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工作人員送小雨（化名）就醫(yī)

今年1月1日起，上海市人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)實(shí)施老年人意定監(jiān)護(hù)制度的若干意見(jiàn)（試行）》施行，有效期至2027年12月31日。

據(jù)介紹，圍繞制度落地實(shí)施，若干意見(jiàn)提出具體措施，包括：規(guī)范意定監(jiān)護(hù)的設(shè)立流程，制訂老年人意定監(jiān)護(hù)協(xié)議示范文本；加強(qiáng)專業(yè)監(jiān)護(hù)社會(huì)組織培育和監(jiān)督管理；引導(dǎo)當(dāng)事人申請(qǐng)辦理意定監(jiān)護(hù)公證或邀請(qǐng)相關(guān)組織進(jìn)行見(jiàn)證；建立老年人意定監(jiān)護(hù)信息歸集查詢平臺(tái)等。

記者了解到，近年來(lái)，上海在開(kāi)展意定監(jiān)護(hù)方面一直走在全國(guó)前列。隨著老齡化加劇，不婚、少子化、丁克等現(xiàn)象越來(lái)越多，如果“無(wú)遺產(chǎn)繼承人，誰(shuí)來(lái)守護(hù)生命末章”的問(wèn)題也越來(lái)越為人所關(guān)注。

建議提前進(jìn)行“意定監(jiān)護(hù)”

2025年2月，終身未婚未育的顧老太太，面對(duì)晚年的孤獨(dú)與未知風(fēng)險(xiǎn)，選擇了普陀大道社會(huì)公益發(fā)展中心作為自己的意定監(jiān)護(hù)人，與其簽署了意定監(jiān)護(hù)協(xié)議。

經(jīng)過(guò)前期多次溝通，根據(jù)老人的愿望，普陀大道社會(huì)公益發(fā)展中心理事長(zhǎng)蘇曉丹來(lái)到章家巷小區(qū)，接顧老太太前往養(yǎng)老院辦理入住手續(xù)。到達(dá)養(yǎng)老院后，蘇曉丹陪同老人逐一比較房間、了解伙食情況和用餐時(shí)間等，最終幫助老人選定了滿意的床位。接下來(lái)的幾天，她多次往返養(yǎng)老院，帶老人回家取枕頭、購(gòu)置必需的生活用品，并與養(yǎng)老院院長(zhǎng)溝通老人的飲食需求，確保老人能夠舒適安心地開(kāi)啟新生活。

這就是意定監(jiān)護(hù)人日常工作的一個(gè)縮影。作為顧老太太的意定監(jiān)護(hù)人，不僅要負(fù)責(zé)老人的生活起居，還要在老人喪失或部分喪失民事行為能力時(shí)，代為處理財(cái)產(chǎn)保護(hù)、生活起居、醫(yī)療決策等重要事務(wù)。

普陀大道社會(huì)公益發(fā)展中心理事長(zhǎng)蘇曉丹接顧老太太前往養(yǎng)老院。

在顧老太太和上海市普陀大道社會(huì)公益發(fā)展中心簽署意定監(jiān)護(hù)協(xié)議的過(guò)程中，普陀區(qū)公證處公證員不僅協(xié)助起草了意定監(jiān)護(hù)協(xié)議，還逐條確認(rèn)了協(xié)議內(nèi)容，確保條款清晰、合法合規(guī)，還在簽署協(xié)議時(shí)對(duì)雙方進(jìn)行了詳細(xì)的訪談和錄像備份，并將公證書(shū)上傳至全國(guó)公證管理系統(tǒng)，為意定監(jiān)護(hù)的順利實(shí)施提供了法律保障。

根據(jù)上海市司法局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2023年全市公證機(jī)構(gòu)共辦理35件意定監(jiān)護(hù)公證，其中個(gè)人監(jiān)護(hù)人占多數(shù)，社會(huì)機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)人案例較為少見(jiàn)。眼下在上海，正積極支持專業(yè)社會(huì)組織提供監(jiān)護(hù)服務(wù)，以應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的需求，保障老年人權(quán)益。

上海普世萬(wàn)聯(lián)律師事務(wù)所合伙人錢森虹介紹，意定監(jiān)護(hù)規(guī)定于《民法典》第三十三條。該條明確：具有完全民事行為能力的成年人，可以與其近親屬、其他愿意擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的個(gè)人或者組織事先協(xié)商，以書(shū)面形式確定自己的監(jiān)護(hù)人，在自己?jiǎn)适Щ蛘卟糠謫适袷滦袨槟芰r(shí)，由該監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。

她建議，成年人可以在意識(shí)清醒、具備完全民事行為能力時(shí)，書(shū)面選定信任的個(gè)人或社會(huì)組織，擔(dān)任自己的一名監(jiān)護(hù)人，在自己失智失能后，監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)人身照護(hù)、醫(yī)療決策、財(cái)產(chǎn)管理等核心事務(wù)。

那么，遺囑、生前預(yù)囑、意定監(jiān)護(hù)的區(qū)別在哪里？據(jù)介紹：遺囑，重在解決 “身后事”，如去世后財(cái)產(chǎn)怎么辦；生前預(yù)囑，重在解決 “醫(yī)療選擇”，如在生命末期要或不要哪些醫(yī)療措施；意定監(jiān)護(hù)，重在解決 “失能后的生活”，如當(dāng)自己無(wú)法自己做決定時(shí)，誰(shuí)來(lái)照顧自己和打理事務(wù)。

