本報(bào)訊（記者 吳文可）“呼吸從來沒有這么順暢過！是劉主任團(tuán)隊(duì)給了我第二次生命！”2025年12月30日，即將康復(fù)出院的魏女士激動(dòng)不已。她自幼罹患先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）直徑達(dá)35毫米，尺寸堪稱“世界最大”。

幾天前，阜外華中心血管病醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病一病區(qū)主任劉煜昊、趙一品、陳沖、王小虎、陳同峰等專家運(yùn)用3D打印技術(shù)，對(duì)封堵器進(jìn)行升級(jí)改造，成功為患者實(shí)施了超大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)。

專家團(tuán)隊(duì)為魏女士做手術(shù) 醫(yī)院供圖

36歲的商丘魏女士自幼被確診先天性心臟病后，因初期癥狀不明顯，未能及時(shí)接受規(guī)范治療。隨著年齡增長，胸悶、氣短、腳腫等癥狀逐漸加重，活動(dòng)能力大幅下降，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

為此她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，卻因病情過于危重、缺損尺寸遠(yuǎn)超常規(guī)治療范圍，被建議放棄治療。最后，她抱著最后一絲希望來到阜外華中心血管病醫(yī)院，沒想到真遇到了轉(zhuǎn)機(jī)。

接診后，阜外華中心血管病醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病一病區(qū)主任劉煜昊、陳同峰等專家立即為魏女士展開全面評(píng)估。CT檢查結(jié)果令人心頭一緊：其動(dòng)脈導(dǎo)管未閉直徑達(dá)35毫米，而臨床常規(guī)治療的PDA缺損多在幾毫米至十幾毫米，如此大的缺損在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中極為罕見，常規(guī)封堵器和治療方案完全無法適用。

醫(yī)學(xué)研究指出，當(dāng)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)直徑超過14毫米時(shí)，常規(guī)封堵器已無法滿足需求，需采用更大規(guī)格的特制器械才能完成。此前有關(guān)報(bào)道顯示，在世界范圍內(nèi)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)的最大直徑紀(jì)錄為28毫米，該病例使用特制封堵器成功完成介入封堵。魏女士的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）直徑35毫米，這一尺寸堪稱目前已知的“世界最大直徑”。

直徑35毫米的封堵器 醫(yī)院供圖

為實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院迅速牽頭組織多學(xué)科會(huì)診。一邊是罕見的復(fù)雜病情，一邊是患者及家屬的堅(jiān)定信任，劉煜昊團(tuán)隊(duì)下定決心：“只要有一線希望，就絕不放棄！”

創(chuàng)新思路成為破局關(guān)鍵。團(tuán)隊(duì)決定借助3D打印技術(shù)，按1∶1比例精準(zhǔn)復(fù)刻魏女士的心臟缺損模型。通過這個(gè)立體直觀的模型，專家們得以清晰觀察35毫米巨大缺損的形態(tài)、周邊血管結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系，反復(fù)進(jìn)行模擬測(cè)試，最終選定36毫米房缺封堵器作為基礎(chǔ)方案。

針對(duì)常規(guī)房缺封堵器主流層較薄、可能導(dǎo)致溶血等并發(fā)癥的問題，團(tuán)隊(duì)對(duì)封堵器進(jìn)行改良，加厚中間主流層；同時(shí)，為解決改良后封堵器無法通過常規(guī)輸送鞘的技術(shù)難題，創(chuàng)新性借用特殊長鞘，成功突破手術(shù)瓶頸。

手術(shù)當(dāng)天，在精密規(guī)劃與全程監(jiān)測(cè)下，劉煜昊、王小虎等專家憑借精湛的介入技術(shù)，將改良后的封堵器通過特殊長鞘精準(zhǔn)送達(dá)缺損部位，穩(wěn)穩(wěn)完成封堵。整個(gè)手術(shù)過程比預(yù)期更為順利，僅用較短時(shí)間便圓滿結(jié)束。術(shù)后檢查顯示，魏女士的肺動(dòng)脈壓顯著下降，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，困擾她多年的胸悶、氣短等癥狀當(dāng)場(chǎng)緩解，呼吸變得前所未有的順暢。

“如此大尺寸的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，傳統(tǒng)治療手段難以奏效，3D打印技術(shù)的應(yīng)用為手術(shù)方案的制定提供了關(guān)鍵支撐?！眲㈧详槐硎?，此次手術(shù)的成功，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的綜合實(shí)力與微創(chuàng)介入技術(shù)的精湛水平，更彰顯了創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)在疑難重癥救治中的應(yīng)用前景。