▍來源：賽柏藍(lán)藥店 作者：酒淺

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日前，遼寧省醫(yī)保局發(fā)布《遼寧省基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃工作實(shí)施方案》公開征集意見公告，以提高醫(yī)?；鹗褂眯省?/p>

文件提到， 通過規(guī)劃總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源科學(xué)合理配置，滿足參保群眾多層次、多樣化醫(yī)藥服務(wù)需求，助推定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。以下是該任務(wù)相關(guān)重點(diǎn)：

1.摸清定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源供需底數(shù)。

2.明確定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置總體規(guī)模。

3.確定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。

4.制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源規(guī)劃程序。

5.建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源管理機(jī)制。

針對(duì)定點(diǎn)藥店資源，文件表示 堅(jiān)持分級(jí)管理， 統(tǒng)籌配置普通定點(diǎn)零售藥店、門診統(tǒng)籌和“雙通道”定點(diǎn)零售藥店等。

定點(diǎn)藥店 配置數(shù)量須與常住人口分布、人口密度等相匹配，各市結(jié)合實(shí)際，基于合理布局、便利群眾原則，城市建成區(qū)服務(wù)半徑800米范圍內(nèi)可納入1-3家定點(diǎn)藥店，人口密集區(qū)域可以適當(dāng)增加定點(diǎn)零售藥店數(shù)量。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心區(qū)至少有1家定點(diǎn)零售藥店，在每個(gè)街道可有1-2家門診統(tǒng)籌藥店，在每個(gè)區(qū)（縣）至少有1家“雙通道”藥店。

地方綜合考慮人口數(shù)量、密度、分布、年齡結(jié)構(gòu)、就醫(yī)習(xí)慣、患病率、疾病譜等因素，動(dòng)態(tài)分析本地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、藥店數(shù)量等醫(yī)保服務(wù)供給能力，各市可參考附件中的有關(guān)測(cè)算公式，結(jié)合實(shí)際合理確定本地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置總量。

文件強(qiáng)調(diào)，包括定點(diǎn)藥店在內(nèi)，年內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)量，不得超過本地區(qū)醫(yī)藥資源配置規(guī)劃的年度總數(shù)量。

大量藥店資源，被整合優(yōu)化

可以看到，文件明確的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資源總量控制紅線，將直接限制住部分區(qū)域的無序擴(kuò)張。據(jù)悉，遼寧部分地區(qū)藥店的店均服務(wù)人數(shù)已不到1700人，遠(yuǎn)低于全國平均水平（2000人左右），門店扎堆現(xiàn)象很明顯。

正式文件實(shí)行之后，城市建成區(qū)內(nèi)800米必須是1到3家定點(diǎn)藥店，直接促使藥店飽和地區(qū)將進(jìn)行大規(guī)模的資源優(yōu)化，其中大量藥店要么出局，要么被整合兼并。

與此同時(shí)，該文件也在引導(dǎo)藥店資源往偏遠(yuǎn)區(qū)域布局，緩解城鄉(xiāng)藥店分布不均的問題。另外，藥店資源將被進(jìn)行分級(jí)，里面有普通定點(diǎn)、門診統(tǒng)籌以及雙通道資質(zhì)，藥店的也要進(jìn)行差異化發(fā)展，此舉有望緩解行業(yè)“同質(zhì)化”“內(nèi)卷式”競(jìng)爭(zhēng)。

雙通道藥店：要求區(qū)縣全覆蓋，還要加上高值藥品供應(yīng)和電子處方流轉(zhuǎn)這些配套，這就推動(dòng)連鎖藥店必須聚焦專業(yè)能力的打造，通過安排專職執(zhí)業(yè)藥師，把冷鏈管理做得更好，再拓展配送服務(wù)來提升自己的準(zhǔn)入競(jìng)爭(zhēng)力。

門診統(tǒng)籌藥店：按照每個(gè)街道1到2家的標(biāo)準(zhǔn)來配置，會(huì)強(qiáng)化社區(qū)藥店方便居民的屬性，也倒逼企業(yè)必須去深耕慢病管理和健康咨詢這類增值服務(wù).

普通定點(diǎn)藥店：要在合規(guī)經(jīng)營的前提下，利用好自己的地理位置去爭(zhēng)奪基礎(chǔ)的購藥客流。

需要注意的是，里面建立的動(dòng)態(tài)評(píng)估與總量約束機(jī)制，把醫(yī)保基金的使用效率跟藥店的配置直接聯(lián)系起來，合規(guī)經(jīng)營和服務(wù)質(zhì)量成了能不能生存下去的關(guān)鍵。

一方面，藥店需要去適應(yīng)政策，完善自己的信息化建設(shè)，好對(duì)接醫(yī)保監(jiān)管和處方流轉(zhuǎn)的系統(tǒng)，另一方面，地方會(huì)結(jié)合人口結(jié)構(gòu)，疾病種類等情況動(dòng)態(tài)調(diào)整配置，這也會(huì)考驗(yàn)藥店企業(yè)的市場(chǎng)研判能力，尤其是不可進(jìn)行盲目擴(kuò)張。

短期來看，資源過剩地區(qū)的藥店確實(shí)有調(diào)整壓力。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，《方案》能有效解決本地藥店“過度內(nèi)耗”問題，間接保護(hù)醫(yī)保資金使用安全。而且，藥店數(shù)量穩(wěn)住了，剩下來的藥店將更有精力和資源投入到專業(yè)服務(wù)上，滿足患者深層次的健康需求。

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