在血液病的治療道路上，中西醫(yī)結(jié)合正為越來(lái)越多的患者帶來(lái)新的希望。

對(duì)很多移植的患友來(lái)說(shuō)，順利完成移植只是康復(fù)的第一步。移植后身體可能會(huì)出現(xiàn)一些不適和并發(fā)癥（常被稱(chēng)為“移植勞”），這些都影響著大家的長(zhǎng)期生活質(zhì)量和康復(fù)進(jìn)程。在這個(gè)時(shí)候，如果能恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)合中醫(yī)調(diào)理，往往能幫助緩解癥狀、改善身體狀態(tài)，為康復(fù)之路增添一份力量。

最近，高博上海閘新醫(yī)院血液科移植病區(qū)的劉慧霞主任，分享了兩個(gè)通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合成功應(yīng)對(duì)移植后危重并發(fā)癥的病例，讓我們看到這種治療方式的實(shí)際價(jià)值。

*圖為劉慧霞主任在醫(yī)學(xué)會(huì)議做學(xué)術(shù)分享

病例一

嚴(yán)重水腫，中醫(yī)助力打開(kāi)移植窗口

一位58歲的女性，患有腸道T細(xì)胞淋巴瘤MEITL IVB期，經(jīng)歷多線化療后效果均不理想，病情持續(xù)進(jìn)展，小腸病灶不斷增大。在異基因移植前的評(píng)估中，患者已出現(xiàn)全身嚴(yán)重水腫、雙側(cè)胸腔積液、腎功能不全、低蛋白血癥等多種并發(fā)癥，常規(guī)西醫(yī)治療效果有限。

治療困境：盡管已充分補(bǔ)液并應(yīng)用大劑量利尿劑，患者尿量仍偏少，水腫持續(xù)加重，體重不斷上升，BNP（B型鈉尿肽）水平居高不下，并呈現(xiàn)毛細(xì)血管滲漏綜合征表現(xiàn)。通常情況下，西醫(yī)會(huì)采取胸腔穿刺引流、補(bǔ)充蛋白、加強(qiáng)利尿以維持腎灌注、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境并控制炎癥反應(yīng)等措施，但在此病例中這些方法均未奏效，導(dǎo)致移植前準(zhǔn)備陷入困境。

中醫(yī)介入：劉慧霞主任依據(jù)《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》進(jìn)行辨證，認(rèn)為患者屬“肺水、脾水、腎水”并見(jiàn)，病機(jī)關(guān)鍵在于“陽(yáng)不化水”。她創(chuàng)新性地運(yùn)用自擬“滲漏方”（以麻黃湯、附子理中五苓散、黃芪防己湯為基礎(chǔ)組方）進(jìn)行治療。

效果：服藥后，患者尿量明顯增多，體重下降，胸腔積液慢慢自行吸收，不需要再穿刺引流。就這樣，她順利度過(guò)了移植前的預(yù)處理階段，成功完成了造血干細(xì)胞移植。該方劑后續(xù)應(yīng)用于近10例類(lèi)似患者，對(duì)多數(shù)患者產(chǎn)生了積極療效。

病例二：

高危白血病伴重癥感染，中西醫(yī)并肩作戰(zhàn)

患者為47歲女性，診斷為原發(fā)難治性AML-M5伴FLT3-ITD突變，歷經(jīng)多線化療后原發(fā)病仍持續(xù)進(jìn)展。合并重癥肺部多重感染（細(xì)菌、真菌、病毒混合）及強(qiáng)陽(yáng)性供者特異性抗體（DSA），移植是唯一的治愈希望。

抗感染過(guò)程：盡管使用了包括最新抗生素和強(qiáng)效抗真菌藥物在內(nèi)的多聯(lián)方案，患者仍持續(xù)高熱、咳大量黃白膿痰，喘息明顯，無(wú)法平臥，夜間咳嗽嚴(yán)重影響睡眠。肺部影像顯示間質(zhì)性改變伴纖維化跡象。

