河南
來源：Rehab自習(xí)室
概念：胸廓出口綜合征是臂叢神經(jīng)從頸部至上肢之間，在狹窄的間隙中發(fā)生的壓迫性神經(jīng)障礙。依據(jù)狹窄處所受到的壓力不同，大致分為壓迫型和牽拉型
Q
臂叢神經(jīng)在哪里受壓？受壓產(chǎn)生的條件是什么？
1.斜角肌間隙：由前斜角肌、中斜角肌和第1肋骨組成的纖維骨性通道。因前斜角肌和中斜角肌過度緊張而被卡壓。
2.肋鎖間隙：由鎖骨和第1肋骨組成的骨性通道。鎖骨的下降和后旋使其受到擠壓。
3.胸小肌下間隙：由胸小肌和喙鎖韌帶組成的纖維性通道。胸小肌肌張力過高和肩關(guān)節(jié)外展會使其受壓。
A
Q
為什么會出現(xiàn)鈍痛和冷感?
支配上肢外周血管的交感神經(jīng)與臂叢神經(jīng)吻合，分布在上肢。因此，當(dāng)臂叢神經(jīng)受壓時，交感神經(jīng)就會受到壓迫，從而導(dǎo)致循環(huán)障礙、出現(xiàn)鈍痛和冷感。
B
Q
溜肩（姿勢不良）與癥狀之間有什么關(guān)系？
TOS的形成是由于平肩患者臂叢神經(jīng)受到壓迫和溜肩患者臂叢神經(jīng)受到牽拉造成的
C
Q
如何以功能解剖學(xué)的觀點(diǎn)來考慮胸廓出口綜合征的康復(fù)方法？
平肩：放松前中斜角肌可減少斜角肌間隙所受到的壓迫
溜肩：通過加強(qiáng)斜角肌和菱形肌群矯正肩胛骨位置；通過牽拉胸小肌，擴(kuò)大肋鎖間隙和胸小肌下間隙
斜角肌周圍：要求患者在輕壓斜角肌淺筋膜的狀態(tài)下深呼吸，呼氣時徒手向尾側(cè)拉伸斜角肌。
D
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