一元復(fù)始，萬象更新。2026年是“十五五”規(guī)劃的開局之年，展望醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域，一系列新政將陸續(xù)落地，惠及你我。

新藥耗材擴(kuò)圍上新 基層用藥更加便利

2026年1月1日，在廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院，一名乳腺癌患者用上了創(chuàng)新藥伊那利塞片；治療甲狀腺眼病的替妥尤單抗N01注射液在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院開出首張醫(yī)保處方單……

2026年1月1日，新版國家醫(yī)保藥品目錄在全國落地，114種新藥進(jìn)醫(yī)保，覆蓋腫瘤、糖尿病、罕見病等多個(gè)領(lǐng)域。首版商保創(chuàng)新藥目錄也同步落地，19種創(chuàng)新藥將為商保公司產(chǎn)品設(shè)計(jì)提供參考，進(jìn)一步豐富保障層次。

最新批次集采將于2026年2月落地，55種藥品中既有地氯雷他定等抗過敏哮喘藥物，也有二甲雙胍恩格列凈等糖尿病藥物、奧司他韋等抗病毒用藥；新一批國家組織高值醫(yī)用耗材集采也已啟動(dòng)并將于2026年1月13日開標(biāo)，采購藥物涂層球囊類、泌尿介入類等耗材。

國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2026年將繼續(xù)開展新批次國家組織藥品集采和高值醫(yī)用耗材集采，繼續(xù)推進(jìn)中成藥、中藥飲片全國聯(lián)盟采購。

“十四五”以來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占全國診療量的比重保持在50%以上，基層藥品供應(yīng)保障是否充足、品類是否齊全，直接關(guān)系群眾的就醫(yī)獲得感。

生娃育兒更添底氣 失能保障更加暖心

“生娃不用自己掏錢了！”一位江蘇參保孕產(chǎn)婦的切身感受，正逐步惠及更多家庭。從2025年7月1日起，江蘇省實(shí)行住院分娩“零自付”政策，也就是說，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)費(fèi)用由醫(yī)保報(bào)銷和財(cái)政補(bǔ)助共同承擔(dān)，個(gè)人不用再自付。

當(dāng)前，全國已有7個(gè)省份實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用全額保障。2026年，這項(xiàng)福利將進(jìn)一步擴(kuò)圍，力爭全國基本實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個(gè)人“無自付”，并合理提升產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用保障水平。

2026年，育兒補(bǔ)貼繼續(xù)開放申領(lǐng)；推動(dòng)將靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍；將適宜的分娩鎮(zhèn)痛項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保；全面實(shí)現(xiàn)生育津貼直接發(fā)放給參保人；加快推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)直接結(jié)算；13部門發(fā)文啟動(dòng)“五健”促進(jìn)行動(dòng)，呵護(hù)孩子健康成長……一系列“硬舉措”持續(xù)升溫，為生娃養(yǎng)娃再添底氣。

守護(hù)“一小一老”，彰顯的是民生溫度。

“以前照顧失能的老伴，又累又沒頭緒，現(xiàn)在專業(yè)護(hù)理員上門服務(wù)，我們?nèi)叶妓闪丝跉?！”說起長護(hù)險(xiǎn)，山東濟(jì)南的王阿姨滿是感激。

目前，長護(hù)險(xiǎn)主要面向重度失能人員，部分地區(qū)已將中度失能人群納入保障范圍。

“十五五”時(shí)期，長護(hù)險(xiǎn)將從試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面建制，逐步覆蓋所有參保人。

便民就醫(yī)落實(shí)落細(xì) 醫(yī)保基金安全有序

醫(yī)保影像云，如同一本云相冊，集納患者的影像診療資料。依托這一平臺，患者無需攜帶厚厚的膠片來回奔波，也避免重復(fù)檢查的麻煩。

2026年，影像數(shù)據(jù)跨省異地調(diào)閱共享范圍將進(jìn)一步拓展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)也將邁上新臺階。預(yù)計(jì)到2027年底，各省域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過300項(xiàng)；京津冀、長三角、成渝等區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)項(xiàng)目數(shù)超過200項(xiàng)。

2026年，將全面實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)賬資金跨省共濟(jì)使用。全面深化應(yīng)用刷臉支付、一碼支付、移動(dòng)支付、信用支付，力爭用3年左右時(shí)間大幅度減少醫(yī)院排隊(duì)繳費(fèi)現(xiàn)象。

醫(yī)?；稹鞍踩y”仍將持續(xù)擰緊。2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼全量采集上傳。

作為每盒藥品的唯一“電子身份證”，藥品追溯碼覆蓋生產(chǎn)、流通、使用等多環(huán)節(jié)，將繼續(xù)有效打擊倒賣回流藥等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，切實(shí)守好群眾的“看病錢”“救命錢”。

原標(biāo)題：新藥來了！檢查結(jié)果認(rèn)了！——2026年這些醫(yī)療新政將惠及你我

作者 | 彭韻佳、李恒、黃凱瑩

來源 | 新華網(wǎng)

編輯 | 張鐘文 劉新雨

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