79 歲的美國總統(tǒng)特朗普，最近一次接受《華爾街日報》采訪，本意是為自己的精力、狀態(tài)和執(zhí)政能力辯護，卻意外引發(fā)了一場醫(yī)學(xué)層面的集中審視。

手部反復(fù)出現(xiàn)的瘀青、下肢腫脹、在嘈雜環(huán)境中聽力吃力，再加上他本人關(guān)于阿司匹林、影像檢查的解釋，讓這場討論迅速從政治話題，滑入了醫(yī)學(xué)與衰老的現(xiàn)實語境。

結(jié)合白宮公開的醫(yī)師備忘錄[1][2]以及外媒采訪[3]，特朗普目前被廣泛關(guān)注的，其實只有三個明確的健康信號：手部瘀青、下肢腫脹，以及在復(fù)雜環(huán)境中聽力下降。

至于他究竟做的是 CT 還是磁共振，在醫(yī)學(xué)上并不構(gòu)成核心爭議。兩者的差別主要在于成像原理和適用器官，并不存在誰“更高級”的問題。真正值得討論的，是他如何理解并解釋這些身體變化。

01

阿司匹林與瘀青

對于手部瘀青，特朗普給出的解釋是長期服用阿司匹林，而且劑量高于醫(yī)生通常建議的水平。他認為阿司匹林可以稀釋血液，讓血液更清澈地流過心臟。

這種說法在語言上極具直覺吸引力，也非常符合他一貫的表達風(fēng)格。但問題在于，外媒披露他使用的劑量達到325 mg/天，屬于全劑量應(yīng)用，而非老年人中常見的低劑量81 mg。

從循證醫(yī)學(xué)角度看，這個劑量選擇本身，就已經(jīng)站在了風(fēng)險一側(cè)。

在 ASPREE 試驗的延長隨訪中，研究者對19 114 名無既往心血管病史、起始年齡 ≥70 歲的老年人進行了長期觀察。結(jié)果顯示，整個隨訪期間，服用阿司匹林的人群中，嚴重出血事件發(fā)生率增加了 24%；而在心血管事件方面，并未觀察到長期保護作用，整體心血管事件發(fā)生比例反而略有增加[4]。

這一發(fā)現(xiàn)并非個案。2023 年更新的一項系統(tǒng)評價和薈萃分析[5]，整合了5 萬余名參與心血管一級預(yù)防隨機試驗的受試者數(shù)據(jù)，結(jié)論高度一致：
在沒有明確動脈粥樣硬化性心血管疾病的人群中，阿司匹林并未顯著降低缺血事件發(fā)生率，卻顯著提高了嚴重出血風(fēng)險。

也正因如此，美國預(yù)防服務(wù)工作組明確提出：不建議 60 歲及以上人群啟動阿司匹林用于心血管一級預(yù)防，理由正是潛在獲益不足以抵消出血風(fēng)險[6]。

在這一背景下，特朗普將手部反復(fù)出現(xiàn)的瘀青歸因于阿司匹林，是有可能發(fā)生的，從機制上講是高度合理的；但是他將“多服一點”視為主動的健康管理策略，則明顯與現(xiàn)有循證共識并不一致。
直白點就是：他要么有其他問題，要么聽信了錯誤的健康指導(dǎo)意見。

02

下肢腫脹：不該被輕視

除了手部瘀青，特朗普還被拍到下肢腫脹，并被診斷為慢性靜脈功能不全。

從流行病學(xué)角度看，這確實是一種典型的老年問題。2023 年多學(xué)會聯(lián)合發(fā)布的下肢靜脈曲張臨床實踐指南指出[7]，隨著年齡增長，靜脈瓣功能逐漸減退，血液回流效率下降，下肢腫脹、沉重感在老年人群中十分常見。

但“常見”并不意味著“無關(guān)緊要”。

一項針對 79 名慢性靜脈疾病患者的隨機對照試驗顯示[8]，即便尚未發(fā)展到潰瘍等嚴重階段，持續(xù)存在的靜脈功能不全，依然會顯著降低生活質(zhì)量、行動舒適度和長期體能儲備。

