近日，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科團隊在學(xué)科帶頭人任東林教授的帶領(lǐng)下，在國際前沿科學(xué)期刊Advanced Science及外科學(xué)知名期刊International Journal of Surgery發(fā)表兩篇高水平原創(chuàng)性研究論文，并有望切實推動臨床肛腸疾病診療進展。

AI助力直腸癌精準診療創(chuàng)新突破

一般來說，對于局部進展期直腸癌（LARC）患者，新輔助放化療（NCRT）后若能達到病理完全緩解（pCR），采取“觀察等待”策略可避免手術(shù)創(chuàng)傷，保住器官與功能。其中，MRI結(jié)果一直是診斷的重要參考。然而，臨床上依賴MRI評估腫瘤退縮常面臨“過度分期”的難題——難以區(qū)分治療后的纖維化疤痕與殘余腫瘤，導(dǎo)致pCR識別的敏感性不理想。

針對這一直腸癌精準診療的關(guān)鍵瓶頸，我院肛腸外科和放射診斷科團隊聯(lián)合多中心力量，創(chuàng)新構(gòu)建了名為MR-DELTAnet的縱向MRI-Transformer模型。該項突破性成果以“MR-DELTAnet: A Longitudinal MRI-Transformer Model Predicting Pathological Complete Response and Revealing Immune Microenvironment via scRNA-seq in Locally Advanced Rectal Cancer”為題，在線發(fā)表于國際前沿科學(xué)期刊Advanced Science

該研究回顧性納入了4家中心共1026例患者的大樣本數(shù)據(jù)。其核心創(chuàng)新點在于重新定義了AI在腫瘤評估中的維度。

縱向時序特征融合，讓AI學(xué)會“動態(tài)找茬”

MR-DELTAnet模型不再局限于分析單張靜態(tài)影像，而是創(chuàng)新性地整合了治療前后的MRI動態(tài)變化。其利用先進的Transformer編碼器與交叉注意力機制（Cross-Attention），就像經(jīng)驗豐富的偵探，通過對比治療前后的“兩張照片”來精準鎖定差異，量化治療過程中腫瘤區(qū)域的細微變化（Delta特征），從而敏銳捕捉病理演化的軌跡。

單細胞層面的生物學(xué)驗證，破解AI“黑盒”

研究并未止步于算法的高預(yù)測率，而是深入引入了26例患者的單細胞RNA測序數(shù)據(jù)進行多模態(tài)解析。團隊成功揭示了模型預(yù)測結(jié)果與腫瘤免疫微環(huán)境之間的深層聯(lián)系，構(gòu)建了從“影像表型”到“免疫微環(huán)境”再到“臨床結(jié)局”的完整因果鏈條，讓AI的判斷有據(jù)可依、有理可循。

研究結(jié)果證實，MR-DELTAnet模型在識別pCR方面表現(xiàn)出優(yōu)異的準確性與泛化能力。這一成果不僅為直腸癌患者制定個體化“器官保留”策略提供了強有力的科學(xué)工具，也為人工智能在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的生物學(xué)解釋性樹立了新標桿。

讓經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)（LIFT術(shù)）在高位復(fù)雜性肛瘺中“術(shù)盡其用”

高位復(fù)雜性肛瘺被稱為“肛腸外科領(lǐng)域的珠峰”——高復(fù)發(fā)率、高功能損傷風(fēng)險，長期制約治療效果。近20年來，基于保護肛門功能理念的各種保留括約肌新技術(shù)層出不窮，但在面對累及外括約肌復(fù)合體＞2/3的高位經(jīng)括約肌型或括約肌上型肛瘺的治療時始終不能獲得滿意的遠期治療效果。經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)（LIFT術(shù)）作為目前全球廣泛應(yīng)用的括約肌保留技術(shù)，亦面臨同樣的困境，因此難以充分發(fā)揮該項技術(shù)的真正臨床價值。

