàn)，其實就那么幾個。如果你沒有以下這些信號，基本可以放心，別再自己嚇自己。

1.蛋白尿持續(xù)存在

不是說一次尿檢里查出蛋白就等于腎出問題。關(guān)鍵是“持續(xù)性”。如果連續(xù)三次、間隔幾周都出現(xiàn)蛋白尿，才有意義。偶發(fā)性的，很可能是運動后、發(fā)熱時、飲食不當(dāng)引起的。

2.雙下肢晨起浮腫

早上起床后發(fā)現(xiàn)腳踝、腿部有明顯水腫，按下去一個坑很久不起，這種情況才需要警惕。而不是下午走了一天，腳腫了，就覺得是腎病。

3.尿量明顯減少

正常人每日尿量在1000~2000毫升之間。如果你發(fā)現(xiàn)自己連續(xù)幾天尿量明顯減少，甚至一天不到400毫升，那確實可能跟腎功能有關(guān)。但如果只是喝水少了、出汗多了，尿量少是正常的。

4.尿液泡沫多且不易消散

很多人看到尿泡就慌了。其實，新鮮尿液中有泡沫是正常的。關(guān)鍵是泡沫是否細(xì)密、是否長時間不消退。如果泡沫像啤酒泡一樣細(xì)膩，而且過了幾分鐘還在，那才需要重視。

5.尿液顏色異常

淡黃、透明是正常的；早晨尿稍微深一點也沒事。但如果尿液呈現(xiàn)茶色、醬油色、血色或渾濁狀，且持續(xù)出現(xiàn)，那就要警惕腎小球或泌尿系統(tǒng)的問題。

6.無感冒癥狀卻反復(fù)發(fā)燒

腎病中的某些類型會引起免疫異常，表現(xiàn)為不明原因的低熱或反復(fù)發(fā)熱。如果排除了呼吸道感染、消化系統(tǒng)感染等其他因素，持續(xù)發(fā)熱可能是腎臟出問題的信號。

7.血壓持續(xù)升高

很多慢性腎病患者會出現(xiàn)高血壓，反過來也可能因高血壓導(dǎo)致腎損傷。年輕人如果長期血壓高于140/90，且控制不佳，要考慮是否與腎功能有關(guān)。

8.長期乏力、食欲差且查不出原因

這類表現(xiàn)很多疾病都有，但如果持續(xù)存在，而常規(guī)體檢又查不出啥問題，建議加查腎功能、尿常規(guī)、肌酐等，排除慢性腎功能減退的可能。

拿不準(zhǔn)的時候，可以這樣做

很多人看到一點點指標(biāo)異常，就開始“百度式焦慮”，其實完全沒必要。絕大多數(shù)輕微異常，都是暫時的、可逆的，跟腎病沾不上邊。

如果實在心里不踏實，可以這么做：

· 復(fù)查一次尿常規(guī)，特別是蛋白、潛血這兩個指標(biāo)，間隔1~2周，觀察是否仍然異常；
· 加查腎小球濾過率（eGFR）和肌酐水平，這兩個指標(biāo)可以判斷腎臟的“實際工作能力”；
· 結(jié)合早晨第一泡尿進(jìn)行比對，更能看出真實情況，避免飲水量、運動等因素干擾；
· 觀察有沒有水腫、尿量異常、血壓升高等其他癥狀，別光看一個報告紙就下結(jié)論；
· 去正規(guī)機構(gòu)做一個系統(tǒng)評估，別在網(wǎng)上盲目對號入座，更別信民間偏方和“排毒療法”。

日常生活中，怎么保護(hù)腎臟？

腎臟其實是很“耐造”的器官，不容易出問題，但真出問題也不好修。關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，別讓它悄悄掉功能。

下面這幾件事，做到了，對腎臟就是友好的：

飲食別太咸，每天控制在6克鹽以下。
每周吃點優(yōu)質(zhì)蛋白，比如魚、雞蛋、豆制品。
喝水要均勻，別一口氣灌水，也別長時間不喝。
定期體檢尿常規(guī)，不要等身體出問題才去查。
盡量避免濫用止痛藥，特別是非處方的解熱鎮(zhèn)痛藥。
學(xué)會看藥說明，有些藥物對腎臟有影響，注意用藥安全。
控制好血壓血糖，這是對腎最基本的保護(hù)。

溫馨提醒

很多人一聽“腎”就變得特別敏感，哪怕尿里有點泡都覺得自己是不是腎衰了。但其實，腎病是一個慢慢發(fā)展的過程，不是一天兩天能形成的。大多數(shù)“異?！倍加衅渌忉?，不要輕易嚇自己。

真正需要關(guān)注的是那些持續(xù)性的、系統(tǒng)性的變化，不是偶爾尿泡，也不是一次性蛋白陽性。只要你沒有這8個“硬信號”，大概率問題不大。

當(dāng)然，腎臟是沉默的勞動者，值得我們多一點關(guān)注，少一點折騰。日常生活里，養(yǎng)好腎，說難不難，說易也不易，關(guān)鍵在細(xì)節(jié)，在堅持。

參考文獻(xiàn)
1. 王海燕, 李霞. 慢性腎臟病的流行病學(xué)現(xiàn)狀與防控策略. 中華內(nèi)科雜志, 2022, 61(5): 401–406.
2. 劉志紅. 腎臟病早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)的重要性. 中國實用內(nèi)科雜志, 2023, 43(8): 601–605.

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