北京
《老年人血小板減少？小心“隱形殺手”！中西醫(yī)聯手揪出真兇》
關鍵詞：老年血小板減少、骨髓異常、藥物性、慢病共病、中西醫(yī)鑒別
適用人群：60歲以上血小板偏低者及其家屬
張大爺今年72歲，體檢發(fā)現血小板只有78×10?/L。他沒出血，也沒在意。半年后因牙齦出血不止住院，竟查出骨髓增生異常綜合征（MDS）！
老年人血小板減少，絕不能簡單歸為“ITP”！背后可能藏著更嚴重的疾病。
老年人血小板減少的五大“元兇”
類型
占比
特點
藥物性
30%+
服用阿司匹林、抗生素、降壓藥等
慢性肝病/脾亢
20%
肝硬化、門脈高壓致脾臟“扣留”血小板
骨髓疾病
15–25%
MDS、白血病、骨髓纖維化
自身免疫病
10%
如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）
真正ITP
<10%
多為繼發(fā)性，常伴其他免疫異常
西醫(yī)必須做的檢查：
- 血常規(guī)+外周血涂片（看有無原始細胞）
- 肝腎功能、自身抗體譜
- 骨髓穿刺（尤其血小板<80且持續(xù)下降者）
中醫(yī)如何治療？
即使確診為MDS或藥物性減少，中醫(yī)仍可發(fā)揮作用：扶正祛邪：改善骨髓微環(huán)境（如用鹿角膠、龜板膠填精生髓）；
- 減毒增效：化療或免疫抑制劑期間，用黃芪、靈芝減輕骨髓抑制；
- 對癥止血：仙鶴草、白茅根、側柏葉控制牙齦/鼻出血。
??重要警示：
老年人若出現以下情況，務必盡快血液科就診：
- 血小板持續(xù)下降 + 白細胞或紅細胞也低
- 不明原因發(fā)熱、體重下降
- 出血不止或皮膚出現大片瘀斑
日常調護：
飲食宜溫軟易消化，忌生冷寒涼；可常服黃芪燉烏雞（每周1次）補氣養(yǎng)血，但需排除腫瘤后再用。
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