最近一廣東網(wǎng)友爆料：當(dāng)?shù)馗餍l(wèi)生院接到上級(jí)衛(wèi)健部門轉(zhuǎn)發(fā)的通知，要求退回 2025 年 1~10 月績(jī)效獎(jiǎng)。

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績(jī)效發(fā)了又要退？基層醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)實(shí)難題

這一消息引發(fā)廣泛關(guān)注，不少 IP 顯示為廣東的網(wǎng)友在評(píng)論區(qū)補(bǔ)充情況：有網(wǎng)友表示需退回金額超 1 萬元，直言 “苦日子要來了”；另有網(wǎng)友透露，不僅年中績(jī)效已被砍半，上半年已發(fā)放的部分也被要求全額退回。

截至目前，官方尚未明確說明要求退錢的具體原因。據(jù)部分媒體報(bào)道，相關(guān)情況或與財(cái)政預(yù)算調(diào)整有關(guān)，此前發(fā)放的績(jī)效獎(jiǎng)屬于提前撥付資金，現(xiàn)需按規(guī)定沖銷，但這一說法尚未得到官方證實(shí)。值得注意的是，此次退錢并非常規(guī)的年底統(tǒng)一結(jié)算，而是中途要求返還已發(fā)款項(xiàng)，這一操作也讓不少網(wǎng)友感到疑惑。目前，事件的真實(shí)原因仍需等待官方進(jìn)一步回應(yīng)。

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并非首例：“退費(fèi)”風(fēng)波背后的復(fù)雜圖景

要求醫(yī)務(wù)人員退費(fèi)，廣東并非首創(chuàng)。

此前，云南某醫(yī)院就曾被曝要求職工退回2015年至2019年間“違規(guī)多發(fā)”的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效、夜班費(fèi)等，部分人員需退還數(shù)萬元。該事件中，“多勞多退”的差異化退費(fèi)政策，以及“不退費(fèi)或影響職稱晉升”的傳聞，曾引發(fā)巨大爭(zhēng)議。

雖然后續(xù)官方澄清退費(fèi)針對(duì)的是違規(guī)發(fā)放部分，并否認(rèn)存在“不退費(fèi)影響職稱晉升”的規(guī)定，稱相關(guān)說法為謠言。

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績(jī)效退回的核心影響：從收入失衡到 “付費(fèi)上班”

在醫(yī)務(wù)人員的薪酬結(jié)構(gòu)中，績(jī)效工資并非 “額外獎(jiǎng)金”，而是與勞動(dòng)付出直接掛鉤的 “補(bǔ)償性收入”。眾所周知，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)主要由基本工資、績(jī)效獎(jiǎng)金、津貼補(bǔ)貼三部分構(gòu)成?；竟べY與績(jī)效工資占比大致呈“三七開”或“四六開”，績(jī)效工資占大頭，醫(yī)務(wù)人員的收入主要靠績(jī)效獎(jiǎng)金。

而績(jī)效退回后，醫(yī)務(wù)人員不僅需動(dòng)用個(gè)人積蓄填補(bǔ)收入缺口，更陷入“勞動(dòng)付出與收入回報(bào)倒掛”的困境 —— 他們承擔(dān)著超額加班任務(wù)，付出了遠(yuǎn)超常規(guī)的時(shí)間與精力，卻未獲得相應(yīng)補(bǔ)償，反而要 “倒貼” 積蓄彌補(bǔ)收入空缺，淪為 “付費(fèi)上班” 的不合理現(xiàn)狀。正如部分醫(yī)務(wù)人員所言：“我們不怕辛苦，怕的是辛苦不被看見、付出不被尊重?！?/p>

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績(jī)效工資跌至負(fù)數(shù)！付費(fèi)上班時(shí)代終將來臨？

近日，有醫(yī)務(wù)人員發(fā)文表示：“我們科績(jī)效開始為負(fù)了，后勤的領(lǐng)導(dǎo)說我們科的患者收費(fèi)太低，不如那些手術(shù)科室，直接把工資扣走了。醫(yī)保定價(jià)低、患者療效好，我們科收費(fèi)確實(shí)少，但這還能怨我們嗎？”

