陽(yáng)光訊（記者 張偉 芮揚(yáng)）近日，寶雞市中心醫(yī)院介入血管外科權(quán)暉主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科楊林教授，順利完成寶雞地區(qū)首例經(jīng)頸動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)（TCAR）。這一突破性技術(shù)標(biāo)志著寶雞市中心醫(yī)院在頸動(dòng)脈疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域躋身國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列，為患有重度頸動(dòng)脈狹窄患者帶來(lái)了更加安全、微創(chuàng)的治療新選擇。

頸動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致缺血性腦卒中的首要病因，嚴(yán)重威脅中老年人的生命健康。據(jù)國(guó)內(nèi)外診療指南推薦，無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄程度超70%、癥狀性狹窄程度超50%的患者，需及時(shí)通過(guò)手術(shù)干預(yù)降低腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)治療方案中，頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）創(chuàng)傷較大，頸動(dòng)脈支架植入術(shù)（CAS）存在術(shù)中栓子脫落風(fēng)險(xiǎn)，而經(jīng)頸動(dòng)脈血運(yùn)重建技術(shù)作為融合開(kāi)放手術(shù)與微創(chuàng)介入的新型雜交技術(shù)，憑借“微創(chuàng)+動(dòng)態(tài)血流逆轉(zhuǎn)腦保護(hù)”的雙重優(yōu)勢(shì)，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)術(shù)式的局限，成為國(guó)際公認(rèn)的高危頸動(dòng)脈狹窄治療優(yōu)選方案。

此次接受這一手術(shù)的患者為63歲男性，因檢查發(fā)現(xiàn)“右頸動(dòng)脈狹窄2年”就診于寶雞市中心醫(yī)院介入血管外科。頸部血管超聲及頸部CTA檢查確診為“右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段重度狹窄（約80-90%）”，且患者長(zhǎng)期血壓控制不佳，屬于術(shù)中栓子脫落高風(fēng)險(xiǎn)人群。為最大程度保障患者安全，介入血管外科邀請(qǐng)西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院血管外科楊林教授會(huì)診，一致決定采用 TCAR 新術(shù)式。

手術(shù)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程，術(shù)中在患者頸部做 2-3cm 微小切口，直接暴露頸總動(dòng)脈，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過(guò)動(dòng)態(tài)血流逆轉(zhuǎn)系統(tǒng)將潛在脫落的斑塊碎片引流至體外，再精準(zhǔn)植入支架完成血管重建。術(shù)后造影顯示，患者狹窄的頸內(nèi)動(dòng)脈完全開(kāi)通，支架位置精準(zhǔn)、血流通暢，頭昏癥狀顯著改善，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

據(jù)了解，經(jīng)頸動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)（TCAR）主要用于治療頸動(dòng)脈狹窄或閉塞等疾病。它通過(guò)在頸部直接暴露頸總動(dòng)脈，并利用動(dòng)態(tài)血流逆轉(zhuǎn)技術(shù)來(lái)保護(hù)大腦，防止手術(shù)過(guò)程中斑塊碎片進(jìn)入腦循環(huán)，從而降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。其核心優(yōu)勢(shì)在于“微創(chuàng)+腦保護(hù)”的雙重特性。現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，與頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)相比，術(shù)后心肌梗死發(fā)生率更低，手術(shù)操作時(shí)間更短，顱神經(jīng)損傷發(fā)生率更低。

經(jīng)頸動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)作為一種新興的治療頸動(dòng)脈狹窄的技術(shù)，憑借微創(chuàng)、安全、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，為高危患者帶來(lái)了新的希望。近年來(lái)，寶雞市中心醫(yī)院介入血管外科團(tuán)隊(duì)緊盯前沿技術(shù)，不斷潛心鉆研，積極創(chuàng)新，目前針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄疾病先后開(kāi)展了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)以及經(jīng)頸動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)等多方位治療方案，可為患者提供完整的、先進(jìn)的、個(gè)性化治療保障。

那么，經(jīng)頸動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)（TCAR）的適應(yīng)癥有哪些呢？權(quán)暉主任介紹，其主要適用于解剖條件復(fù)雜者:如三型弓，弓部有大量動(dòng)脈硬化斑塊，不適合傳統(tǒng)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）者；還有就是高危手術(shù)患者：包括高齡患者、合并嚴(yán)重并發(fā)癥如心肺功能差、糖尿病、高血壓等，無(wú)法耐受傳統(tǒng)手術(shù)者。同時(shí)由于TCAR創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對(duì)于希望盡快恢復(fù)正常生活的患者也是較好的選擇。