海鮮雖美味

但也暗藏危險！

近日，漳浦縣醫(yī)院骨科成功救治一名因處理海魚不慎感染創(chuàng)傷弧菌的患者。經(jīng)過及時手術和抗感染治療，該患者已康復出院。醫(yī)生提醒廣大市民，在處理海鮮或接觸海水時應格外警惕此類“隱形殺手”。

據(jù)了解，63歲的盧阿伯在家中處理海鱸魚時，左手虎口被魚刺刺傷。起初他并未在意，但隨著手部迅速腫脹、疼痛，并伴有高熱、精神萎靡等癥狀出現(xiàn)，次日他緊急到漳浦縣醫(yī)院骨科就診。接診醫(yī)師高度懷疑老伯為創(chuàng)傷弧菌感染，隨即組織全科討論并啟動應急救治流程。

盧阿伯先后接受三次手術，包括壞死組織清除、微負壓灌洗引流及抗生素骨水泥植入等聯(lián)合治療，并根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏結果調(diào)整用藥。經(jīng)系統(tǒng)治療，患者炎癥指標恢復正常，未發(fā)生感染蔓延及組織嚴重破壞。出院時患者左手背切口愈合良好，紅腫消退，手指感覺與運動功能均未受影響。

創(chuàng)傷弧菌常棲息于溫暖海水中，尤其在夏秋季節(jié)繁殖迅速，可通過海鮮刺傷或海水浸泡傷口進入人體，引發(fā)壞死性筋膜炎甚至膿毒癥休克，死亡率較高。該菌對肝硬化、糖尿病、免疫功能低下等人群威脅更大。

醫(yī)生提醒：群眾應增強防范意識，處理海鮮時務必佩戴手套，避免徒手接觸；如有傷口，應避免接觸海水；若不慎被海鮮刺傷，應立即擠壓出血，用清潔的淡水沖洗并消毒，密切觀察24小時，一旦出現(xiàn)紅腫、劇痛、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。

問

創(chuàng)傷弧菌是什么？

創(chuàng)傷弧菌是一種自然存在于溫暖海水和半咸水（如河口、海灣）中的嗜鹽性細菌。它被稱為“海洋中的無聲殺手”，因為感染可能發(fā)展迅猛且嚴重，能引起嚴重的壞死性筋膜炎等組織破壞。

創(chuàng)傷弧菌在夏秋水溫升高時迅速繁殖，這并非污染所致，而是其生態(tài)組成的一部分。它們在適宜的環(huán)境中大量增殖，等待著入侵宿主的機會。

答

問

創(chuàng)傷弧菌的黏附與破壞機制？

創(chuàng)傷弧菌通過鞭毛與莢膜黏附宿主組織，然后分泌溶細胞毒素與多種酶，破壞血管內(nèi)皮與筋膜屏障，一路暢通無阻地在人體內(nèi)擴散，造成嚴重的組織損傷。

答

問

創(chuàng)傷弧菌與免疫狀態(tài)的關系？

這種細菌具有嗜鐵生長的特性，而其毒力與宿主的免疫狀態(tài)呈反比。大多健康人群的免疫系統(tǒng)可以迅速清除入侵的弧菌，但對于肝硬化、糖尿病、酗酒或免疫抑制者來說，它們就像打開了城門的敵人，長驅直入。

答

問

感染會可能引發(fā)的嚴重后果？

傷口接觸含有菌海水或海鮮體液（如處理海鮮時刺傷），細菌直接侵軟組織，引發(fā)壞死性筋膜炎。感染部位可能迅速紅腫、潰爛、壞死，甚至需要截肢。一旦創(chuàng)傷弧菌入血，可在數(shù)小時內(nèi)觸發(fā)細胞因子風暴，引發(fā)膿毒性休克與多器官衰竭，死亡率高達五成以上。它在人體內(nèi)肆虐，迅速破壞身體的正常功能，帶來致命的威脅。

答

問

微小傷口為何會導致壞死筋膜炎？

經(jīng)皮途徑感染創(chuàng)傷弧菌往往源于處理海鮮時的刺傷，或者海水浸泡舊創(chuàng)。創(chuàng)傷弧菌會立即在皮下筋膜層繁殖，釋放毒素阻塞小血管，導致劇烈疼痛、紅腫快速蔓延及血性水皰。

在短短數(shù)小時內(nèi)，皮膚就會呈現(xiàn)暗紫壞死，形成壞死性筋膜炎。疼痛程度與體征不成比例，這是早期的重要警示信號。若未及時清創(chuàng)，感染會沿筋膜面向近心端擴散，誘發(fā)膿毒癥。

答

問

如何快速識別疼痛紅腫與休克前兆？

公眾需要牢記創(chuàng)傷弧菌感染的典型三聯(lián)征：迅速蔓延的腫痛、血性水皰以及高熱寒戰(zhàn)。病情可以在數(shù)小時內(nèi)惡化成低血壓、意識模糊等膿毒性休克的表現(xiàn)。

與普通蜂窩織炎不同，創(chuàng)傷弧菌感染的疼痛程度遠超體征，皮膚會由紅轉紫，再出現(xiàn)壞死，而且進展速度非?？?，以厘米計。

夏季海水或海鮮接觸史是重要的線索，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應立即前往具備外科與ICU條件的醫(yī)院，并告知醫(yī)生暴露史，爭取在筋膜壞死尚淺時獲得清創(chuàng)與抗生素聯(lián)合救治。

答

預防感染創(chuàng)傷弧菌的措施

傷口的防護

任何開放性傷口、新紋身或穿刺都應該禁止下海游泳或徒手清洗海鮮。傷口一旦接觸過海水，必須立即用清潔的淡水沖洗，并使用碘伏進行消毒，以防止細菌感染。

處理海鮮的注意事項

在處理帶殼或帶刺的海產(chǎn)時，應該佩戴厚實的橡膠手套，這樣可以顯著降低被刺傷的概率。如果不幸被扎傷，應立即擠壓出血、清洗消毒，并密切觀察24小時，一旦出現(xiàn)異常情況，如持續(xù)劇痛或紅腫擴散，應立即就醫(yī)。

廚房的衛(wèi)生要求

家庭廚房要嚴格堅持生熟分開的原則，砧板和刀具要及時用熱水燙洗，避免交叉污染。這些簡單的措施可以為高危人群構筑起第一道防線，有效降低感染的風險。

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來源：漳州新聞網(wǎng)

校對：張琳、洪麗敏

一審：任旭萍、朱毅力

二審：陳興、許燕妮

三審：劉子軒