當(dāng)咳嗽遇上“無痛”支氣管鏡，

精準(zhǔn)診療也可以很安心

一場冷空氣過境，西安的氣溫也開啟了“跳水模式”。天寒干燥，呼吸道也跟著“鬧脾氣”，咳嗽、咳痰、胸悶氣促的人多了起來。有些人一查CT，報告上出現(xiàn)“肺不張”“結(jié)節(jié)影”等字眼，心里難免咯噔一下。

50歲的李女士（化名）就經(jīng)歷了這樣的擔(dān)憂。她在體檢時發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，擔(dān)心不已，讓她接連幾晚睡不踏實?！皶粫恰[瘤？”這個念頭反復(fù)盤旋。在家人的陪伴下，她來到西安工會醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。

鄧永紅主任詳細查看她的影像資料后，建議做支氣管鏡檢查明確診斷。一聽要做“鏡子”，李女士頓時擺手：“我聽說那個很難受，要從鼻子插管子進去，我肯定受不了！”

原來，傳統(tǒng)的支氣管鏡檢查是在患者清醒狀態(tài)下進行，雖然能清晰觀察氣道情況，但過程中易引發(fā)咳嗽、憋氣等不適，不少患者望而生畏，尤其像李女士這樣病灶位置較深、操作難度大的情況，更需要患者配合——而緊張，往往讓配合難上加難。

“別擔(dān)心，我們現(xiàn)在可以做‘無痛’的，就像睡一覺?！编囍魅蔚囊痪湓挘尷钆克闪丝跉?。所謂“無痛”，即全身麻醉下的支氣管鏡檢查。呼吸內(nèi)科與麻醉科團隊為李女士進行了聯(lián)合會診與細致評估，確認她適合接受舒適化醫(yī)療方案。

檢查當(dāng)日，麻醉科齊豐軍主任團隊為她實施了安全、平穩(wěn)的全身麻醉。在患者“熟睡”的狀態(tài)下，呼吸內(nèi)科高孟副主任醫(yī)師將電子支氣管鏡輕輕送入氣道，精準(zhǔn)抵達右上葉前段支氣管，順利完成了灌洗、刷檢和活檢。整個過程患者無痛無記憶，生命體征平穩(wěn)。

術(shù)后病理結(jié)果很快出來：良性炎性病變，排除腫瘤與結(jié)核。李女士心頭的大石終于落地。“真的就是睡了一覺，什么感覺都沒有，早知道這么輕松我就不焦慮那么久了！”她笑著感慨。

為什么冬天支氣管頻發(fā)？

寒冷干燥的空氣容易刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致抵抗力下降，病原體更易“趁虛而入”。慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、肺部感染等問題在冬季尤為常見。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶氣促，或CT提示肺部陰影、肺不張等情況時，支氣管鏡檢查往往是揪出病因的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

哪些人可能需要做這項檢查？

• 不明原因的咯血或痰中帶血；

• 反復(fù)咳嗽、聲音嘶啞，懷疑氣道內(nèi)有“狀況”；

• CT發(fā)現(xiàn)肺部陰影、肺不張、阻塞性肺炎等；

• 可疑氣管支氣管異物或瘺；

• 肺部手術(shù)前評估；

• 重癥感染需獲取病原學(xué)證據(jù)……等等。

“無痛”支氣管鏡，要注意什么？

檢查前：需禁食8小時、禁水2小時，以防麻醉后誤吸；并通過麻醉醫(yī)生評估。

檢查后：需有家屬陪同；術(shù)后清醒約5-10分鐘，觀察30分鐘無不適即可返回；4小時后可試飲水，無不適再逐步進食；24小時內(nèi)不宜駕車、騎車、高空作業(yè)或簽署重要文件。

隨著“舒適化醫(yī)療”理念的普及，以往讓人望而卻步的氣管鏡、胃腸鏡等檢查，如今已可從容“在夢中完成”。這不僅減輕了患者的身體不適，更緩解了心理恐懼，讓精準(zhǔn)診斷變得更有人情味。

這個冬天，如果你的咳嗽一直不好，或體檢發(fā)現(xiàn)肺部有疑點，不妨及時就診，聽聽醫(yī)生的專業(yè)建議——也許，一場“安心的睡眠”就能幫你解開健康心結(jié)。

（注：為保護患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進行。）

稿件來源 | 呼吸內(nèi)科 高 孟

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 呼吸內(nèi)科 鄧永紅

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》