葉酸

該如何吃？

健康科普

神經(jīng)管缺陷(neural tube defects，NTDs)，又稱神經(jīng)管畸形，是由于胚胎發(fā)育早期神經(jīng)管閉合不全所引起的一類先天缺陷，主要臨床類型包括無腦、脊柱裂和腦膨出。神經(jīng)管缺陷是重大公共衛(wèi)生問題，給患兒家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔，消耗有限的社會醫(yī)療衛(wèi)生資源，影響出生人口素質。國內外的多項研究證明圍受孕期每天增補葉酸可有效降低胎兒神經(jīng)管缺陷的風險。

圍孕期增補葉酸量的建議

正常情況下，人類的胚胎神經(jīng)管在受孕后第21天(相當于末次月經(jīng)后第35天)開始閉合，至第28天(相當于末次月經(jīng)后第42天)完成閉合。如果在此期間母親體內葉酸水平不足，胎兒神經(jīng)管閉合就可能會出現(xiàn)障礙，從而導致神經(jīng)管缺陷。由于胚胎神經(jīng)管開始閉合時許多婦女并不知道已受孕，而得知受孕后再增補葉酸就錯過了預防神經(jīng)管缺陷的最佳時機，因此，增補葉酸應從孕前開始。鑒于許多妊娠并非計劃之中，所以建議可能懷孕的育齡婦女均應每日增補葉酸。

①無高危因素的婦女

建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.4mg或0.8mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

②有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女

建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每一天增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。鑒于國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補5mg葉酸。

③夫妻一方患神經(jīng)管缺陷或男方既往有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女

建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。鑒于國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補5mg葉酸。

④患特殊疾病婦女

患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

⑤患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女

建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

⑥正在服用風險藥物的婦女

正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物的婦女，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

⑦患胃腸道吸收不良性疾病的婦女

建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8—1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

個性化增補葉酸的同時，多食用富含葉酸的食物，如深綠色蔬菜、柑橘類水果、豆類、堅果、動物肝臟等；同時，養(yǎng)成健康的生活方式，保持合理體重，采取綜合措施，降低胎兒神經(jīng)管缺陷的風險。

有些綜合征或染色體異常也會表現(xiàn)有神經(jīng)管缺陷。因此，增補葉酸不能預防所有的神經(jīng)管缺陷。如果全程增補葉酸的婦女生育了神經(jīng)管缺陷患兒，應建議其去做遺傳咨詢，并進行必要的實驗室檢查，以明確病因。

參考文獻：圍受孕期增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷指南（2017）

本文旨在分享健康科普，不作為任何具體的醫(yī)療建議。文中提及的治療方案及效果僅為個體案例，不能代表所有患者都能達到相同效果。疾病的診斷與治療需視個體情況而定，請務必前往正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。

審核：鈞哥

主編：敏兒

編輯：蕾蕾

來源：成都市雙流區(qū)婦幼保健院 黃華

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