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生育津貼直發(fā)個人!貴州省醫(yī)保新政→

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來源:市場資訊

(來源:貴陽晚報)

生育津貼可直接發(fā)到個人賬戶,參保男職工的未就業(yè)配偶也能享受女職工生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn),失業(yè)人員生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)全省統(tǒng)一……一系列實實在在的福利來了。

為積極響應(yīng)國家關(guān)于優(yōu)化生育政策、促進人口長期均衡發(fā)展的戰(zhàn)略部署,切實減輕家庭生育負擔(dān),我省醫(yī)保、財政、人社、稅務(wù)部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于完善生育保險政策加強制度保障功能的通知》(以下簡稱“通知”),該政策于2026年1月1日起正式實施。

這項政策是繼我省出臺《加快完善生育支持政策體系推動建設(shè)生育友好型社會的若干措施》后,在醫(yī)療保障領(lǐng)域的具體行動和有力回應(yīng)。

那么,新政策到底帶來了哪些利好?待遇提高了多少?辦事會不會更方便?別急,小編為您劃好了重點。

保障更全:參保男職工未就業(yè)配偶待遇升級

新政策的一大亮點,是切實考慮到了參保男職工的家庭責(zé)任,明確并提高了其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用待遇。這對于許多因照顧家庭而未就業(yè)的女性來說,是一個重要的保障強化措施。

具體來說:如果參保男職工的未就業(yè)配偶參加了貴州省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,可以按照參保女職工的全額標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費用報銷。如果配偶沒有參加任何基本醫(yī)療保險,也能按參保女職工待遇標(biāo)準(zhǔn)的50%享受待遇。如果配偶是在省外參保,則按其參保地的政策執(zhí)行。

請注意一個關(guān)鍵原則:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的生育待遇和職工生育保險的生育醫(yī)療費用待遇不能重復(fù)享受。參保人可以根據(jù)自身情況,選擇待遇更高的一項進行報銷。

規(guī)則更明:生育津貼支付政策“三統(tǒng)一”

過去,省內(nèi)各地在生育津貼的具體執(zhí)行上可能存在細微差異。此次新政致力于實現(xiàn) “全省一盤棋”,主要實現(xiàn)了三個“統(tǒng)一”:

第一,統(tǒng)一了全省生育津貼享受條件。全省執(zhí)行同一個標(biāo)準(zhǔn):“參保職工生育或終止生育前(不含生育當(dāng)月),連續(xù)繳納滿12個月職工醫(yī)保費”。

第二,統(tǒng)一了失業(yè)人員發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。明確正在領(lǐng)取失業(yè)保險金的人員,其生育保險待遇(包括生育醫(yī)療費和生育津貼)與在職職工完全相同。領(lǐng)取失業(yè)保險金人員生育的,符合連續(xù)繳費規(guī)定的,可申領(lǐng)生育津貼,按《女職工勞動保護特別規(guī)定》規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)核發(fā)生育津貼,計算基數(shù)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)代繳基本醫(yī)療保險(含生育)月平均繳費基數(shù)。

第三,統(tǒng)一了生育保險關(guān)系接續(xù)。就參保職工跨統(tǒng)籌地區(qū)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、符合規(guī)定斷繳補繳等統(tǒng)一規(guī)則。

兌現(xiàn)更快:津貼直發(fā)個人,申領(lǐng)靈活便捷

津貼直發(fā)個人:

將在全省范圍內(nèi)落實生育津貼發(fā)放至職工個人。

申領(lǐng)方式更靈活:

女職工可以根據(jù)自己的實際需要,選擇在產(chǎn)假期間按月領(lǐng)取生育津貼,也可以在產(chǎn)假結(jié)束后一次性領(lǐng)取,給予了大家充分的自主選擇權(quán)。申領(lǐng)時限原則上不超過參保職工生育或終止生育12個月,因特殊原因超過12個月的,用人單位或參保職工應(yīng)在申領(lǐng)生育津貼時進行說明。

考慮到各市(州)原有政策的銜接,《通知》設(shè)置了過渡期:貴陽市、遵義市、六盤水市、銅仁市的過渡期不超過6個月;畢節(jié)市、黔南州、安順市過渡期不超過11個月。

《通知》執(zhí)行前已經(jīng)參保繳費的職工,可按現(xiàn)行生育津貼領(lǐng)取期限繼續(xù)執(zhí)行?!锻ㄖ穲?zhí)行后新參保職工,按本通知規(guī)定的申領(lǐng)條件執(zhí)行。

關(guān)于生育津貼申領(lǐng)條件及時限等

貴陽設(shè)置了6個月的過渡期

具體通知順便一起來瞧瞧吧

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貴陽醫(yī)保局致全體參保單位(參保女職工)關(guān)于生育津貼有關(guān)事項的告知書

各參保單位、參保女職工:

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國勞動合同法》等法律法規(guī)規(guī)定,依法參加社會保險是用人單位和勞動者的法定義務(wù),各用人單位和勞動者應(yīng)當(dāng)依法參保,切實保障自身合法權(quán)益。