中山六院肛腸外科團隊針對LIFT手術(shù)在治療高位穿肌肉型肛瘺的痛點和難點，通過改良深部括約肌間隙瘺管的游離技術(shù)，以及首創(chuàng)采用可吸收閉合夾關(guān)閉肌間瘺管內(nèi)口端的方式，進一步提高該術(shù)式在這類疑難病例的遠期治愈率，并通過3年的臨床實踐和遠期隨訪證實該項技術(shù)的有效性和安全性。我院肛腸外科主任林宏城主任醫(yī)師表示，團隊正在攻關(guān)抗感染型肛瘺專用夾的發(fā)明，持續(xù)攻關(guān)臨床應(yīng)用的難題。

近日，該項成果以“The modified clipped ligation of intersphincteric fistula tract (clipped-LIFT) for high transsphincteric/suprasphincteric fistula”為題，在線發(fā)表于外科學(xué)知名期刊International Journal of Surgery（JCR Q1，IF=10.4）。

A. 標準LIFT手術(shù)中采用可吸收縫線縫扎關(guān)閉括約肌間原發(fā)瘺管的內(nèi)口端；

B.改良LIFT手術(shù)采用可吸收閉合夾關(guān)閉括約肌間原發(fā)瘺管的內(nèi)口端。

目前，中山六院肛腸外科在疑難肛腸疾病診療領(lǐng)域正向著“更精準、更微創(chuàng)、更智能”的方向加速邁進，未來，還將繼續(xù)秉承“守正創(chuàng)新、追求卓越”的理念，致力于疑難復(fù)雜肛腸疾病的診治攻關(guān)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，讓更多原創(chuàng)性科研成果轉(zhuǎn)化為造?；颊叩呐R床實效，續(xù)寫學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展的新篇章！

專家介紹

盆底肛腸外科學(xué)科帶頭人

任東林二級教授、一級主任醫(yī)師

中山大學(xué)外科學(xué)教授，二級教授，一級主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，“國之名醫(yī)”，廣東省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，第一屆“廣州名醫(yī)”。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院盆底肛腸學(xué)院院長，盆底肛腸外科學(xué)科帶頭人。

學(xué)術(shù)任職：中國老年保健協(xié)會盆底醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員；中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會名譽主任委員；中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)療鑒定專家?guī)斐蓡T；世界中醫(yī)聯(lián)合會肛腸專業(yè)委員會副主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會第一屆委員會中西醫(yī)結(jié)合診療專委會主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會器官功能保護專業(yè)委員會（學(xué)組）第一屆委員會副主任委員；中國便秘聯(lián)誼會副會長；中國老年保健協(xié)會肛腸專業(yè)委員會副主任委員；中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會盆底功能障礙防治專業(yè)委員會第一屆委員會副主任委員；中醫(yī)藥高等教育學(xué)會臨床教育研究會肛腸分會副會長；海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會消化道外科專業(yè)委員會副主任委員；中國經(jīng)肛腔鏡外科學(xué)院首屆顧問團顧問。

擅長領(lǐng)域：臨床上擅長痔、肛瘺、肛裂及慢性便秘等結(jié)直腸肛門疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療，對低位直腸癌保肛技術(shù)、結(jié)直腸腫瘤的微創(chuàng)治療包括腹部無切口的NOSES技術(shù)、盆底及會陰損傷和大便失禁的重建修復(fù)技術(shù)等有豐富的經(jīng)驗。近年來致力于結(jié)直腸肛門疾病復(fù)雜疑難病例的診治，特別在有多次手術(shù)史的復(fù)發(fā)性肛瘺、骶前腫瘤、直腸陰道瘺、直腸脫垂、慢性盆腔及會陰疼痛，及直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)及吻合口瘺、吻合口狹窄及吻合口陰道瘺尿道瘺等疾病及術(shù)后并發(fā)癥的治療上積累了豐富的診治經(jīng)驗，其多個疾病的手術(shù)數(shù)量在國際單中心排名第一。

