1月9日，國家醫(yī)保局會同財政部發(fā)布《關(guān)于做好職工基本醫(yī)療保險個人賬戶跨省共濟(jì)工作的通知》，進(jìn)一步優(yōu)化個人賬戶共濟(jì)政策，打破地域限制，強(qiáng)化家庭互助功能，將職工基本醫(yī)療保險個人賬戶共濟(jì)范圍從省內(nèi)拓展至全國。

通知明確，跨省共濟(jì)的適用對象范圍為職工基本醫(yī)療保險參保人的近親屬。共濟(jì)關(guān)系可由雙方自愿建立或解除，參保人醫(yī)保關(guān)系變動時該關(guān)系自動解除，且一人可與多人互建共濟(jì)關(guān)系。

共濟(jì)資金可用于支付被共濟(jì)人就醫(yī)購藥的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、居民醫(yī)保及長期護(hù)理保險個人繳費(fèi)。在共濟(jì)額度內(nèi)，共濟(jì)人不能再使用該額度的個人賬戶資金。關(guān)系解除后未使用額度返還共濟(jì)人賬戶。

共濟(jì)人個人賬戶的錢

如何給被共濟(jì)人使用？

具體操作上，將依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺設(shè)立功能，由參保人為家人設(shè)定共濟(jì)額度。該額度實行虛擬管理，醫(yī)?；鸩粚嶋H轉(zhuǎn)入，確保資金安全規(guī)范。

在共濟(jì)額度生效期間，對應(yīng)金額在參保人個人賬戶中暫時不可使用。共濟(jì)關(guān)系解除后，未使用額度將自動釋放，恢復(fù)為參保人本人可用資金。

在資金清算方面，跨省共濟(jì)產(chǎn)生的費(fèi)用將按月全額清算，參照跨省異地就醫(yī)的清算流程和機(jī)制，由國家統(tǒng)一清算、省市分級處理，依托預(yù)付金制度保障時效，并根據(jù)使用情況動態(tài)調(diào)整資金規(guī)模。

國家醫(yī)保局表示，此次政策的出臺，旨在進(jìn)一步落實國家關(guān)于健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的部署。近年來，職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)在地方實踐中已取得積極成效，五年間省內(nèi)共濟(jì)累計惠及超7.8億人次。在總結(jié)地方經(jīng)驗基礎(chǔ)上，為回應(yīng)公眾跨省使用家庭醫(yī)保資金的實際需求，推動實現(xiàn)更大范圍的互助共濟(jì)，國家醫(yī)保局會同財政部正式出臺全國統(tǒng)一政策。

該政策的實施，標(biāo)志著職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)功能從區(qū)域走向全國。通過將個人賬戶資金轉(zhuǎn)化為家庭共享的“健康基金”，不僅增強(qiáng)了醫(yī)保制度的家庭互助能力，也提高了基金使用效率。異地工作的子女可更便捷地以個人賬戶資金支持家人的醫(yī)療與參保支出，有助于減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使醫(yī)保制度更加公平、更可持續(xù)。

監(jiān)制：武莉

編輯：趙鴻緒

責(zé)編：劉曉琳

來 源 ：新華社