曾被忽視的腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征（CACS），如今迎來關(guān)鍵破局——金賽藥業(yè)旗下全新納米晶型甲地孕酮以超75%的降幅進入醫(yī)保，從2026年1月1日起正式執(zhí)行，為患者打通治療"最后一公里"。

　　CACS：貫穿腫瘤全程的"隱形殺手"，早診早治刻不容緩

　　長期以來，CACS所致的持續(xù)厭食、體重銳減和肌肉流失，不僅極大降低患者生活質(zhì)量，還會削弱機體對放化療、手術(shù)等抗腫瘤治療的耐受性，增加治療相關(guān)不良反應(yīng)風險，引起治療中斷或劑量下調(diào)，最終導致患者生存期縮短[1]。過去，受限于臨床認知不足，CACS 疾病長期存在診斷發(fā)現(xiàn)晚、干預介入遲的問題，患者往往在疾病進展后才接受治療，藥物治療價值難以充分發(fā)揮，臨床獲益受限。

　　如今，隨著CACS 疾病診斷路徑日益清晰、臨床共識診斷不斷完善，新型納米晶型甲地孕酮被正式納入《國家基本醫(yī)保藥品目錄（2025 年）》[2]，CACS這一治療難題迎來系統(tǒng)性突破。升級劑型將提升療效與依從性，醫(yī)保報銷大幅減輕經(jīng)濟負擔——CACS規(guī)范診療的新篇章，已然開啟。

　　納米晶型甲地孕酮混懸液的核心優(yōu)勢源于其精準的作用機制與創(chuàng)新的劑型升級，這一優(yōu)勢也得到了權(quán)威指南的高度認可與推薦。多項國內(nèi)外權(quán)威指南一致將甲地孕酮類藥物列為CACS治療的核心方案，其中2025版《CSCO腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征診療指南》[3]將孕酮類藥物作為唯一Ⅰ級推薦1A類證據(jù)的治療方案。

　　在作用機制上，該藥物通過特異性結(jié)合孕激素受體，直接刺激下丘腦攝食中樞提升食欲，從根源改善進食意愿；同時抑制TNF-α、IL-6等促炎細胞因子釋放，阻斷惡病質(zhì)進展鏈條；并能促進蛋白質(zhì)合成、減少肌肉分解，實現(xiàn)體重與肌肉量的精準恢復，為抗腫瘤治療筑牢體能基礎(chǔ)[4.5]。

　　在劑型上，傳統(tǒng)甲地孕酮片劑因低溶解性需依賴高脂飲食吸收，而納米晶型甲地孕酮通過納米晶技術(shù)將藥物顆粒粒徑縮小至納米級別，大幅提升溶解度與生物利用度，徹底擺脫這一限制，完美適配CACS患者厭食的臨床現(xiàn)狀，這與指南倡導的"便捷、高效、貼合患者臨床實際"治療原則高度契合[6-8]。臨床數(shù)據(jù)顯示，治療12周患者平均增重5.8kg，是普通分散片的2.3倍，體重顯著恢復時間從第14天提前到第3天，起效更快，療效更強，充分驗證了臨床價值[9]。

　　醫(yī)保落地+大幅降價：提升藥物可及性，推動CACS規(guī)范管理

　　此次納米晶型甲地孕酮納入醫(yī)保并大幅降價，藥物可及性的顯著提升，患者經(jīng)濟負擔的大幅減輕，是惠及廣大腫瘤患者的重要政策利好。價格層面，藥品原價4390元，經(jīng)醫(yī)保談判后單價降至1019元，降幅超75%；疊加醫(yī)保乙類報銷政策（各地報銷比例50%-70%），患者自付費用可進一步降至300-500元區(qū)間，徹底打破此前部分患者因經(jīng)濟因素無法用藥的困局，讓更多患者能負擔起長期規(guī)范治療。

　　從臨床實踐角度，政策紅利的落地將推動CACS的早期干預與全程規(guī)范管理，這與2025版《CSCO腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征診療指南》提出的"治療窗口前移"理念深度契合。CACS的治療窗口期至關(guān)重要，早期及時干預可有效避免患者體重過度下降、體能流失，保障后續(xù)抗腫瘤治療順利開展。此前，部分患者因藥物價格較高延誤干預時機，導致治療效果不佳；醫(yī)保落地后，更多患者能在確診CACS早期及時用藥，實現(xiàn)早干預、早獲益，提升全病程治療的連續(xù)性與有效性。這不僅標志著國家對腫瘤患者生存質(zhì)量的重視升級，也為腫瘤支持治療領(lǐng)域的發(fā)展注入動力。

　　展望：全程管理落地，助力腫瘤患者長生存

　　納米晶型甲地孕酮納入醫(yī)保并大幅降價，是政策惠民與醫(yī)療創(chuàng)新的雙向賦能。該藥物憑借精準的作用機制、創(chuàng)新的劑型優(yōu)勢，為CACS治療提供了高效解決方案；而醫(yī)保政策的加持則徹底解決了藥物可及性問題，讓創(chuàng)新好藥惠及更多患者。隨著2026年醫(yī)保政策的全面落地，將推動CACS治療進入"早干預、全規(guī)范、低負擔"的新階段，幫助患者在"抗腫瘤"與"抗惡病質(zhì)"的雙線治療中獲得更堅實的支撐，進一步提升腫瘤患者的生存質(zhì)量與治療預后，為萬千腫瘤家庭重拾生活希望。

　　參考文獻：

　　[1].Soria Rivas A,et al. SEOM clinical guidelines for cancer anorexia-cachexia syndrome (2023). Clin Transl Oncol. 2024 Nov;26(11):2866-2876.

　　[2].《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2025 年）》

　　[3].中國臨床腫瘤學會(CSCO）.《腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征診療指南2025》

　　[4].李增寧,等.腫瘤患者食欲評價和調(diào)節(jié)的專家共識[J].腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志,2020,7(02):169-177.

　　[5].Argilés JM,et al. A new look at an old drug for the treatment of cancer cachexia: megestrol acetate. Clin Nutr. 2013 Jun;32(3):319-24.

　　[6].Deschamps B,et al. Food effect on the bioavailability of two distinct formulations of megestrol acetate oral suspension. Int J Nanomedicine. 2009;4:185-92.

　　[7].Li Y, et al. Nanomemulsion of megestrol acetate for improved oral bioavailability and reduced food effect. Arch Pharm Res. 2015 Oct;38(10):1850-6.

　　[8].Deschamps B, et al. Food effect on the bioavailability of two distinct formulations of megestrol acetate oral suspension. Int J Nanomedicine. 2009;4:185-92.

　　[9].任昭營&吳貴福.比較納米晶型甲地孕酮和片劑治療腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征的有效性和安全性[C]//第二十八屆全國臨床腫瘤學大會暨2025年CSCO學術(shù)年會論文集.