對(duì)于長(zhǎng)者、單身人士或家庭關(guān)系復(fù)雜的人士，也可以考慮“組合拳” ：在健康清醒時(shí)，簽訂一份《意定監(jiān)護(hù)協(xié)議》，指定最信任的人作為未來(lái)監(jiān)護(hù)人。同時(shí)，填寫(xiě)一份《生前預(yù)囑》，明確自己的醫(yī)療意愿，并交給意定監(jiān)護(hù)人。最后，立一份合法的《遺囑》，安排好身后財(cái)產(chǎn)。

意定監(jiān)護(hù)的推行正在普及中

不僅僅是孤老，還有些既沒(méi)有親人、又不具備完全民事行為能力人的病人的照料，也面臨同樣的問(wèn)題。

兩年前，年逾五十的精神障礙患者小雨（化名），其母猝然離世，失去唯一依靠的小雨病情急劇惡化。她所在的普陀長(zhǎng)風(fēng)新村街道召開(kāi)緊急會(huì)議，一場(chǎng)打破部門壁壘的創(chuàng)新型治理模式就此啟動(dòng)。

街道民政救助顧問(wèn)堅(jiān)持“一日兩探”，大渡河路95弄居民區(qū)黨總支書(shū)記朱琦煜案頭每日更新《小雨病情監(jiān)測(cè)日?qǐng)?bào)》，既是一線關(guān)懷的記錄，更成為后續(xù)司法程序的關(guān)鍵證據(jù)。精神科醫(yī)生評(píng)估后發(fā)現(xiàn)小雨“妄想癥狀加重，自理能力評(píng)估等級(jí)降至最低。”多部門立即啟動(dòng)聯(lián)合響應(yīng)，協(xié)助完成送醫(yī)，但醫(yī)療費(fèi)支付卻陷入僵局。

居委會(huì)社工幫助小雨完成取錢、就醫(yī)結(jié)賬等手續(xù)

民政部門聯(lián)合社區(qū)律師確認(rèn)小雨無(wú)民事行為能力，推動(dòng)居委會(huì)承擔(dān)臨時(shí)監(jiān)護(hù)職責(zé)，居委會(huì)社工幫助小雨完成取錢、就醫(yī)結(jié)賬等手續(xù)。2025年初，法院正式指定居委會(huì)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。

在普陀區(qū)司法局的支持下，隨后開(kāi)展的財(cái)產(chǎn)清算采用“保全證據(jù)公證+遺產(chǎn)清點(diǎn)見(jiàn)證”模式，全程錄像留存證據(jù)。為解決小雨的生活困境，社區(qū)發(fā)起愛(ài)心捐助，居委會(huì)定期與民警前往醫(yī)院探望。

第三方社會(huì)監(jiān)護(hù)組織“盡善公益”的介入，則為長(zhǎng)效幫扶提供了專業(yè)支持。盡善社會(huì)監(jiān)護(hù)服務(wù)中心總干事費(fèi)超告訴記者：“在這個(gè)案例中，居委會(huì)作為法定監(jiān)護(hù)人，賦權(quán)盡善社會(huì)監(jiān)護(hù)服務(wù)中心作為小雨的意定監(jiān)護(hù)人，我們就會(huì)依照意定監(jiān)護(hù)人的身份幫助當(dāng)事人去處理一些醫(yī)療、養(yǎng)老、財(cái)務(wù)乃至身后事的辦理等具體工作。居委會(huì)則是我們的監(jiān)督人，我們使用當(dāng)事人的每一筆錢都要和居委會(huì)報(bào)備。”

據(jù)了解，此次救助行動(dòng)催生出一套可供借鑒的治理方案：即先建立風(fēng)險(xiǎn)防控體系；之后形成“臨時(shí)監(jiān)護(hù)-司法確權(quán)-公證監(jiān)管”司法保障路徑；最后資源整合形成“政策保障+公益組織+社區(qū)志愿”支持網(wǎng)絡(luò)。截至目前，普陀區(qū)公證處已累計(jì)辦理意定監(jiān)護(hù)公證超1500件，盡善社會(huì)監(jiān)護(hù)服務(wù)中心已簽約服務(wù)超50例。

不過(guò)，意定監(jiān)護(hù)的推行也有不少難點(diǎn)。目前宣傳教育不夠，很多人忌諱意定監(jiān)護(hù)和遺囑等話題，社會(huì)公眾對(duì)意定監(jiān)護(hù)的知曉度很低，開(kāi)展意定監(jiān)護(hù)的專業(yè)性社會(huì)組織仍然較少，發(fā)生侵權(quán)、監(jiān)護(hù)人變更等行為的救濟(jì)、處罰、司法的介入條件等閉環(huán)制度設(shè)計(jì)仍存在實(shí)踐難點(diǎn)。

原標(biāo)題：《孑然一身，誰(shuí)來(lái)守護(hù)生命末章？》

來(lái)源：作者：解放日?qǐng)?bào) 周楠