93歲老人摔到頭，以為沒事，一個(gè)月后竟突發(fā)昏迷……

事件回溯：摔跤后的“靜默危機(jī)”

九十三歲高齡的郝爺爺（化名）在家中不慎滑倒，后腦輕輕磕了一下。他擺擺手，說“沒事，不疼”。家人檢查后也沒見傷口出血，便都松了一口氣。

然而，正是這次看似“沒事”的磕碰，悄悄埋下了隱患。

隱匿進(jìn)展：遲來的癥狀敲響警鐘

起初幾周，郝爺爺只是偶爾說有點(diǎn)頭暈，家人以為是年紀(jì)大了的正?，F(xiàn)象。隨后，他走路開始有些不穩(wěn)，反應(yīng)也似乎慢了些，有時(shí)話說到一半會(huì)停頓。

直到一個(gè)月后的一天早晨，家人發(fā)現(xiàn)他意識模糊、叫不醒，才慌忙送醫(yī)。經(jīng)西安工會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科檢查，CT顯示其顱內(nèi)存在較大范圍的慢性硬腦膜下血腫——正是那次摔倒后，顱內(nèi)緩慢滲血、逐漸積累形成的“血包”，最終壓迫了大腦。

微創(chuàng)解壓：局麻下的小孔“引流”

面對高齡且基礎(chǔ)病復(fù)雜的患者，由神經(jīng)外科副主任醫(yī)師董冀晨主刀，張一川醫(yī)生積極配合，為郝爺爺順利施行了 “鉆孔引流術(shù)” 。

手術(shù)僅在局部麻醉下進(jìn)行，在顱骨上鉆一個(gè)約筆桿粗細(xì)的小孔，置入引流管，將陳舊積血緩緩引出。整個(gè)過程約半小時(shí)，創(chuàng)傷極小。術(shù)后，郝爺爺?shù)囊庾R很快恢復(fù)，肢體無力情況也明顯改善。

專家解析：為何“當(dāng)時(shí)沒事”卻“后來出事”？

王占堯主任解釋，老年人腦組織往往有生理性萎縮，顱腔空間相對較大。摔倒時(shí)，腦組織在顱腔內(nèi)移動(dòng)，容易牽拉撕裂表面的小血管。出血速度慢，初期血量少，因此可能沒有明顯癥狀。

但隨著血液不斷滲出、積累，血腫逐漸增大，就會(huì)像“緩慢膨脹的球”一樣壓迫大腦，導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍、走路不穩(wěn)、一側(cè)肢體無力、性格改變，甚至意識障礙等癥狀在數(shù)周甚至數(shù)月后逐漸顯現(xiàn)。這個(gè)過程隱匿，極易被誤認(rèn)為“老了”“糊涂了”，從而延誤診治。

關(guān)鍵提醒：家有老人，摔倒后牢記“觀察清單”

王占堯主任特別強(qiáng)調(diào)，冬季是老人跌倒高發(fā)期，家人需提高警惕：

1.任何頭部磕碰，無論輕重，都應(yīng)視為“大事”，密切觀察至少1個(gè)月。

2.警惕以下“延遲信號”：新出現(xiàn)或加重的頭痛、頭暈；反應(yīng)變慢、嗜睡、言語不清；一側(cè)手腳乏力、走路易偏斜；個(gè)性改變、情緒異?；蛴洃浟E降。

3.出現(xiàn)任何上述跡象，立即就醫(yī)，并務(wù)必告訴醫(yī)生曾有的摔倒史。4.積極預(yù)防跌倒：家中保持地面干燥、無障礙物；改善照明；為老人選擇防滑鞋具；浴室加裝扶手。

目前，郝爺爺經(jīng)過治療，正在逐步康復(fù)中。這個(gè)案例提醒我們，對于高齡老人的頭部外傷，“沒事”≠“安全”。多一份警惕，多一段觀察，或許就能避免一次不可逆的健康危機(jī)。

（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。）

稿件來源 | 神經(jīng)外科

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 神經(jīng)外科 王占堯

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》