流感高峰剛過(guò)

近日，上海兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)文

門診里不少孩子

又開始出現(xiàn)咳嗽加重、喘鳴、

呼吸費(fèi)力的癥狀

尤其是小月齡嬰兒

一不小心就從“普通感冒樣”

迅速發(fā)展到毛細(xì)支氣管炎/肺炎

這幾天

“上海兒科已開始排隊(duì)”的話題引起熱議

其中不少是呼吸道合胞病毒患者

說(shuō)起這個(gè)病毒

網(wǎng)友們都炸窩了

有孩子甚至住進(jìn)ICU

還下了“病危通知書”

還有一家四口被“干翻”

這個(gè)“接棒”流感的

常見元兇之一

就是呼吸道合胞病毒（RSV）

RSV是導(dǎo)致

全球兒童急性下呼吸道感染的

重要病原之一，需要有所警惕

RSV是什么？為什么流感剛走它就來(lái)？

RSV是一種常見的呼吸道病毒，傳播方式和感冒差不多：飛沫、近距離接觸、手摸到污染的物品再揉眼口鼻。

很多孩子起初的癥狀像普通感冒：流涕、鼻塞、咳嗽。但對(duì)于小月齡寶寶，它更容易往下發(fā)展到毛細(xì)支氣管炎/肺炎，出現(xiàn)喘鳴、呼吸費(fèi)力。

RSV常見表現(xiàn)：不只是“咳嗽感冒”，可能看到這些組合

• 流鼻涕、鼻塞、打噴嚏

• 咳嗽（可從干咳變成有痰感）

• 喘鳴（像“吹口哨”“呼嚕聲”）

• 呼吸變快、費(fèi)力

• 小嬰兒：吃奶減少、容易嗆、睡不踏實(shí)

• 發(fā)熱：可有可無(wú)，有時(shí)只是低熱

在家如何護(hù)理？記住這五件事

1. 先把鼻子通了：生理鹽水滴/噴鼻→再輕柔吸鼻，尤其是吃奶前、睡前最有效；

2. 少量多次喂養(yǎng)/補(bǔ)液：別強(qiáng)迫一口氣喝很多，避免嗆咳；尿少、口干要警惕脫水；

3. 讓空氣更舒服：通風(fēng)、避免煙味香薰；干燥可加濕，但加濕器要勤清洗；

4. 退熱看“舒服不舒服”：精神好、能吃能睡可先觀察；確實(shí)難受再按體重規(guī)范用退熱藥，別疊加、別超量；

5. 不要自行上抗生素：RSV是病毒，多數(shù)不需要抗生素。除非醫(yī)生判斷合并細(xì)菌感染才用。

什么時(shí)候必須立刻就醫(yī)？

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以下任何一條癥狀時(shí)，別觀察了，盡快去醫(yī)院/急診：

• 呼吸費(fèi)力：胸口/肋間明顯凹陷、鼻翼扇動(dòng)、呻吟樣呼吸；

• 呼吸很快，或者孩子明顯“喘不過(guò)氣”；

• 口唇發(fā)青/面色發(fā)灰

• 吃奶/喝水明顯減少，尿量明顯變少（很久不濕尿布）

• 精神差、嗜睡、難叫醒

• 小于3個(gè)月的寶寶發(fā)熱或狀態(tài)異常

• 反復(fù)嘔吐、無(wú)法進(jìn)食、有脫水表現(xiàn)（口干、哭無(wú)淚）

到醫(yī)院會(huì)做什么？

“要不要測(cè)RSV？”是很多家長(zhǎng)的疑問(wèn)。

答案是不一定每個(gè)孩子都要測(cè)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡、呼吸情況、是否需要住院、是否要和其他病原區(qū)分（如流感/新冠等）來(lái)決定。

RSV有特效藥嗎？

對(duì)大多數(shù)孩子來(lái)說(shuō)，治療的核心是支持治療：氧療、補(bǔ)液/喂養(yǎng)支持、必要時(shí)給予霧化/吸痰/呼吸支持。很多孩子會(huì)靠自身免疫逐漸恢復(fù)。

會(huì)不會(huì)反復(fù)感染？

會(huì)。RSV不像有些病原“一次得了就終身免疫”，所以仍可能再感染，但隨著年齡增長(zhǎng)，通常會(huì)越來(lái)越“扛得住”。

該如何預(yù)防？

• 勤洗手，家長(zhǎng)外出回家后先洗手再抱寶寶；

• 大孩子放學(xué)回家后，先洗手、換衣服；

• 家里有人感冒時(shí)，盡量減少親密接觸，必要時(shí)戴口罩；

• 流行季盡量避免帶小月齡寶寶去人多密閉場(chǎng)所；

• 玩具、門把手、手機(jī)等高頻接觸物需要定期清潔；

• 更“硬核”的預(yù)防工具：長(zhǎng)效單克隆抗體nirsevimab：用于預(yù)防嬰兒RSV下呼吸道感染，一些國(guó)家已納入更廣泛的嬰兒保護(hù)策略；該產(chǎn)品也已在中國(guó)獲批用于相關(guān)預(yù)防適應(yīng)證。如果寶寶是早產(chǎn)兒、先心病或其他高危情況，建議直接咨詢兒科?？?隨訪醫(yī)生，按當(dāng)?shù)乜杉靶耘c最新建議評(píng)估。

這些容易發(fā)展為重癥的孩子更需警惕

• 3個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒（不一定高燒，但可能很快加重）；

• 早產(chǎn)兒、有慢性肺病史；

• 先天性心臟病或免疫功能較弱的孩子；

• 既往有反復(fù)喘息/哮喘傾向的孩子（RSV可能誘發(fā)哮喘）。

冬季呼吸道感染常常是“此起彼伏、輪番上陣”。WHO的全球呼吸道病毒監(jiān)測(cè)也提示：流感、新冠、RSV可在同一季節(jié)共同流行，且不同地區(qū)起伏并不同步。

RSV最“惱人”的地方在于——它不一定導(dǎo)致高燒，卻可能讓小寶寶很快出現(xiàn)喘憋和喂養(yǎng)困難。家長(zhǎng)在家觀察時(shí)，別只盯著體溫，重點(diǎn)需要看：呼吸是否費(fèi)力、吃奶是否明顯下降、精神狀態(tài)是否變差。拿不準(zhǔn)時(shí)，及時(shí)就醫(yī)永遠(yuǎn)不算“多此一舉”。

↘來(lái)源：東方網(wǎng)