學(xué)術(shù)科研：發(fā)表專業(yè)文章260余篇，其中高水平文章50余篇。主編及參編全國規(guī)劃教材及專業(yè)著作如《外科學(xué)》《中華結(jié)直腸外科學(xué)》《胃腸外科學(xué)》《胃腸外科手術(shù)學(xué)》《中西醫(yī)結(jié)合肛腸病學(xué)》《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》《精準醫(yī)學(xué)雜志》《大腸肛門病學(xué)》《華南通—老年健康生活》《中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)概論》《中醫(yī)醫(yī)學(xué)英語》《中西醫(yī)比較醫(yī)學(xué)》《比技術(shù)更多:任東林肛腸外科手術(shù)集》《肛腸疾病圖譜》等30余部。主持或參與國家或省級課題10余項目，獲得國家發(fā)明及實用新型專利20余項，獲得各級科研成果5項。擔(dān)任國內(nèi)多所大學(xué)的客座教授，政府衛(wèi)生健康政策顧問。

門診時間：

金融城院區(qū)：周二下午（名優(yōu)專家門診）

肛腸外科 林宏城主任醫(yī)師

外科學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科主任。畢業(yè)于中山大學(xué)臨床七年制（全英班），曾到日本大腸肛門病中心高野病院、美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心、英國圣馬克醫(yī)院和意大利比薩大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)習(xí)。2019年獲大中華結(jié)直腸腔鏡外科學(xué)院達人賽全國決賽冠軍。以第一作者/通訊作者發(fā)表高水平文章29篇，其中影響因子最高為14.3（Cell Reports Medicine），獲廣東省自然科學(xué)基金杰出青年項目，主持國家自然科學(xué)基金4項。

學(xué)術(shù)任職：廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會主任委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會副主任委員、亞太結(jié)直腸聯(lián)合會亞洲結(jié)直腸盆底疾病聯(lián)盟第二屆理事會常務(wù)副秘書長、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會盆底醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)理事、中國抗癌協(xié)會盆腔腫瘤整合專業(yè)委員會常務(wù)委員、美國結(jié)直腸外科醫(yī)師學(xué)會（ASCRS）委員、《中華胃腸外科雜志》第六屆編輯委員會通訊編委、《中華結(jié)直腸疾病電子雜志》第二屆編輯委員會通訊編委、《結(jié)直腸肛門外科》第五屆編委

擅長領(lǐng)域：擅長復(fù)雜性/復(fù)發(fā)性肛瘺、結(jié)直腸惡性腫瘤、以及直腸陰道瘺、直腸脫垂、骶前腫物等盆底疾患的診治。掌握代表?？圃\斷及治療先進水平的技術(shù)（如腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)、TST以及STARR技術(shù)）。

門診時間：

金融城院區(qū)：周一、周四上午

知識城院區(qū)：周三上午

肛腸外科 張恒副主任醫(yī)師

畢業(yè)于中山大學(xué)，師從國之名醫(yī)任東林教授。外科學(xué)博士， 碩士研究生導(dǎo)師。

學(xué)術(shù)任職：廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會肛腸及盆底疾病專業(yè)委員會常務(wù)委員秘書、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣東省泌尿生殖協(xié)會盆底學(xué)分會常務(wù)委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會青年委員、廣東省健康管理學(xué)會消化及炎癥性腸病多學(xué)科診治專業(yè)委員會委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會肛腸病專業(yè)委員會理事、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會結(jié)直腸專業(yè)委員會委員、中國老年保健學(xué)會盆底醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青年委員

擅長領(lǐng)域：擅長結(jié)直腸肛門外科良惡性疾病，如結(jié)直腸癌、肛瘺、痔病的診斷和治療。主要研究方向為復(fù)雜性肛瘺的精確解剖學(xué)診斷和保留功能性手術(shù)的應(yīng)用、克羅恩病肛瘺的多學(xué)科治療、人工智能在肛腸疾病的應(yīng)用。

門診時間：

金融城院區(qū)：結(jié)直腸肛門外科周一下午、周五上午，雅和門診周三上午。

責(zé)任編輯：張婷婷

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