指南同樣強調(diào)：對于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的靜脈功能不全，被動觀察并非推薦策略。

在研究中，接受更合理壓力分布彈力襪干預(yù)的患者，在 6 個月內(nèi)的靜脈相關(guān)生活質(zhì)量評分提升幅度，約為常規(guī)彈力襪干預(yù)者的 近 2 倍[8]。

因此，當特朗普強調(diào)“已經(jīng)排除了血栓，沒有大問題”時，這種說法在排除急性風(fēng)險層面是成立的，但并不足以否認這一問題對其長期體能與舒適度的真實影響。

03

聽力下降：被忽略的信號

在采訪中，特朗普還提到，自己只有在“很多人同時說話”的情況下，才會感到聽力吃力。

這一描述，幾乎是年齡相關(guān)性聽力損失的標準早期表現(xiàn)。

循證研究顯示，在70 歲及以上人群中，約三分之二存在臨床意義上的聽力下降，而在更高齡段，這一比例接近普遍現(xiàn)象[9]。由于聽力損失通常是雙側(cè)、漸進的，很多人會將問題歸因于環(huán)境嘈雜，而非自身變化。

真正的問題在于，聽力下降并不僅僅影響溝通。

系統(tǒng)性證據(jù)表明，未被干預(yù)的年齡相關(guān)性聽力損失，與認知功能下降、跌倒風(fēng)險增加以及社會隔離密切相關(guān)[9]。而這些風(fēng)險，并不是等到“幾乎聽不見”才出現(xiàn)，只要交流開始變得費力，連鎖反應(yīng)就已經(jīng)啟動。

從醫(yī)學(xué)角度看，特朗普對自己聽力狀況的描述是可信的、典型的；但如果僅停留在“我還能聽見”，而缺乏系統(tǒng)評估和干預(yù)，其健康意義顯然被低估了。

04

綜合現(xiàn)有證據(jù)來看，特朗普所提及的幾項身體變化——
阿司匹林相關(guān)瘀青、下肢靜脈功能不全、早期聽力下降，在醫(yī)學(xué)上都高度符合一名 79 歲男性的生理現(xiàn)實。

他的部分解釋是合理的，甚至是坦率的；但同樣可以看到，他在多個關(guān)鍵節(jié)點上，傾向于將風(fēng)險輕描淡寫，甚至用直覺性的比喻替代循證判斷。

這并不只是一個政治人物的健康問題，更是很多老年人正在經(jīng)歷、卻尚未正視的真實處境。

參考文獻

[1]https://www.whitehouse.gov/briefings-statements/2025/04/memorandum-from-the-white-house-physician/

[2]https://www.whitehouse.gov/briefings-statements/2025/07/memorandum-from-the-physician-to-the-president/

[3]https://www.statnews.com/20

25/07/17/president-trump-diagnosed-chronic-venous-insufficiency-leg-swelling/

[4] Wolfe R, Broder JC, Zhou Z, et al. Aspirin, cardiovascular events, and major bleeding in older adults: extended follow-up of the ASPREE trial. Eur Heart J. 2025;46:4410–4422.

[5] Laferrière C, Moazzami C, Belley-C?té E, et al. Aspirin for the primary prevention of vascular ischemic events: an updated systematic review and meta-analysis to support shared decision-making. CJC Open. 2023;5:881–890.

[6] US Preventive Services Task Force. Aspirin use to prevent cardiovascular disease: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2022;327(16):1577–1584.

[7] Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12:101670.

[8] Yang WT, Xiong Y, Wang SX, et al. A randomized controlled trial of standard vs customized graduated elastic compression stockings in patients with chronic venous disease. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12:101678.

[9] Hughes SE, Brenner CR, Pandian AT, et al. Age-related hearing loss: evidence-based strategies for early detection and management. ORL Head Neck Nurs. 2025;43(2):26–39.

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