美國眾議院剛剛以230票贊成、196票反對的投票結(jié)果，通過延長《平價醫(yī)療法案》加強(qiáng)型補(bǔ)貼三年的法案。這一法案牽動著2000多萬美國人的神經(jīng)——他們的醫(yī)保保費(fèi)因此可能避免大幅上漲。

而就在同一天，特朗普被問及即將到期的美俄《新削減戰(zhàn)略武器條約》時輕描淡寫：“如果它到期了，那就到期吧，我們會達(dá)成一項更好的協(xié)議�！� 他不忘補(bǔ)充道，希望拉上中國一起進(jìn)行三邊核裁軍談判。

醫(yī)保法案的生死劫

美國眾議院的投票結(jié)果展現(xiàn)了罕見的跨黨派支持：所有民主黨籍眾議員與17名共和黨籍眾議員投下贊成票。這一數(shù)字背后是兩黨長達(dá)數(shù)月的激烈博弈。

《平價醫(yī)療法案》加強(qiáng)型補(bǔ)貼于2025年年底到期，導(dǎo)致約2000萬參保人面臨保費(fèi)暴漲。民主黨主張在撥款法案中加入將補(bǔ)貼延長三年的內(nèi)容，而共和黨則主張取消現(xiàn)有補(bǔ)貼，轉(zhuǎn)而設(shè)立健康儲蓄賬戶。

去年10月1日至11月12日，雙方在這一問題上的僵持導(dǎo)致美國聯(lián)邦政府經(jīng)歷了史上最長“停擺”，長達(dá)43天。這場創(chuàng)紀(jì)錄的停擺最終以臨時撥款法案的通過而結(jié)束，但醫(yī)保補(bǔ)貼問題被暫時擱置。

參議院在去年12月11日曾就兩黨提出的不同方案進(jìn)行程序性投票，但均未能獲得足夠票數(shù)。如今眾議院通過的法案將提交參議院審議，生死未卜。

保費(fèi)暴漲已經(jīng)讓普通美國人感到窒息。猶他州小企業(yè)主斯泰西·考克斯痛苦地表示：“2026年我和丈夫的醫(yī)保費(fèi)用是每月2168美元，比現(xiàn)在的每月495美元漲了338%，這簡直太可怕了。”

佛羅里達(dá)州45歲的攝影師杰西卡·邦格看到新保費(fèi)時當(dāng)場崩潰大哭。從2026年1月起，如果沒有政府補(bǔ)貼，她的保險費(fèi)用將超過每月1100美元，是當(dāng)前保費(fèi)的4倍多。

美國底層稍有不慎就會滑落斬殺線

英國廣播公司預(yù)測，如果沒有政府補(bǔ)貼，所有參保人的每月醫(yī)保費(fèi)用平均可能上漲114%，每人每年可能多花1000美元購買醫(yī)保。更令人擔(dān)憂的是，預(yù)計有約700萬參保人可能因無法承擔(dān)保費(fèi)而停止參保。

核軍控條約的倒計時

與此同時，另一場危機(jī)正在逼近：美俄《新削減戰(zhàn)略武器條約》將于2026年2月5日到期。這是美俄之間僅存的軍控條約，旨在限制兩國部署的核彈頭和運(yùn)載工具數(shù)量。

該條約規(guī)定雙方將各自核彈頭削減至1550枚以下，核導(dǎo)彈發(fā)射裝置和可發(fā)射核武器的轟炸機(jī)等運(yùn)載工具數(shù)量減至800件以下。條約的存續(xù)直接影響全球戰(zhàn)略穩(wěn)定。

俄羅斯總統(tǒng)普京去年9月曾提出，若美國不采取破壞現(xiàn)有平衡的舉動，俄將在條約到期后一年內(nèi)繼續(xù)遵守條約規(guī)定的核心限制。但俄方強(qiáng)調(diào)，這一承諾取決于美方是否采取對等行動。

面對核軍控條約的存亡，特朗普表現(xiàn)出漫不經(jīng)心的態(tài)度。他告訴《紐約時報》：“如果它到期了，那就到期吧，我們會達(dá)成一項更好的協(xié)議�！�

