全球超 2.8 億人受抑郁癥困擾，它就像一場 “心靈感冒”，卻可能讓人深陷情緒泥潭，出現(xiàn)情緒低落、思維遲緩、睡眠障礙等一系列痛苦癥狀。藥物和心理治療雖為常規(guī)手段，但仍有不少患者療效不佳。近年來，“腸道是第二大腦” 的說法逐漸普及，而菌群移植這一聽起來 “顛覆認(rèn)知” 的療法，是否能成為抑郁癥治療的新突破口？答案遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜。

一、先搞懂：抑郁癥和腸道菌群到底啥關(guān)系？

抑郁癥的病因一直迷霧重重，涉及遺傳、神經(jīng)生化、心理社會等多種因素。但最新研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群的失衡可能是關(guān)鍵推手之一，核心紐帶就是 “腸 - 腦軸”—— 腸道和大腦之間通過神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌等途徑雙向溝通。

1.菌群失衡引發(fā)炎癥：抑郁癥患者的腸道菌群多樣性明顯降低，促炎菌屬增多而抗炎菌屬減少，這種失衡會破壞腸道屏障，讓有害物質(zhì)進(jìn)入血液引發(fā)慢性炎癥，進(jìn)而影響大腦功能。

2.神經(jīng)遞質(zhì) “生產(chǎn)車間” 罷工：腸道是人體神經(jīng)遞質(zhì)的主要產(chǎn)地，比如調(diào)節(jié)情緒的 5 - 羥色胺、抑制焦慮的 GABA，很多都依賴腸道菌群合成。菌群失調(diào)會直接導(dǎo)致這些 “情緒信使” 供應(yīng)不足，誘發(fā)抑郁情緒。

3.動物實(shí)驗(yàn)給出鐵證：將抑郁癥患者的糞便菌群移植給無菌小鼠，小鼠會出現(xiàn)明顯的抑郁樣行為；反之，移植健康人的菌群則能改善抑郁癥狀，這直接證實(shí)了腸道菌群和抑郁的因果關(guān)系PMC。

二、菌群移植治抑郁：研究結(jié)果很積極，但有前提

菌群移植（FMT）是將健康捐贈者糞便中的功能菌群，通過口服膠囊或胃腸道直接給藥等方式，移植到患者腸道內(nèi)，重建腸道微生物穩(wěn)態(tài)。近年來多項(xiàng)研究顯示，它對緩解抑郁癥狀確實(shí)有潛力。

2025 年一項(xiàng)包含 12 個隨機(jī)對照試驗(yàn)、681 名參與者的薈萃分析證實(shí)，菌群移植能顯著減輕抑郁癥狀，標(biāo)準(zhǔn)化均差達(dá) - 1.21，其中胃腸道直接給藥的效果比口服膠囊更明顯。另一項(xiàng)系統(tǒng)綜述也發(fā)現(xiàn)，所有相關(guān)研究都報(bào)告了抑郁癥狀的減輕，甚至健康人接受抑郁癥患者的菌群后，可能會出現(xiàn)抑郁樣表現(xiàn)PMC。

尤其值得關(guān)注的是，對于同時患有腸易激綜合征的抑郁癥患者，菌群移植的改善效果更為突出，這也印證了腸 - 腦軸在發(fā)病中的核心作用。

三、菌群移植不是 “抑郁癥神藥”

盡管研究數(shù)據(jù)樂觀，但我們必須清醒認(rèn)識到，菌群移植目前還不能成為抑郁癥的常規(guī)治療方案，核心原因有兩點(diǎn)：

1.療效有局限性：菌群移植的抗抑郁效果主要體現(xiàn)在短期到中期，通常 6 個月后效果會逐漸減弱。而且對單純精神心理相關(guān)的抑郁癥患者，效果不如合并腸道疾病的患者明顯，還需要更多長期、大樣本的研究來驗(yàn)證其持久療效。

2.安全風(fēng)險(xiǎn)不可忽視：菌群移植并非絕對安全，短期可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹、腹痛、低熱等輕微不適，這是新老菌群適應(yīng)期的正常反應(yīng)PMC。更需要警惕的是嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，比如曾有免疫力低下的患者因移植的菌群中含有多重耐藥菌，引發(fā)嚴(yán)重感染甚至死亡，導(dǎo)致 FDA 緊急叫停部分臨床試驗(yàn)。此外，極少數(shù)情況下還可能出現(xiàn)腸道穿孔等操作相關(guān)并發(fā)癥。

四、未來可期，但當(dāng)下需理性

菌群移植的出現(xiàn)，為抑郁癥治療打開了 “微生物視角” 的新大門，讓我們看到了個性化治療的可能性。但它目前仍處于臨床研究階段，不能替代藥物、心理治療等成熟方案。

對于飽受抑郁癥困擾的人來說，不必急于尋求菌群移植，先通過正規(guī)醫(yī)院的精神心理科就診，接受規(guī)范治療是首要選擇。而對于治療效果不佳的患者，可關(guān)注相關(guān)臨床研究動態(tài)，在專業(yè)醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)后，再考慮是否作為輔助治療手段。

隨著對腸 - 腦軸機(jī)制的深入探索，以及菌群移植技術(shù)的不斷完善，未來或許能通過精準(zhǔn)篩選供體菌群、優(yōu)化移植方案，讓這一療法更安全、更有效。但在此之前，科學(xué)認(rèn)知、理性對待，才是對自己健康最負(fù)責(zé)的態(tài)度。#腸道健康大探討##奕健行##抑郁癥#