根據(jù)《貴州省醫(yī)療保障局 貴州省財政廳 貴州省人力資源和社會保障廳 國家稅務(wù)總局貴州省稅務(wù)局關(guān)于完善生育保險政策加強制度保障功能的通知》(黔醫(yī)保發(fā)〔2025〕24號)有關(guān)規(guī)定,我市過渡期設(shè)定為2026年1月1日至2026年6月30日。

2026年6月30日前參加職工醫(yī)保(含生育保險)連續(xù)繳費的女職工,申領(lǐng)生育津貼的條件按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行,即:女職工在2026年6月30日前繳納的職工醫(yī)保(含生育保險)不少于6個月(不含生育或者終止生育當(dāng)月),且連續(xù)繳費至生育或者終止生育時。

2026年1月1日起,符合生育津貼申領(lǐng)條件的女職工,其職工醫(yī)保(含生育保險) 連續(xù)繳費至生育或者終止生育時不足12個月的(不含生育或者終止生育當(dāng)月),生育津貼申領(lǐng)時限按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行,原則上休完產(chǎn)假半年內(nèi)申領(lǐng),產(chǎn)休假期間正常繳費。

生育津貼低于本人工資的,按現(xiàn)行規(guī)定,差額由用人單位補齊,用人單位應(yīng)履行好相應(yīng)職責(zé);不滿足領(lǐng)取生育津貼條件的,其生育津貼由用人單位支付。

貴陽市醫(yī)療保障局

2025年12月31日

通知原文


省醫(yī)保局 省財政廳 省人力資源社會保障廳 國家稅務(wù)總局貴州省稅務(wù)局關(guān)于完善生育保險政策加強制度保障功能的通知

各市(自治州)醫(yī)療保障局、財政局、人力資源社會保障局、稅務(wù)局,省醫(yī)保事務(wù)中心:

按照國家關(guān)于加快完善生育支持政策體系以及《國家醫(yī)保局財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于完善生育保險政策加強制度保障功能的通知》《國家醫(yī)保局辦公室人力資源社會保障部辦公廳財政部辦公廳國家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于明確失業(yè)保險基金代繳職工醫(yī)療保險(含生育保險)費有關(guān)事項的通知》等要求,為進一步完善我省生育保險政策,加強生育保險制度保障功能,現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:

一、完善生育醫(yī)療費用保障

合理提高住院分娩醫(yī)療費用保障水平,參保女職工住院分娩醫(yī)療費用保障水平總體上達到職工醫(yī)保住院保障水平以上。男職工在我省參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的未就業(yè)配偶,生育醫(yī)療費用待遇按照參保女職工待遇標(biāo)準(zhǔn)享受,由男職工參保地按生育保險規(guī)定支付,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育待遇與生育保險生育醫(yī)療費用待遇不能重復(fù)享受。男職工配偶在省外參加基本醫(yī)療保險的,按配偶所在參保地政策執(zhí)行。男職工未參加基本醫(yī)療保險(或省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險未正常享受待遇的)的未就業(yè)配偶,生育醫(yī)療費用待遇按照參保女職工待遇標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行,由男職工參保地按生育保險規(guī)定支付。

二、規(guī)范生育津貼支付政策

(一)統(tǒng)一生育津貼享受條件

參保職工生育或終止生育前(不含生育當(dāng)月),連續(xù)繳納滿12個月職工醫(yī)保費(生育保險費合并征收,下同),可申領(lǐng)生育津貼。參保職工生育或終止生育后,在法定的產(chǎn)假期內(nèi)應(yīng)連續(xù)參保,如發(fā)生斷保且未及時補繳的,按實際產(chǎn)假參保天數(shù)支付生育津貼。

(二)統(tǒng)一失業(yè)人員發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

領(lǐng)取失業(yè)保險金人員(以下簡稱“領(lǐng)金失業(yè)人員”)按規(guī)定參加職工醫(yī)保(含生育保險,下同),由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一辦理職工醫(yī)保參保繳費,繳費基數(shù)、繳費比例執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定。代繳職工醫(yī)保費期間,領(lǐng)金失業(yè)人員與參保職工享受同等生育醫(yī)療待遇,符合連續(xù)繳費規(guī)定的,可申領(lǐng)生育津貼。領(lǐng)金失業(yè)人員生育的,按《女職工勞動保護特別規(guī)定》規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)核發(fā)生育津貼,計算基數(shù)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)代繳基本醫(yī)療保險(含生育)月平均繳費基數(shù)。

(三)統(tǒng)一生育保險關(guān)系接續(xù)

