近日，邯鄲市第六醫(yī)院肝病介入團(tuán)隊?wèi){借精湛技術(shù)，為一名不明原因肝硬化合并頑固性腹水患者成功實施經(jīng)頸靜脈肝活檢術(shù)（TJLB）。

患者李某某，女，73歲，因肝硬化合并頑固性腹水，病因始終不明，常規(guī)檢查手段難以明確病變類型，給治療方案的制定帶來極大挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)穿刺風(fēng)險極高。肝病介入科團(tuán)隊在全面評估患者病情后，最終決定采用經(jīng)頸靜脈肝活檢術(shù)（TJLB）這一微創(chuàng)診斷技術(shù)。TJLB技術(shù)無需穿透肝包膜，極大提升了手術(shù)安全性。手術(shù)過程中，團(tuán)隊不僅成功獲取了足量、完整的肝組織條，還同步測量了肝靜脈壓力梯度（HVPG）——這是評估門脈高壓嚴(yán)重程度、預(yù)測并發(fā)癥及療效的“金標(biāo)準(zhǔn)”數(shù)據(jù)。

手術(shù)過程中，團(tuán)隊醫(yī)生精準(zhǔn)定位頸內(nèi)靜脈，在影像引導(dǎo)下將穿刺針經(jīng)頸靜脈入路，順利抵達(dá)肝臟目標(biāo)部位，成功獲取足量肝組織標(biāo)本。整個手術(shù)耗時短、創(chuàng)傷小，患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)后無明顯并發(fā)癥，恢復(fù)狀況良好。

手術(shù)所需器械準(zhǔn)備:

術(shù)中圖片：

肝臟穿刺病理學(xué)檢查（簡稱肝活檢）是臨床肝臟病學(xué)中最常用、也是最重要的診斷手段之一，經(jīng)常用于急/慢性肝病患者的病因診斷、疾病分期、療效評估和預(yù)后判斷。肝組織病理檢查是肝病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而經(jīng)頸靜脈肝活檢術(shù)（TJLB）尤其適用于合并大量腹水、凝血功能異常等不適合常規(guī)經(jīng)皮肝穿刺的患者。

此次手術(shù)的成功開展，不僅體現(xiàn)了邯鄲市第六醫(yī)院肝病介入科團(tuán)隊扎實的專業(yè)功底和勇于突破的探索精神，更彰顯了邯鄲市第六醫(yī)院在疑難肝病診療方面的綜合實力。未來，邯鄲市第六醫(yī)院肝病介入科將持續(xù)聚焦前沿技術(shù)，不斷提升診療水平，以更精準(zhǔn)的診斷、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為廣大肝病患者的健康保駕護(hù)航。

經(jīng)頸靜脈肝活檢（TJLB）適應(yīng)證：

1.需要肝活檢但存在經(jīng)皮穿刺活檢絕對或相對的禁忌證：

（1）凝血功能障礙或低血小板血癥：國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）>1.5和/或凝血酶原時間（PT）延長>4 s，或血小板計數(shù)（PLT）<50×10? /L時；

（2）肝前腹水。

2. 需要同時行肝靜脈壓力梯度（HVPG）或右心導(dǎo)管檢查者，或者需要進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）或直接肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（DIPS）者。

3.其他適應(yīng)證包括：（1）肝臟萎縮；（2）病態(tài)肥胖難以行經(jīng)皮肝穿刺；（3）經(jīng)皮肝活檢失敗或拒絕經(jīng)皮肝活檢；（4）不能中斷抗凝或抗血小板治療；（5）患有肝紫癜病及其他嚴(yán)重凝血疾病等。