“就一個小針眼，沒留半點疤，困擾我大半年的脖子鼓包居然就這么沒了！”看著鏡子里平整的脖頸，五十多歲的張阿姨（化名）難掩欣喜。

誰能想到，九個月前，這個隨吞咽上下晃動的“鴿子蛋”，還讓她愁得睡不著覺。

脖子鼓包擾半年，半小時解煩憂

說起這枚“鴿子蛋”，其實是一個甲狀腺結(jié)節(jié)，起初藏得挺深，很長時間張阿姨都沒當回事?？珊髞恚?strong>結(jié)節(jié)越長越大，不僅肉眼能清晰看見，抬手一摸就能碰到，吞咽時的晃動更是明顯，讓她總覺得脖子上掛著個“累贅”，像一枚能滑動的“鴿子蛋”，連穿高領(lǐng)衣服都覺得別扭。

今年春天，在朋友推薦下，張阿姨找到了西湖大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院超聲影像科副主任醫(yī)師徐陳柯。超聲檢查很快給出結(jié)果：一枚約3.5×1.7×2.3cm的甲狀腺囊實混合性結(jié)節(jié)，因為位置靠前，所以讓外觀有了明顯變化。

術(shù)前超聲檢查出來的甲狀腺囊實混合性結(jié)節(jié)

其實在這之前，張阿姨也跑過其他醫(yī)院，要么建議保守觀察，要么就說要外科開刀?！耙幌氲讲弊由弦魲l疤，我就打退堂鼓。”張阿姨說，可看著結(jié)節(jié)一天天長大，她的焦慮也跟著升級。直到聽說朋友在徐陳柯醫(yī)生這里，只用了半小時就完成治療，當天就能回家，她才重新燃起希望。

經(jīng)過多模態(tài)超聲評估和細針穿刺病理檢查，張阿姨的結(jié)節(jié)被確診為良性。結(jié)合她的需求，徐陳柯副主任醫(yī)師決定為她實施甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融術(shù)。

消融術(shù)中

手術(shù)比張阿姨預(yù)想的還要順利，全程只用了半小時。術(shù)后脖子上只有一個不起眼的針眼，貼個創(chuàng)可貼就完事，兩天后連針眼都看不出來了。更讓她安心的是，脖子上的異物感很快消失，那個困擾已久的“疙瘩”，也隨著時間慢慢被身體吸收。術(shù)后9個月，這枚結(jié)節(jié)完全消失，脖頸也恢復了往日的平整。

（消融術(shù)后，即刻超聲造影顯示結(jié)節(jié)消融完全）

（消融所用的針及消融手術(shù)后即刻的針眼）

什么是微創(chuàng)消融術(shù)？

甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融術(shù)，如同是一次“精準的微創(chuàng)針灸”，只用一根細針“燙死”結(jié)節(jié)，“燙死”后的結(jié)節(jié)讓自身慢慢吸收（吸收時間一般一年左右），外觀無痕跡，也不傷及周圍正常的甲狀腺組織，似乎這個結(jié)節(jié)并沒出現(xiàn)過。

微創(chuàng)消融術(shù)適用這些情況：

微創(chuàng)消融術(shù)的適用于大部分的良性甲狀腺結(jié)節(jié)，具體包括幾類：

?結(jié)節(jié)體積較大，已經(jīng)讓人覺得脖子脹、不舒服，或者影響頸部美觀的；

?結(jié)節(jié)雖然沒明顯癥狀，但一直在持續(xù)增大，經(jīng)醫(yī)生評估后認為有處理必要的；

?結(jié)節(jié)明顯的焦慮，隨經(jīng)專科醫(yī)師解釋仍然無法釋懷。

徐陳柯表示，比傳統(tǒng)手術(shù)，微創(chuàng)消融術(shù)有自己的優(yōu)勢，不僅穿刺針眼極小、愈合后無疤痕，還能保護結(jié)節(jié)周圍正常甲狀腺組織，且通常為門診手術(shù)或僅需住院1-2天，恢復極快幾乎不影響日?；顒?/strong>，治療采用局部麻醉，過程中多數(shù)人僅覺頸部脹感，無明顯疼痛。關(guān)鍵是這項治療技術(shù)成熟、規(guī)范，安全性完全可控。

但徐陳柯也提醒患者，做這項治療前，一定要先做穿刺活檢，只有通過活檢證明結(jié)節(jié)是良性的，才能進行消融治療。如果檢查確診是惡性結(jié)節(jié)（甲狀腺癌），通常傳統(tǒng)還是首選外科手術(shù)。

最后需要特別強調(diào)的是，微創(chuàng)消融術(shù)后，隨訪十分重要。大多數(shù)結(jié)節(jié)在術(shù)后一年內(nèi)逐漸吸收、變小甚至消失，為了安心觀察結(jié)節(jié)的變化明確手術(shù)效果，需要定期超聲復查，建議在術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月、術(shù)后1年各進行一次復查。

杭州市第一人民醫(yī)院

編輯：INN LUU

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