隨著近視防控手段的不斷發(fā)展，“離焦眼鏡”這個詞越來越多地被家長聽聞。那么，到底什么是離焦眼鏡呢？離焦眼鏡好在哪里呢？接下來順義婦兒醫(yī)院眼科張學敏醫(yī)生就帶您一起來了解一下。

一、原理篇：離焦眼鏡是如何“控制”近視的？

要理解離焦眼鏡的工作原理，我們首先需要了解一個關鍵的概念——“周邊離焦理論”。

傳統(tǒng)單光眼鏡的“短板”

近視是指平行光線經過眼球的屈光系統(tǒng)后無法聚焦于視網膜，而是聚焦在視網膜前。當我們用傳統(tǒng)的單光眼鏡矯正近視時，鏡片的設計目標是讓平行光線能夠準確地聚焦在視網膜的中央區(qū)域，從而讓我們看清楚正前方的物體。這個設計在矯正中心視力方面是成功的。

但是，問題也恰恰出在這里。當我們的眼睛注視前方時，進入眼睛的光線不僅有來自正前方的，還有來自視野周邊的。傳統(tǒng)單光鏡片在矯正中心視力的同時，會導致這些周邊光線聚焦在視網膜的后方，形成一種被稱為“周邊遠視性離焦”的狀態(tài)。

“周邊遠視性離焦”有什么壞處呢？簡單來說，這種“周邊遠視”的信號就如同一個錯誤指令，會被眼球誤解為“我還沒有完全看清楚”，從而刺激眼球的鞏膜（眼球壁的外層）不斷向后拉伸，導致眼軸（眼球的長度）變長。眼軸每變長1毫米，近視度數就會大約增加300度。這就是為什么很多孩子戴上普通眼鏡后，近視度數依然會不斷加深的根本原因之一。

離焦眼鏡的“聰明之處”

離焦眼鏡的革命性之處，就在于它精準地解決了“周邊遠視性離焦”這個問題。它的設計思想非常巧妙：在矯正中心視力的基礎上，通過特殊的光學設計，主動將周邊視野的光線聚焦在視網膜的前方，形成一種“周邊近視性離焦”的狀態(tài)。

這種“周邊近視性離焦”的信號，會被眼球解讀為“我已經看得太清楚了，甚至有點過了”。這個信號會有效抑制眼球的生長發(fā)育，阻止眼軸的進一步變長，從而達到從根本上延緩近視度數加深的目的。

如果把我們的眼球比作一個正在被吹大的氣球，傳統(tǒng)眼鏡就像是在氣球的正中間放了一個重物，雖然能讓中心部分暫時穩(wěn)定，但氣球的邊緣依然在不斷膨脹。而離焦眼鏡，則像是在氣球的外圍套上了一個彈性的束帶，從四周施加一個均勻的壓力，有效阻止了氣球的進一步變大。

二、種類篇：主流離焦框架眼鏡盤點

目前市面上基于“周邊離焦理論”設計的離焦眼鏡主要有以下幾種類型。它們雖然在具體的實現方式上有所不同，但核心目標都是一致的：創(chuàng)造出有效的“周邊近視性離焦”。

多區(qū)正向光學離焦(Defocus Incorporated Multiple Segments，DIMS )

此類代表產品鏡片的中心區(qū)域是一個直徑約9毫米的圓形光學區(qū)，負責矯正中心視力，保證看東西的清晰度。而在這個中心區(qū)域的外圍，則分布著396個微小的、屈光力為+3.50D的“正透鏡”，這些微透鏡呈蜂窩狀排列。當光線通過這些周邊的微透鏡時，會被聚焦在視網膜的前方，從而在整個視網膜的周邊區(qū)域形成一個連續(xù)、穩(wěn)定的近視離焦區(qū)。這種設計的優(yōu)點是離焦效果覆蓋范圍廣，控制效果穩(wěn)定，經過了大量的臨床驗證，是目前市場上成熟的技術之一。

高非球微透鏡 (Highly Aspherical Lenslet Target ，HALT)

此類代表產品鏡片的設計同樣包含中心矯正區(qū)和周邊離焦區(qū)，采用獨特的"星環(huán)"設計。1.0鏡片通過周邊11 圈呈同心圓狀排列的1021 個微透鏡，使光線在視網膜前方形成非聚焦的光束。2.0鏡片新增第12圈微透鏡，鏡片直徑擴大至75mm，可適配更多款式尺寸的鏡框。

與DIMS不同的是，高非球微透鏡的微透鏡焦度并非固定值，而是從中心到周邊呈漸進增加的設計。這種設計的好處是，無論孩子的眼球如何轉動，視線如何移動，都能確保在視網膜的周邊區(qū)域形成有效的近視離焦信號。

同心環(huán)帶微柱鏡 (Cylindrical Annular Refractive Elements， C.A.R.E.)

此類代表產品鏡片采用的技術路徑與前兩者不同，它并非通過密集的微透鏡來實現離焦，而是通過鏡片上的同心環(huán)帶微柱鏡與矯正遠距離屈光不正的區(qū)域交替出現，在視網膜上產生競爭性離焦。在不具有微結構的中心光學區(qū)，實現遠視力的矯正。

代表產品有S版和H版兩種規(guī)格：H版的中央光學中心區(qū)直徑為7MM，有34個同心環(huán)帶，環(huán)帶微柱鏡加光量為9.2D，等效加光量為4.6D。而S版中心光學區(qū)直徑為9MM，有33個同心環(huán)帶，環(huán)帶微柱鏡加光量為7.6D，等效加光量為3.8D。 基于這些差異，可以根據孩子的瞳孔大小和調節(jié)能力來選擇合適的鏡片。對于瞳孔直徑較小的孩子適合選擇H版，瞳孔直徑較大和調節(jié)能力較差的孩子適合選擇S版。

三、效果篇：離焦眼鏡的“功勞簿”

與傳統(tǒng)單光眼鏡相比，離焦眼鏡平均能夠延緩30%-60%的近視度數增長，部分產品臨床效果可達60%以上。具體到每個孩子，控制效果因人而異，年齡、近視進展速度、用眼習慣、佩戴時長等都會產生影響。

另外，離焦眼鏡并非適合所有人，需明確適用人群。6 - 18歲兒童青少年處于眼球發(fā)育關鍵期，是近視防控黃金階段，佩戴離焦眼鏡能有效干預近視發(fā)展；近視度數每年加深超75°的兒童青少年，使用離焦眼鏡獲益更顯著；對于不適合或無法佩戴OK鏡的兒童，離焦眼鏡是理想的替代選擇。 然而，對于近視＞1000°、散光＞400°、有明顯斜視或者嚴重視功能異常者，并不適合佩戴離焦眼鏡。因此，專業(yè)評估是佩戴離焦眼鏡的必要前提，一定要帶孩子到正規(guī)的眼科機構或視光中心，由專業(yè)的醫(yī)生進行全面、詳細的眼部檢查后，再進行個性化的驗配，才能實現近視的科學有效防控。

需要注意的是，離焦眼鏡并非“萬能神藥”，佩戴后仍然要保持良好的用眼習慣、保證充足的睡眠和營養(yǎng)均衡、定期復查。綜合防控是根本，只有采取“組合拳”，才能構建起全方位的“視力防火墻”，讓孩子擁有清晰明亮的眼睛。

文/張學敏（北京兒童醫(yī)院順義婦兒中心）

編輯/張麗