針對(duì)該院負(fù)績(jī)效事件，另一名醫(yī)務(wù)人員則表示：“其實(shí)，各地醫(yī)院降薪我覺得不稀罕，0績(jī)效我也覺得不稀罕，可是現(xiàn)在，醫(yī)院又來一個(gè)負(fù)績(jī)效，就有點(diǎn)稀罕了。不發(fā)績(jī)效，還扣基本工資，也就是說，你辛苦工作一個(gè)月，還欠醫(yī)院750多元。不僅沒有功勞，也沒有苦勞，還要付費(fèi)上班！”

上文中，有醫(yī)務(wù)人員表示從沒見過負(fù)績(jī)效，很罕見。其實(shí)，醫(yī)院負(fù)績(jī)效一點(diǎn)都不罕見，從2024年開始，不發(fā)獎(jiǎng)金還倒扣基本工資的情況就陸續(xù)出現(xiàn)了。

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“退費(fèi)”是極端情況，但薪酬壓力已成為行業(yè)普遍現(xiàn)象。

有醫(yī)生在網(wǎng)上分享，其科室因“患者收費(fèi)低”等原因，績(jī)效竟被算為負(fù)數(shù)，導(dǎo)致當(dāng)月基本工資被扣，實(shí)際到手為“欠醫(yī)院錢”。這聽起來匪夷所思，卻真實(shí)發(fā)生。

數(shù)據(jù)更能說明問題?！夺t(yī)療人才2024年薪資及就業(yè)調(diào)研報(bào)告》顯示，高達(dá)57.9%的醫(yī)務(wù)人員在過去一年經(jīng)歷了降薪，這一比例較往年大幅上升。降薪主要集中在公立二、三級(jí)醫(yī)院，且主要源于績(jī)效獎(jiǎng)金的減少。一場(chǎng)結(jié)構(gòu)性的薪酬調(diào)整，正在行業(yè)中發(fā)生。

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破局之光：三明醫(yī)改的“陽光年薪”能成為答案嗎？

面對(duì)普遍性的薪酬困境，福建三明的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)屢被提及作為可能的出路。

其核心在于徹底改革薪酬體系，推行 “全員目標(biāo)年薪制”，將醫(yī)生收入與藥品、檢查等業(yè)務(wù)收入脫鉤。年薪根據(jù)崗位職稱設(shè)定（如主任醫(yī)師約30萬），陽光透明、預(yù)期穩(wěn)定。改革十余年來，三明醫(yī)生年薪實(shí)現(xiàn)顯著增長(zhǎng)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)值得到提升，超八成醫(yī)務(wù)人員對(duì)收入滿意。

國(guó)家衛(wèi)健委主管的《健康報(bào)》曾發(fā)文主張，公立醫(yī)院醫(yī)生收入應(yīng)達(dá)到教師收入的1.5倍、公務(wù)員的2倍以上，以反映其超長(zhǎng)的培養(yǎng)周期、極高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和強(qiáng)度。這為醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值定位提供了理論參照。

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保障合理收入，是醫(yī)改行穩(wěn)致遠(yuǎn)的基石

當(dāng)前的“退費(fèi)”風(fēng)波與降薪潮，是醫(yī)療體系深層調(diào)整中的陣痛。它尖銳地提出了一個(gè)問題：如何讓醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)獲得體面、陽光、可持續(xù)的回報(bào)？

醫(yī)生的培養(yǎng)周期長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年，工作關(guān)乎生命健康，其價(jià)值理應(yīng)被社會(huì)珍視。若長(zhǎng)期面臨收入與付出倒掛，將導(dǎo)致人才流失、隊(duì)伍不穩(wěn)，最終影響全民健康保障。

三明經(jīng)驗(yàn)的價(jià)值，不在于簡(jiǎn)單復(fù)制其數(shù)字，而在于證明了 “改革薪酬制度、讓醫(yī)務(wù)人員陽光體面地增收”是醫(yī)改成功的關(guān)鍵支點(diǎn)。未來的改革，需要在國(guó)家方向指引下，探索各地特色路徑，但核心目標(biāo)應(yīng)一致：讓醫(yī)務(wù)工作者安心執(zhí)業(yè)，讓人民群眾受益于高質(zhì)量、可持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。

來源：考試寶典；

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