特朗普不止一次提出要拉中國加入核裁軍談判。這種“碰瓷”中國的策略，被分析人士視為轉(zhuǎn)移視線和推卸責(zé)任的慣用手法。中國擁有遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于美俄的核武庫，將中國拉入三邊談判顯然不符合核裁軍的公平原則。

中國外交部發(fā)言人郭嘉昆此前已明確表示：“美俄作為兩個擁有最大核武庫的國家，應(yīng)當(dāng)切實履行核裁軍特殊、優(yōu)先責(zé)任�！� 國際社會普遍認(rèn)為，美俄應(yīng)首先進(jìn)一步大幅削減核武庫，而不是將更多國家拉入談判。

美國醫(yī)保體系的深層困境

美國的醫(yī)保系統(tǒng)是發(fā)達(dá)國家中最昂貴的，但表現(xiàn)卻不盡如人意。美國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，在65歲以下的美國人中，有9.1%（約2470萬人）沒有任何醫(yī)保計劃覆蓋。

蓋洛普咨詢公司公布調(diào)查顯示，美國人對醫(yī)保系統(tǒng)的整體評價降至本世紀(jì)最低點，只有44%的人對醫(yī)保系統(tǒng)感到滿意。54%的美國人認(rèn)為醫(yī)保系統(tǒng)存在“嚴(yán)重問題”，16%的人認(rèn)為其已處于“危機(jī)狀態(tài)”。

醫(yī)療費(fèi)用居高不下的原因復(fù)雜多樣。美國醫(yī)療非營利組織凱澤家庭基金會的數(shù)據(jù)顯示，截至2021年，美國約有2000萬人背負(fù)醫(yī)療債務(wù)，其中約300萬人的醫(yī)療債務(wù)超過1萬美元。

如果《新削減戰(zhàn)略武器條約》到期且沒有替代協(xié)議，美俄可能35年來首次擴(kuò)大核武庫。這將引發(fā)一場無限且昂貴的核軍備競賽，全球核不擴(kuò)散體系也可能因此崩潰。

俄羅斯和美國近期在核領(lǐng)域動作頻頻。俄羅斯展示“海燕”核動力巡航導(dǎo)彈和“波塞冬”無人潛航器；特朗普則宣布已指示國防部“在平等基礎(chǔ)上”恢復(fù)核試驗，打破自1992年以來延續(xù)33年的核試驗凍結(jié)期。

俄羅斯副外長里亞布科夫已明確表示，“如果美國開始進(jìn)行核試驗，俄將予以對等回應(yīng)。” 這種對抗態(tài)勢令人擔(dān)憂冷戰(zhàn)時期的核恐怖陰影重現(xiàn)。

政治博弈下的民生與安全

醫(yī)保危機(jī)與核軍控危機(jī)看似不相干，卻共同揭示了美國政治的核心問題：黨派利益經(jīng)常凌駕于國家利益之上。在醫(yī)保問題上，兩黨爭執(zhí)不下，普通民眾成為政治博弈的犧牲品。

在核軍控問題上，特朗普政府顯得漫不經(jīng)心，反而試圖將焦點轉(zhuǎn)向中國。北京外國語大學(xué)區(qū)域與全球治理高等研究院教授崔洪建指出，當(dāng)前美俄缺乏直接溝通導(dǎo)致對彼此核戰(zhàn)略意圖的嚴(yán)重誤判，若這種隔空對峙持續(xù)，可能引發(fā)災(zāi)難性后果。

美國國會不斷在政府撥款等關(guān)鍵投票問題上陷入僵局，體現(xiàn)出美國國家治理的失能。從醫(yī)保到核安全，政治兩極分化正在削弱美國解決重大問題的能力。

醫(yī)保法案的延期還需過參議院這一關(guān)，而核軍控條約的到期已進(jìn)入讀秒階段。特朗普在醫(yī)保問題上保持沉默，卻在核軍控領(lǐng)域大談“更好的協(xié)議”。他的真正算盤可能是利用國內(nèi)危機(jī)作為籌碼，為更宏大的地緣政治博弈服務(wù)。

華盛頓的政治游戲沒有贏家。對于掙扎在“斬殺線”上的普通美國人來說，政治人物的每一個決定都關(guān)乎生存。而在核軍控的賭局中，整個人類社會的安全都被押上了牌桌。