空腹血糖5.8，算糖尿病嗎？吃點(diǎn)降糖藥穩(wěn)一穩(wěn)，是不是更保險(xiǎn)？

不少中老年人拿到體檢報(bào)告，一看到血糖“紅字”，就慌了神。更有些人一聽(tīng)鄰居說(shuō)“血糖高就要吃藥，不吃以后傷腎”，立馬就去買(mǎi)藥吃，生怕耽誤了“黃金干預(yù)期”。

可問(wèn)題是：血糖稍高，到底算不算��？用藥是不是越早越好？不少內(nèi)分泌科專(zhuān)家都在提醒一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：中老年人空腹血糖不超過(guò)6.1毫摩爾/升時(shí)，大可不必急著吃降糖藥。

這不是在“淡化”病情，而是有科學(xué)依據(jù)、有數(shù)據(jù)支撐。盲目用藥，反而可能讓原本還能“緩一緩”的身體，陷入另一種風(fēng)險(xiǎn)。

那這個(gè)6.1的“分界線(xiàn)”到底怎么來(lái)的？不吃藥就放著不管行不行？怎么判斷自己到底是哪一類(lèi)人？今天咱們就把這些問(wèn)題說(shuō)清楚，說(shuō)透徹。

很多人一聽(tīng)“糖尿病”三個(gè)字，就條件反射一樣地把“空腹血糖超過(guò)5.6”當(dāng)成紅線(xiàn)。這個(gè)理解有點(diǎn)太著急了。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）以及中國(guó)糖尿病診療指南，判斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)并不是“只看空腹血糖一個(gè)數(shù)”。真正的診斷，需要滿(mǎn)足以下條件中的至少一項(xiàng)：

· 空腹血糖≥7.0mmol/L
· 餐后兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L
· 或者糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%

也就是說(shuō)，空腹血糖在6.1~7.0之間的人，并不能直接被判定為糖尿病，而是介于正常和糖尿病之間的“糖調(diào)節(jié)異�！睜顟B(tài)，也叫“糖尿病前期”。

這類(lèi)人群，身體的胰島功能已經(jīng)有些“吃不消”了，但還沒(méi)發(fā)展成糖尿病。如果這時(shí)候就急著吃藥，很可能讓身體對(duì)口服藥物產(chǎn)生依賴(lài)，反而抑制了自身胰島細(xì)胞的代償能力。

那為什么很多人一看到血糖偏高就立馬吃藥？說(shuō)到底，還是怕糖尿病并發(fā)癥。但中老年人的血糖管理，核心不是“壓到最低”，而是“穩(wěn)住別出事”。

有研究顯示：中老年人血糖控制太嚴(yán)，反而容易引發(fā)低血糖，尤其是在飯量不規(guī)律、體力活動(dòng)波動(dòng)大的情況下，低血糖比高血糖更危險(xiǎn)，甚至可能誘發(fā)心腦血管事件。

多位內(nèi)分泌科主任都一致建議：

對(duì)于空腹血糖在6.1以下的中老年人，若沒(méi)有明顯癥狀、沒(méi)有糖尿病家族史、也沒(méi)有其他代謝綜合征（如高血壓、高血脂），不建議立刻口服降糖藥。

那該怎么辦？放著不管？當(dāng)然也不行。血糖雖然沒(méi)到“吃藥”的程度，但也不是說(shuō)“沒(méi)問(wèn)題”。

就像燒水，水溫到了60度，雖然還沒(méi)沸騰，但已經(jīng)熱得夠嗆了，這時(shí)候用點(diǎn)“物理降溫”，反而更安全。

怎么“物理降溫”？靠的就是生活方式干預(yù)。

規(guī)律作息、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，這三件事看起來(lái)老生常談，但在控糖這件事上，實(shí)打?qū)嵉赜杏谩?/strong>

比如：

飲食方面，建議控制碳水化合物的攝入，尤其是高升糖指數(shù)（GI）食物，比如白米飯、白面條、甜飲料等�？梢远喑砸恍�低GI食物，如燕麥、豆類(lèi)、粗糧、綠葉蔬菜等。

運(yùn)動(dòng)方面，每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、騎車(chē)、游泳這些都不錯(cuò)。

注意不要空腹運(yùn)動(dòng)，也別飯后馬上劇烈運(yùn)動(dòng)，最理想的時(shí)間是飯后30分鐘到1小時(shí)之間。

體重方面，控制體重本身就是控制血糖的一種方式。體重每減少1公斤，胰島素敏感性就可能上升10%左右。

這些“非藥物干預(yù)手段”，在糖尿病前期的階段，比吃藥更重要，也更有效。有些人可能會(huì)疑問(wèn)：那是不是等血糖破了6.1，才開(kāi)始注意？

其實(shí)不然。6.1只是一個(gè)提醒的節(jié)點(diǎn)，而不是安全線(xiàn)。血糖在5.6~6.0這個(gè)區(qū)間的人，也要警惕，尤其是如果同時(shí)伴有以下情況之一：

家族中有糖尿病患者、腰圍超標(biāo)、脂肪肝、高血壓、血脂異常、女性有妊娠糖尿病史等。這些都是“糖尿病的溫床”，即便血糖還在“正�！狈秶�，也要提前拉響警報(bào)。

所以說(shuō)，血糖不是一個(gè)孤立的數(shù)字，而是身體整體代謝狀態(tài)的反映。還有一個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)：用藥就能“一勞永逸”。

很多人覺(jué)得，既然吃了降糖藥，飲食上就可以放松點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)也可以少一點(diǎn)。但事實(shí)是，任何藥物都只是輔助，生活方式才是根本。

一旦用藥后血糖控制得不錯(cuò)，醫(yī)生也可能會(huì)建議“減藥”甚至“停藥”，這時(shí)候生活方式就顯得更關(guān)鍵。

更讓人頭疼的是，有些人一聽(tīng)說(shuō)某種藥能降糖，就自己去藥店買(mǎi)來(lái)吃。比如二甲雙胍（Metformin），是常用的口服降糖藥之一，但它并不是萬(wàn)能的。

長(zhǎng)期服用可能影響維生素B12吸收，還可能引起胃腸不適，尤其是在腎功能不全的人群中使用需格外小心。

降糖藥不是感冒藥，不能“自己憑感覺(jué)用”，更不能“別人吃了好，我也吃”。最重要的一點(diǎn)：不要拿別人的血糖標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己。

每個(gè)人的情況不同，年齡不同、代謝水平不同，甚至一天當(dāng)中不同時(shí)間測(cè)出來(lái)的血糖也會(huì)有差異。

血糖管理的關(guān)鍵，不是和別人比，而是和自己比，長(zhǎng)期穩(wěn)定才是硬道理。如果你是中老年人，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖略高，不妨先別慌。

關(guān)鍵是看趨勢(shì)，看整體，看身體的其他指標(biāo)，而不是盯著某一個(gè)數(shù)就嚇自己�？崭寡菦](méi)超過(guò)6.1，就別急著吃藥；超過(guò)了，也別一味吃藥。

中老年人更需要的是科學(xué)、個(gè)性化的血糖管理策略，而不是“見(jiàn)數(shù)就下藥”。你有沒(méi)有查過(guò)自己的血糖？你身邊有沒(méi)有“血糖一高就吃藥”的親友？

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參考文獻(xiàn)：
1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》.中華糖尿病雜志,2021,13(4):315-409.
2. 世界衛(wèi)生組織.《糖尿病診斷與分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)》
.WHOTechnicalReportSeriesNo.916,2020.
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