參保職工跨統(tǒng)籌區(qū)(含省外)辦理參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的,在統(tǒng)籌區(qū)外參加職工醫(yī)保的月數(shù)納入連續(xù)繳費計算。因關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)或用人單位及參保人員未及時繳費等原因造成連續(xù)中斷繳費時間3個月(含)以內(nèi)的,按規(guī)定補繳后視為連續(xù)繳費,可正常申領(lǐng)生育津貼(包括靈活就業(yè)人員生育補助金),補繳后不設(shè)待遇享受等待期,中斷期間的生育醫(yī)療待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費3個月以上的,視為斷保,從正常繳費次月起重新計算連續(xù)繳費時間。

參保人在生育或終止生育前跨統(tǒng)籌地區(qū)辦理參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的,生育津貼(生育補助金)由轉(zhuǎn)入地支付;在產(chǎn)假期間省內(nèi)跨市(州)辦理參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的,生育津貼(生育補助金)由轉(zhuǎn)出地支付;參保人轉(zhuǎn)移至省外,且轉(zhuǎn)移之前滿足生育津貼申領(lǐng)條件的,由轉(zhuǎn)出地根據(jù)其在我省實際產(chǎn)假參保天數(shù)支付。參保人生育或終止生育前以及產(chǎn)假期間,參保身份(在職職工、靈活就業(yè)人員、領(lǐng)金失業(yè)人員)發(fā)生轉(zhuǎn)變的,以生育時參保身份核發(fā)生育津貼(生育補助金)。

三、優(yōu)化生育保險管理服務(wù)

(一)實施生育津貼直接發(fā)放至個人

全省各統(tǒng)籌地區(qū)生育津貼統(tǒng)一由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)直接發(fā)放至參保職工本人。用人單位或參保職工可以通過網(wǎng)廳、APP、公眾號等線上方式,也可在醫(yī)保經(jīng)辦窗口線下渠道,提交相關(guān)辦理資料并填報生育或終止生育相關(guān)信息、職工本人銀行賬戶信息等,辦理生育津貼申領(lǐng)手續(xù),查詢生育津貼辦理進展。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位或參保職工提供的申領(lǐng)信息,核定參保人應(yīng)享受的生育津貼待遇。

(二)明確生育津貼申領(lǐng)時限

符合領(lǐng)取條件的參保職工生育或終止生育后,可在產(chǎn)假期間或產(chǎn)假結(jié)束后申領(lǐng)生育津貼。產(chǎn)假期間申領(lǐng)的,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按月向參保人發(fā)放生育津貼直至產(chǎn)假時間結(jié)束;產(chǎn)假結(jié)束后申領(lǐng)的,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)一次性向參保人發(fā)放生育津貼。申領(lǐng)時限原則上不超過參保職工生育或終止生育12個月,因特殊原因超過12個月的,用人單位或參保職工應(yīng)在申領(lǐng)生育津貼時進行說明。

(三)推動生育醫(yī)療費用納入支付方式改革

完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理,推動醫(yī)保支付方式改革延伸至生育醫(yī)療費用保障。按病種(DRG/DIP)付費分組方案調(diào)整中,探索將有無分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作作為分組依據(jù)。

四、工作要求

(一)政策銜接

各統(tǒng)籌地區(qū)要及時梳理本地區(qū)現(xiàn)行生育津貼申領(lǐng)政策,現(xiàn)行連續(xù)繳費時長與本通知不一致的統(tǒng)籌地區(qū),應(yīng)設(shè)置過渡期確保政策平穩(wěn)銜接,過渡期內(nèi),本通知執(zhí)行前已經(jīng)參保繳費的職工,可按現(xiàn)行生育津貼領(lǐng)取期限繼續(xù)執(zhí)行。貴陽市、遵義市、六盤水市、銅仁市的過渡期不超過6個月,畢節(jié)市、黔南州、安順市過渡期不超過11個月。本通知執(zhí)行后新參保職工,按本通知規(guī)定的申領(lǐng)條件執(zhí)行。

(二)組織實施

省醫(yī)療保障事務(wù)中心負責(zé)結(jié)合政策實際調(diào)整完善相應(yīng)經(jīng)辦規(guī)程,組織系統(tǒng)改造和部署落地,對市(州)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)做好指導(dǎo)。各級醫(yī)保部門切實做好生育保險相關(guān)政策組織實施、宣傳引導(dǎo)和政策解讀工作,并加強基金監(jiān)管,防范涉及生育津貼的欺詐騙保。

本通知自2026年1月1日起實施,領(lǐng)金失業(yè)人員以分娩時間判斷是否符合發(fā)放生育津貼政策規(guī)定。2025年1月1日以來連續(xù)中斷繳費時間3個月(含)以內(nèi)并按規(guī)定補繳的,視為連續(xù)繳費。既往政策規(guī)定與本通知不一致的,以本通知為準(zhǔn)。國家有新規(guī)定的,從其規(guī)定。

貴州省醫(yī)療保障局

貴州省財政廳

貴州省人力資源和社會保障廳

國家稅務(wù)總局貴州省稅務(wù)局

2025年12月16日

信息來源:貴州醫(yī)保局官網(wǎng)
https://ylbzj.guizhou.gov.cn/zwgk/zdlyxx/yyfw/202512/t20251231_89106238.html

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