黑龍江網(wǎng)訊（柳晴 陶冀 記者 王忠?guī)r）近日，哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院微創(chuàng)消融平臺(tái)負(fù)責(zé)人陶冀教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科郭振海教授，成功為一名合并嚴(yán)重腎功能衰竭的肺結(jié)節(jié)患者，在靜吸復(fù)合麻醉下實(shí)施高難度微波消融手術(shù)。面對患者血肌酐564μmol/L（女性44-97μmol/L正常范圍）、長期透析的極危狀態(tài)，團(tuán)隊(duì)通過精準(zhǔn)影像定位與分段穿刺消融策略，徹底滅活肺內(nèi)高危病灶，破解“腎衰+肺部高危結(jié)節(jié)”并存的治療難題。

陶冀教授團(tuán)隊(duì)手術(shù)中

　　兩難困境 腎衰患者遇肺部高危結(jié)節(jié)

　　53歲的李女士常年受腎功能衰竭困擾，需依靠每日4小時(shí)血液透析維系生命。在她苦等匹配腎源、即將迎來腎移植曙光之際，術(shù)前PET-CT檢查發(fā)現(xiàn)其左肺上葉靠近肺門處存在一枚直徑1.3cm的混雜性磨玻璃樣高危肺結(jié)節(jié)。

消融前影像

　　腎移植對受者篩選標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)苛，明確要求無腫瘤病史。而李女士因長期腎衰，身體消耗嚴(yán)重，無法耐受傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后，最終選擇在哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院通過微創(chuàng)微波消融術(shù)清除病灶。

　　精準(zhǔn)破題 靜吸復(fù)合麻醉減少腎損傷風(fēng)險(xiǎn)

　　腎衰患者體內(nèi)毒素堆積，會(huì)抑制肝臟藥物代謝酶活性，導(dǎo)致麻醉藥物代謝速率大幅減慢。若采用常規(guī)靜脈麻醉，極易出現(xiàn)藥物蓄積，引發(fā)呼吸、循環(huán)抑制，且劑量難以精準(zhǔn)把控。面對這一難題，麻醉師郭振海教授選定靜吸復(fù)合麻醉方案，以吸入七氟烷麻醉為主，該類藥物主要通過肺部排出、基本不依賴腎臟代謝，顯著減少靜脈麻醉用藥量，有效降低藥物對受損腎臟的影響，保障麻醉過程平穩(wěn)。

　　微創(chuàng)攻堅(jiān) 分段消融攻克肺門病灶

　　本次手術(shù)核心難點(diǎn)在于消融操作。患者病灶緊鄰肺門，周圍血管密集，且患者凝血能力欠佳，穿刺出血風(fēng)險(xiǎn)極高。在靜吸復(fù)合麻醉的平穩(wěn)支持下，陶冀教授團(tuán)隊(duì)通過精準(zhǔn)影像定位實(shí)施分段穿刺，成功將消融針精準(zhǔn)送達(dá)病灶核心。隨后，團(tuán)隊(duì)以40W啟動(dòng)消融，根據(jù)情況實(shí)時(shí)調(diào)至50W，在9分鐘的消融過程中精準(zhǔn)把控范圍，既確保覆蓋病灶，又與肺門血管保持安全距離。術(shù)中患者心率、血壓平穩(wěn)，術(shù)后影像顯示病灶已徹底消融，且無出血、氣胸等并發(fā)癥發(fā)生。

消融術(shù)中影像 消融術(shù)后影像

　　目前，患者身體恢復(fù)良好，肺部病灶的成功清除為她后續(xù)順利接受腎移植掃清關(guān)鍵障礙。哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的高危病例診療經(jīng)驗(yàn)與多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢，將靜吸復(fù)合麻醉與微創(chuàng)消融技術(shù)精準(zhǔn)融合，成功打破腎衰合并肺部高危結(jié)節(jié)患者的治療困局，為同類患者的治療點(diǎn)亮新希望。