極目新聞?dòng)浾?劉迅

通訊員 趙夢(mèng)昕 王恒

實(shí)習(xí)生 熊筱歆

本應(yīng)沉浸在當(dāng)媽媽的幸福中，31歲的女子卻在產(chǎn)后出現(xiàn)復(fù)雜的直腸陰道瘺，歷經(jīng)三次手術(shù)仍無(wú)法解決問(wèn)題。該女子從云南老家來(lái)到武漢，經(jīng)過(guò)1小時(shí)的修復(fù)，術(shù)后各種尷尬癥狀逐漸消失。目前，她已康復(fù)出院回家。

任東林院長(zhǎng)（中）、徐躍軍主任（右）聯(lián)手為患者手術(shù)

31歲的王女士（化姓）是云南人，一年前，她因分娩身體出現(xiàn)異樣，大便和氣體經(jīng)常從下體不自主地排出。盡管她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后接受了三次手術(shù)，但問(wèn)題始終未能解決，令她痛苦不已。經(jīng)醫(yī)生介紹，王女士于2025年12月底從云南老家出發(fā)，趕到武漢市第八醫(yī)院就診。

該院肛腸疾病診療中心二病區(qū)主任徐躍軍檢查后發(fā)現(xiàn)，距肛緣約2.6厘米處有一直腸陰道瘺，且考慮合并經(jīng)括約肌肛瘺，情況復(fù)雜。他分析，患者多次手術(shù)失敗，可能與瘺道復(fù)雜、局部愈合條件差及既往手術(shù)形成的瘢痕組織有關(guān)。

為幫助王女士解決難題，徐躍軍聯(lián)手相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT），并邀請(qǐng)“國(guó)之名醫(yī)”、該院名譽(yù)院長(zhǎng)任東林教授主刀，為她實(shí)施了“直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)”。手術(shù)歷時(shí)近1個(gè)小時(shí)，團(tuán)隊(duì)清理了瘺管，并利用血運(yùn)良好的肌瓣進(jìn)行修補(bǔ)與加固，為愈合創(chuàng)造了最佳條件。通俗來(lái)說(shuō)，這不是在破舊的老墻上簡(jiǎn)單打補(bǔ)丁，而是用一塊健康、有活力的“新磚”去替換和加固，可從根本上提高成功率。

術(shù)后，困擾王女士長(zhǎng)達(dá)一年的漏便、排氣等癥狀消失。經(jīng)過(guò)精心治療與護(hù)理，目前她已康復(fù)出院。

直腸陰道瘺是肛腸科較為棘手的疾病，王女士的曲折就診經(jīng)歷也印證了這一點(diǎn)。徐躍軍介紹，患者此前多次手術(shù)未能成功，很可能是因?yàn)榫植恳研纬蓮?fù)雜瘢痕，單純修補(bǔ)難以獲得良好血供。“團(tuán)隊(duì)在術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估，通過(guò)高分辨率的肛管MRI與三維彩超，像繪制‘作戰(zhàn)地圖’一樣明確了瘺管的內(nèi)口位置、走行與周?chē)∪?、瘢痕的關(guān)系，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備?！?/p>

手術(shù)后的管理也至關(guān)重要，包括抗感染、術(shù)后換藥保持局部干燥、直腸減壓、禁食控便等。任東林教授提醒，術(shù)后鎮(zhèn)痛很重要，由于疼痛會(huì)導(dǎo)致括約肌痙攣，撕裂修補(bǔ)后的肌肉，這也是導(dǎo)致手術(shù)失敗的主要原因之一，因此全程無(wú)痛化管理也是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

術(shù)后王女士恢復(fù)順利

徐躍軍介紹，直腸陰道瘺是指在直腸與陰道之間，因各種原因形成的異常通道，分娩產(chǎn)傷、盆腔手術(shù)損傷、炎癥性腸病、感染或放射性治療等都是常見(jiàn)病因。由于該疾病局部血供特殊且常伴有感染，若瘺道走向復(fù)雜、周?chē)：劢M織多或合并其他肛周疾病（如肛瘺），手術(shù)修復(fù)難度會(huì)顯著增加。首次手術(shù)若失敗，局部組織條件會(huì)更差，形成“越做越難”的局面，因此首次手術(shù)的成功很重要。

如何預(yù)防像王女士這樣的產(chǎn)傷相關(guān)瘺呢？徐躍軍提醒，關(guān)鍵在于預(yù)防，首先孕期應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢，控制胎兒體重；分娩時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用力，必要時(shí)及時(shí)評(píng)估并采取助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后注意護(hù)理，保持清潔。一旦出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及早就醫(yī)排查。

（來(lái)源：極目新聞）