抓住移植時(shí)機(jī)：醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)檢查結(jié)果，及時(shí)調(diào)整了抗感染方案，用了更高強(qiáng)度的藥物組合。之后，患者的體溫逐漸控制住，感染癥狀有所好轉(zhuǎn)，為移植爭(zhēng)取到了寶貴的時(shí)間窗口。

中醫(yī)介入后：進(jìn)入移植倉(cāng)后，患者仍咳喘不止。劉慧霞主任根據(jù)《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》辨證為“肺脹寒飲挾熱、虛寒肺痿證”，用“小青龍加石膏湯”合“甘草干姜湯”為基礎(chǔ)方，加用厚樸、杏仁、熟附片、紫石英。服藥三天后，患者咳嗽、咳痰、喘息都顯著緩解。移植過(guò)程中肺部感染沒(méi)有加重，移植后復(fù)查CT顯示炎癥明顯吸收。移植后第19天評(píng)估，原發(fā)病獲得深度完全緩解（MRD陰性，F(xiàn)LT3-ITD轉(zhuǎn)陰）。

中西醫(yī)結(jié)合治療

不只治病，更是調(diào)理身體的根本

劉慧霞主任指出，移植患者經(jīng)過(guò)大劑量的放化療，身體往往處于非常虛弱的狀態(tài)。中醫(yī)理論重視整體，強(qiáng)調(diào)在恢復(fù)人體根本功能的同時(shí)，也要調(diào)節(jié)各系統(tǒng)的平衡，幫助身體平穩(wěn)應(yīng)對(duì)治療帶來(lái)的沖擊，并且關(guān)注患者的心理情緒狀態(tài)。

在臨床上，她會(huì)根據(jù)患者的具體情況，在西醫(yī)規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)辨證用藥，靈活調(diào)整方劑，目的是幫助患者平穩(wěn)度過(guò)移植后的恢復(fù)期。

給患友們的啟示

這兩個(gè)病例告訴我們，中西醫(yī)結(jié)合不是簡(jiǎn)單的“疊加”，而是有機(jī)的“配合”：

優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)：西醫(yī)精準(zhǔn)控制病情，中醫(yī)幫助整體調(diào)理、改善癥狀。

時(shí)機(jī)配合：當(dāng)西醫(yī)治療遇到瓶頸時(shí)，中醫(yī)的適時(shí)介入常能打開(kāi)新局面。

目標(biāo)一致：最終都是為了幫助患者不僅“活下來(lái)”，更能“活得更好”，活得有質(zhì)量。

劉主任強(qiáng)調(diào)，中西醫(yī)結(jié)合需要醫(yī)生具備開(kāi)放學(xué)習(xí)的胸懷和整合思維。作為一家以血液病為特色的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，高博上海閘新醫(yī)院正在不斷探索和實(shí)踐這種模式。我們也期待未來(lái)有更多這樣的協(xié)同創(chuàng)新，為更多病友點(diǎn)亮康復(fù)的希望。

咨詢(xún)劉慧霞主任：可點(diǎn)擊鏈接通過(guò)在線問(wèn)診通道，獲得個(gè)體化診療建議。

專(zhuān)家介紹

劉慧霞

高博上海閘新醫(yī)院

副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士

高博上海閘新醫(yī)院移植病區(qū)主任

管理移植患者1000+；上海中醫(yī)藥大學(xué)西學(xué)中繼續(xù)教育培訓(xùn)結(jié)業(yè)、師從中醫(yī)名師學(xué)習(xí)8年余；原上海市第一人民醫(yī)院血液科主治醫(yī)師、擁有10余年專(zhuān)業(yè)血液病診治診療經(jīng)驗(yàn)；國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表文章8篇、其中SCI1篇、核心期刊7篇；

擅長(zhǎng):骨髓衰竭性疾病、骨髓增殖性腫瘤的診治，負(fù)責(zé)造血干細(xì)胞移植，包括自體和異基因造血干細(xì)胞和臍血移植、中西醫(yī)結(jié)合治療造血干細(xì)胞移植全流程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。

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