極目新聞通訊員 胡夢(mèng) 曾瀟瀟 胡少勇

74歲的陳爺爺來(lái)自外地，近3個(gè)月被莫名的頭暈和雙腿發(fā)軟深深困擾，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，癥狀在1個(gè)月前更是明顯加重。意識(shí)到情況不妙的家人，特意帶他來(lái)到湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）光谷院區(qū)尋求診治。經(jīng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致陳爺爺不適的“元兇”是雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的重度狹窄——血管壁上附著的斑塊嚴(yán)重阻礙了血流，尤其右側(cè)狹窄程度已超過(guò)90%，如同大腦供血路上一枚危險(xiǎn)的“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能引發(fā)腦梗死。

診斷過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)而精準(zhǔn)。陳爺爺接受了頭頸部CTA、顱腦CTP、血管超聲等一系列檢查。神經(jīng)外科別畢洲教授團(tuán)隊(duì)綜合分析影像資料后，明確其頭暈、乏力的根源在于嚴(yán)重的腦供血不足?！盎颊哂覀?cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的狹窄已屬極重度，必須通過(guò)手術(shù)解除梗阻，預(yù)防災(zāi)難性的卒中發(fā)生?！眲e畢洲解釋。

然而，為這樣一位高齡且伴有高血壓的患者施行頸動(dòng)脈手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)高、難度大?？剖覍?duì)此高度重視，啟動(dòng)了多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，由醫(yī)務(wù)處組織神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室、心血管科、放射科、超聲科等相關(guān)科室專家進(jìn)行全院會(huì)診，對(duì)手術(shù)方案、術(shù)中監(jiān)測(cè)及術(shù)后管理進(jìn)行了周密論證與準(zhǔn)備。經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，由別畢洲主刀，在全身麻醉下為陳爺爺順利實(shí)施了右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)+血管成形術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下精細(xì)操作，成功清除了狹窄部位的斑塊，重建了血管通道，恢復(fù)了大腦的正常供血。

別畢洲及其團(tuán)隊(duì)正在為患者實(shí)施手術(shù)

左圖為術(shù)前CTA1可見(jiàn)狹窄，右圖為術(shù)后術(shù)后CTA1.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈通暢（箭頭處）

此次為陳爺爺施行的右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA），也是該院神經(jīng)外科成功開(kāi)展的首例此類(lèi)手術(shù)。術(shù)后，陳爺爺?shù)幕謴?fù)情況令人欣慰。最明顯的變化是，他感覺(jué)頭腦變得前所未有的清醒，久違的思維敏捷感回來(lái)了。家人也發(fā)現(xiàn)他比術(shù)前更樂(lè)意交流，精神面貌煥然一新。同時(shí)，雙下肢無(wú)力感消失、能夠自如站立和行走。陳爺爺感慨地說(shuō)“我早就聽(tīng)說(shuō)過(guò)別畢洲教授在血管手術(shù)方面的名氣，這次專門(mén)奔著他來(lái)的。”，并對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)與細(xì)心表示衷心感謝。陳爺爺對(duì)治療結(jié)果充滿信心，并計(jì)劃年后再次返院，解決另一側(cè)的頸動(dòng)脈狹窄問(wèn)題。

左圖為：術(shù)前顱腦灌注（CTP）血流灌注明顯異常；右圖為：術(shù)后顱腦灌注（CTP），腦血流灌注較術(shù)前改善

本例復(fù)雜手術(shù)的成功，體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療模式應(yīng)對(duì)高難度病例的優(yōu)勢(shì)。神經(jīng)外科專家同時(shí)提醒公眾，頸動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致缺血性腦卒中的重要原因之一，中老年人若出現(xiàn)反復(fù)頭暈、視物模糊、單側(cè)肢體無(wú)力等癥狀，應(yīng)及早進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等篩查，以便早診早治，防患于未然。

（來(lái)源：極目新聞）